Criterios de prediabetes
Glucosa en ayunas (GA): 100–125 mg/dL
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): 5.7–6.4 %
Prueba de tolerancia oral a la glucosa – 75 g, a las 2 horas (PTGO): 140–199 mg/dL
📌 Prediabetes: basta uno de estos criterios.
Hipertensión arterial (HTA)
Criterios/ Valores diagnósticos (adultos)
Normal: <120 / <80 mmHg
PA elevada: 120–129 / <80 mmHg
HTA estadio 1: 130–139 / 80–89 mmHg
HTA estadio 2: ≥140 / ≥90 mmHg
📌 HTA = PA ≥130/80 mmHg (en ≥2 tomas).
Fármacos antihipertensivos según familia
IECA
🔹 IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)
Ej.: Enalapril, Captopril
↓ Angiotensina II
EA clave: tos, hiperpotasemia
Fármacos antihipertensivos según familia
ARA II
ARA II (Antagonistas del Receptor de Angiotensina II)
Ej.: Losartán, Valsartán
Alternativa a IECA
EA: hiperpotasemia
Fármacos antihipertensivos según familia
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos
Ej.: Hidroclorotiazida, Clortalidona
↓ Volumen plasmático
EA: hipokalemia
Fármacos antihipertensivos según familia
🔹 Calcioantagonistas
🔹 Calcioantagonistas
Ej.: Amlodipino, Verapamilo
Vasodilatación arterial
EA: edema periférico
Fármacos antihipertensivos según familia
🔹 Betabloqueadores
🔹 Betabloqueadores
Ej.: Metoprolol, Propranolol
Caverdilol, Atenolol
↓ FC y GC
EA: bradicardia, broncoespasmo
Fármacos antihipertensivos según familia
Diuréticos de asa
Diuréticos de asa
Ej.: Furosemida
HTA + insuficiencia cardíaca
EA: hipokalemia
🔹 Tratamiento de 1ª línea (TBC sensible)
Esquema estándar: 2RIPE / 4RI
🔹 Tratamiento de 1ª línea (TBC sensible)
Esquema estándar: 2HRZE / 4HR
Fase intensiva (2 meses):
R = Rifampicina 10 a 15
mg/kg peso MAX600 mg Oral
I = Isoniazida 5 mg/kg peso MAX300 mg Oral
P = Pirazinamida 25 mg/kg
peso MAX2000 mg Oral
E = Etambutol 15 mg/kg
peso MAX1200 mg Oral
Fase de continuación (4 meses):
R = Rifampicina
I = Isoniazida
TABLETA ASOCIADA: Rifampicina – Isoniacida R/H PRESENTACION: 300 / 150 mg - DOSIS DIARIA 10/5 mg/kg peso
MAX600/300 mg Oral
📌 Duración total: 6 meses
🔹 Tratamiento de 2ª línea (TBC resistente / MDR-TB)
Usado cuando hay resistencia a H y/o R.
🔹 Tratamiento de 2ª línea (TBC resistente / MDR-TB)
Usado cuando hay resistencia a H y/o R.
Fármacos principales (según esquema OMS):
Fluoroquinolonas: Levofloxacino, Moxifloxacino
Inyectables: Amikacina, Kanamicina, Capreomicina
Otros:
Linezolid
Clofazimina
Cicloserina
Etionamida
Bedaquilina
📌 Duración: 9–20 meses (según esquema corto o largo).
Criterios de síndrome metabólico (directo)
Criterios de síndrome metabólico (directo)
📌 Diagnóstico: ≥3 de los siguientes 5 criterios
Obesidad abdominal
Cintura ≥102 cm (hombres)
Cintura ≥88 cm (mujeres)
Triglicéridos elevados
≥150 mg/dL o en tratamiento
HDL bajo
<40 mg/dL (hombres)
<50 mg/dL (mujeres)
Presión arterial elevada
≥130/85 mmHg o en tratamiento
Glucosa en ayunas elevada
≥100 mg/dL o en tratamiento
🩺 Clave: 3/5 = síndrome metabólico.
🟢 Primer nivel (ambulatorio, NAC leve)
🟢 Primer nivel (ambulatorio, NAC leve)
Paciente estable, CURB-65 = 0–1, sin comorbilidades graves.
