Desnutrição e Obesidade

Question 1

Tipos de desnutrição grave

Answer 1

Kwashiorkor, marasmo, combinado

Question 2

Kwashiorkor: fisiopatologia

Answer 2

Deficiência proteica, ingestão energética normal

Question 3

Kwashiorkor: clínica

Answer 3

• EDEMA de extremidades, anasarca
• subcutâneo preservado
• hepatomegalia
• alterações cabelo e pele

Question 4

Kwashiorkor: fisiopatologia da anasarca

Answer 4

1. Hipoalbuminemia

2. Maior permeabilidade vascular

Question 5

Kwashiorkor: alterações no cabelo e pele

Answer 5

Cabelo: alteração da cor e sinal da bandeira
Pele: áreas hiperpigmentadas em regiões cobertas (roupa)

Question 6

Marasmo: fisiopatologia

Answer 6

Deficiência global de proteína e energia

Question 7

Marasmo: clínica

Answer 7

• não há edema, nem alterações de cabelo e pele
• ausência de tecido adiposo
• fácies senil ou simiesca
• hipotrofia muscular e hipotonia

Question 8

Desnutrição grave: fases do tratamento

Answer 8

1. Estabilização (1-7 dias)
2. Reabilitação (2-6 semanas)
3. Acompanhamento

Question 9

Desnutrição grave: na fase de estabilização, quais condições devo prevenir e tratar?

Answer 9

• hipotermia
• hipoglicemia
• distúrbios eletrolíticas
• infecção

Question 10

Desnutrição grave: cuidados na fase de estabilização

Answer 10

• reidratar por via ORAL
• não tratar hipoNa
• antibiótico mesmo que assintomático
• alimentação para a idade
• micronutrientes

Question 11

Desnutrição grave: quais micronutrientes oferecer na fase de estabilização?

Answer 11

K, Mg, Zn, vitaminas (principalmente A)

Question 12

Desnutrição grave: qual micronutriente NÃO oferecer na fase de estabilização?

Answer 12

Ferro

Question 13

Desnutrição grave: consequência de hiperalimentação

Answer 13

Síndrome da realimentação: leva ao aumento de insulina -> anabolismo -> diminui fosfato, K, Mg

Question 14

Desnutrição grave: conduta na fase de reabilitação

Answer 14

• dieta hiperproteica e hipercalórica (catch up)

- ferro

Question 15

Desnutrição grave: conduta na fase de acompanhamento

Answer 15

Pesagem regular

Question 16

Obesidade: etiologias

Answer 16

Primária (>95%), secundária (<5%)

Question 17

Obesidade: classificação segundo MS e CDC

Answer 17

MS: > Z +2 ou +3
CDC: p85-p95 sobrepeso; >=p95 obesidade

Question 18

Obesidade infantil: comorbidades que devem ser investigadas

Answer 18

HAS, dislipidemia, resistência insulinica (DM), síndrome metabólica

Question 19

Obesidade infantil: exames complementares que devem ser solicitados

Answer 19

• colesterol total e frações, HDL, LDL, TG
• ALT (+ USG): esteatose hepática
• glicemia de jejum

Question 20

Parâmetros para síndrome metabólica em 10-16 anos

Answer 20

Circunferência abdominal >=p90 +2:

• TG >=150
• HDL-c <40
• HAS (>130x85)
• glicemia (>100 ou DM2)

Question 21

Obesidade: tratamento

Answer 21

• planejamento dietético: esclarecimento, comportamento, quantidade, qualidade
• atividade física regular
• medicamento (não é terapia inicial!)

Question 22

Vitaminas lipossoluveis

Answer 22

A, D, E, K

Question 23

Vitaminas hidrossolúveis

Answer 23

B e C

Question 24

Clínica de hipovitamonose A

Answer 24

• alterações oculares: cegueira noturna, xerose córnea e conjuntiva, manchas de Bitot, ceratomalácia
• alteração queratinização dos epitélios: hiperceratose folicular, xerodermia

Question 25

Clínica de hipovitamonose D

Answer 25

Raquitismo na infância (adulto: osteomalácia): craniotabes, Rosário raquítico, sulcos de Harrison, alargamento dos punhos e tornozelos

Question 26

Clínica de hipovitamonose E

Answer 26

Anemia hemolítica em crianças prematuras

Question 27

Clínica de hipovitamonose K

Answer 27

RN: doença hemorrágica do recém nascido

Question 28

Clínica de hipovitamonose C

Answer 28

Escorbuto: - dor nos membros com pseudoparalisia - alterações gengivais - sangramentos diversos - atraso na cicatrização de feridas

Question 29

Clínica de hipovitamonose B1 (tiamina)

Answer 29

Encefalopatia de Wernicke: ataxia, alteração oculomotora, confusão mental

Question 30

Clínica de hipovitamonose B3 (niacina)

Answer 30

Pelagra: demência, diarreia, dermatite (áreas expostas) Trat: nicotinamida

Question 31

Clínica de hipovitamonose B6 (piridoxina)

Answer 31

Convulsão

Question 32

Clínica de hipovitamonose B9 (ácido fólico)

Answer 32

Anemia megaloblastica

Question 33

Clínica de hipovitamonose B12 (cobalamina)

Answer 33

Anemia megaloblástica

Question 34

Prevenção de hipovitaminose K (forma clássica/ fisiológica)

Answer 34

Administrar vitamina K logo ao nascer

Question 35

Desnutrição: imunidade mais comprometida

Answer 35

Imunidade CELULAR (principalmente)/ humoral relativamente preservada

Question 36

Desnutrição: alterações hidroeletrolíticas mais comuns

Answer 36

HipoK, hipoNa, hipoMg

Question 37

Desnutrição: nutrientes fornecidos na fase de reabilitação

Answer 37

Vitamina A, zinco, cobre, ácido fólico, ferro

Question 38

Síndrome da realimentação: principal distúrbio eletrolítico

Answer 38

HIPOFOSFATEMIA (P <0,5 mMol/L): fraqueza, rabdomiólise, disfunção de neutrófilos, arritmias, convulsões e morte súbita