- Diarrhée

Question 1

Comment se fait l’absorption d’eau a/n du jéjunum?

Answer 1

Transport actif de Na
Couplé avec le glucose

Question 2

Quelle partie du tractus GI absorbe le plus d’H2O ?

Answer 2

Jéjunum (5-6L)
7L total par le grêle sur les 9L /jours

Question 3

Qu’est-ce qui est absorbé dans le côlon?

Answer 3

Eau, Na+ et Cl-

Déversement 1,5 L / j en provenance de l’iléon
200 g de selles par jour

Question 4

La diarrhée est cauée par une diminution de la réabsorption de quels ions?

Answer 4

Na+ et Cl ce qui fait qu’on réabsorbe moins d’eau

Question 5

Qu’est-ce qui est sécrété dans le colon?

Answer 5

K+ et HCO3-

Question 6

Quelle solution de réhydratation en diarrhée?

Answer 6

Na: 90 mmol/L avec glucose

Permet de réabsorber de l’eau dans le jéjunum

Question 7

Quels sont les antidiarrhée adsorbants?

Answer 7

1. Fibres solubles (psyllium/métamucil)
2. Bismuth (peptobimol)
3. Attapulgite (kaopectate)

Question 8

Psyllium est une fibre soluble ou insoluble?

Answer 8

Soluble

Question 9

Vrai ou faux? Le psyllium peut être utile en constipation et en diarrhée

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou faux? Le bismuth diminue la motilité gastrique, favorise la réabsorption d’eau, est bactéricide et est anti-sécréteur

Answer 10

Faux, favorise pas la réabsorption d’eau

Question 11

Vrai ou faux? Le bismuth est utile en diarrhée aigue mais peu chronique

Answer 11

Faux, utile dans les 2

Question 12

Quels effets indésirables du bismuth?

Answer 12

Langue noire, méléna

Question 13

Quel mécanisme d’action de l’Attapulgite (kaopectate)?

Answer 13

1. Absorbe l’eau
2. Diminue la motilité

Question 14

Quelle classe de Rx? Lopéramide

Answer 14

Opiacé

Question 15

Quels chélateurs d’acides biliaires peuvent aider en diarrhée?

Answer 15

Cholestyramine (olestyr), colestipol, colesevelam

Question 16

Diarrhée post CCK. Quoi prescrire?

Answer 16

Cholestyramine

Question 17

Vrai ou faux? Le cholestyramine est difficile à gérer avec les autres Rx

Answer 17

Vrai, on doit espacer les prises avec les autres Rx

Question 18

Quel Rx contre la diarrhée peut causer de l’hypertriglycéridémie?

Answer 18

Cholestyramine

Question 19

Quel antibiotique peut être utile en SII?

Answer 19

Rifaximine (Zaxine)

Question 20

Quel est l’effet de la rifaximine?

Answer 20

Effet sur microbiome, cytokines inflammatoires et perméabilité intestinale

Question 21

Quel antidépresseur peut-on utiliser en diarrhée?

Answer 21

Amitryptilline (tricyclique)

Question 22

Vrai ou faux? L’amitryptiline est utilisée en diarrhée seulement en raison de la gestion de la douleur abdominale

Answer 22

Faux, permet aussi de constiper

Question 23

Quelle classe de Rx? Eluxadoline (viberzi)

Answer 23

Opioïde

Question 24

Vrai ou faux? L’eluxadoline a un bon effet au niveau de la douleur, d’où son utilité en diarrhée avec douleur abdo

Answer 24

Faux, peu efficace en nociception aigue étant donné effet plutôt a/n delta-opioïde

Question 25

Quel Rx contre la diarrhée est contre-indiqué chez les pts avec ATCD de pancréatite, de CCK, d'atteinte hépatique sévère et de forte consommation d'alcool?

Answer 25

Eluxadoline (viberzi)

Question 26

Les inhibiteurs de 5HT3 (sérotonine) ont quel suffixe?

Answer 26

Sétron

Question 27

Vrai ou faux? L'odansétron est utile pour la diarrhée et la douleur abdo

Answer 27

Pas vraiment d'effet a/n douleur

Question 28

Quel Rx en diarrhée? Inhibe la sécrétion d’hormones: - Sérotonine - VIP - Gastrine - Sécrétine (bicarbonates) - Motiline (augmente la motilité) * Insuline Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines

Answer 28

Sandostatine (ocréotide)

Question 29

Quel Rx en diarrhée peut causer des calculs par hypomobilité de la vésicule buliaire et diminution de la sécrétion biliaire?

Answer 29

Sandostatine (ocréotide)

Question 30

En diarrhée, quels Rx bloquent l'hypersécrétion?

Answer 30

- Chélateurs des sels biliaires - Opiacés (lomotil) - Rocécadotril (tiorfan) - Inhibiteurs 5HT3 (zofran) - Octréotide

Question 31

En diarrhée, quelle médication favorise l'absorption?

Answer 31

- Solution de réhydratation - Inhibiteurs du transit: opiacés (codéine, lopéramide, lomotil, eluxadoline) - Inhibiteurs 5HT3 (zofran) - Octréotide - Amitryptilline (elavil)

Question 32

Vrai ou faux? Il est contre-indiqué de donner des fibres solubles en SII

Answer 32

Faux, recommandé

Question 33

Comment traiter le C.Diff?

Answer 33

1. Flagyl 2. Vanco 3. Fidaxomycine

Question 34

Quel ATB est le plus efficace en C diff?

Answer 34

Fidaxomycine parce qu'il est bactéricide et non juste bactériostatique

Question 35

Quel ATB est meilleur pour prévenir les récidives en C.Diff?

Answer 35

Fidaxomycine PO

Question 36

Pourquoi on donne plus vanco que flagyl en c diff?

Answer 36

Plus de résistance avec dlagyl donc plus d'échec de de tx

Question 37

Quel tx de choix si C.Diff en grossesse ou allaitement?

Answer 37

Vanco

Question 38

Pt qui a récidive de MII. Qu'est-ce qu'on doit éliminer?

Answer 38

C diff

Question 39

Qu'est-ce qu'on considère comme C.Diff Sévère?

Answer 39

GB > 15 Creat > 130

Question 40

Quel ATB pour c diff non sévère on ne donne pas en sévère?

Answer 40

Flagyl

Question 41

Vrai ou faux? Prendre des IPP augmente le risque de C.Diff

Answer 41

Faux Donc ne pas cesser si indiqué

Question 42

Quand parle-t-on de c diff fulminante?

Answer 42

Critères de sévérité + Hypotension Choc Iléus Mégacôlon

Question 43

Quel traitement pour colite fulminante à C.Diff ?

Answer 43

Vanco 500 mg PO QID x 48-72h +/- Lavement IR vanco + Flagyl 500 mg IV q8h

Question 44

Combien de temps est généralement le tx de C diff non sévère?

Answer 44

10 jours

Question 45

Dans quels cas la transplantation fécale est-elle indiquée?

Answer 45

Colite fulminante sévère réfractaire aux ATB Taux guérison 66-91%

Question 46

Vrai ou faux? Si on a traité une c diff avec vanco intitialement, on ne doit pas l'utiliser comme tx s'il y a récidive

Answer 46

Faux

Question 47

Quel ATB peut être utilisé avec la vanco en cas de 2e récidive de c diff?

Answer 47

Rifaximine

Question 48

Vrai ou faux? Les probiotiques sont utiles en prophylaxie primaire et secondaire de c diff

Answer 48

Faux

Question 49

Quelle prophylaxie secondaire en c diff?

Answer 49

Si prise d'ATB, vanco per ATB et 5 jours post