Esquemas:
Amoxicilina VO
Amoxicilina + ácido clavulánico VO
Macrólido (Azitromicina o Claritromicina) VO
Doxiciclina VO (alternativa)
📌 Duración habitual: 5–7 días
🟡 Segundo nivel (hospitalización, NAC moderada)
🟡 Segundo nivel (hospitalización, NAC moderada)
Paciente con criterios de ingreso, CURB-65 ≥2.
Esquema estándar:
Betalactámico IV
(Ceftriaxona o Ampicilina–sulbactam)
+ Macrólido (Azitromicina)
Alternativa:
Fluoroquinolona respiratoria
(Levofloxacino o Moxifloxacino)
📌 Duración: 7–10 días (según evolución)
CURB-65
CURB-65 (recordatorio rápido)
C: Confusión
U: Urea > 19 mg/dL
R: FR ≥ 30/min
B: PA < 90 sistólica o ≤ 60 diastólica
65: Edad ≥ 65 años
1️⃣ Hipoglucemia (<70 mg/dL) MANEJO
1️⃣ Hipoglucemia (<70 mg/dL)
Síntomas: sudor, temblor, palidez, confusión, convulsiones.
Manejo:
Con conciencia: glucosa oral 15–20 g → repetir si necesario
Sin conciencia: Dextrosa 50% IV, 0.5–1 g/kg o glucagón 1 mg IM/SC
Monitoreo: glucemia cada 15 min hasta >70 mg/dL
2️⃣ Hiperglucemia grave (DKA/HHS, >250 mg/dL) MANEJO
2️⃣ Hiperglucemia grave (DKA/HHS, >250 mg/dL)
Síntomas: sed, poliuria, vómitos, respiración de Kussmaul, confusión.
Manejo inicial:
Fluidos IV: NaCl 0.9%, 15–20 mL/kg/h primeras 1–2 h
Insulina IV regular: 0.1 U/kg/h, ajustar según glucosa
Electrolitos: potasio 20–30 mEq/L si <5.3 mmol/L
Monitorizar glucosa, electrolitos y signos vitales
1️⃣ Complicaciones agudas DM
1️⃣ Complicaciones agudas
Hipoglucemia: sudor, temblor, confusión, convulsiones
Cetoacidosis diabética (DKA): deshidratación, acidosis metabólica, cetonas en sangre/orina
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar (HHS): deshidratación grave, confusión, riesgo de coma
2️⃣ Complicaciones crónicas DM
2️⃣ Complicaciones crónicas
Macrovasculares (vasos grandes):
Infarto agudo de miocardio (IAM)
Accidente cerebrovascular (ACV)
Enfermedad arterial periférica
Microvasculares (vasos pequeños):
Retinopatía diabética → ceguera
Nefropatía diabética → insuficiencia renal crónica
Neuropatía periférica → úlceras, amputaciones
Otras:
Pie diabético
Infecciones recurrentes
Disfunción sexual
Pregunta: ¿Qué tipo de insulina se usa para emergencia en DM y cuál es su riesgo principal?
Respuesta: Insulina regular (cristalina) IV. Riesgo: hipoglucemia, lipodistrofia, aumento de peso.
¿Cuál es la acción de la metformina y sus efectos adversos?
Respuesta: Disminuye producción hepática de glucosa. Efectos adversos: náuseas, diarrea, acidosis láctica rara.
¿Qué hacen las sulfonilureas y qué riesgo tienen?
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS
Respuesta: Estimulan secreción de insulina. Riesgo: hipoglucemia, aumento de peso.
glibenclamida, la glipizida, la gliclazida y la glimepirida
Función y riesgos de los SGLT2 inhibidores (ej. dapagliflozina)
Respuesta: Aumentan excreción renal de glucosa. Efectos: infecciones urinarias/genitales, deshidratación, cetoacidosis euglucémica rara.
Fármacos usados en nefropatía diabética y efectos adversos
Respuesta: IECA/ARA II (enalapril, losartán). Riesgos: hipotensión, hiperpotasemia, alteración función renal.
Medicamentos para hipertensión y prevención macrovascular en diabetes
Respuesta: IECA/ARA II,
diuréticos,
calcio antagonistas
-
Dosis PDT16
-
Examen Cirugía36
-
CHOQUE SEPTICO15
-
CHOQUE ANAFILATICO23
-
MI. Neumonía44
-
MI. HTA: Hipertensión Arterial38
-
MI. DIABETES41
-
MI. Crisis Hipertensivas6
-
MI. SEPSIS13
-
PROG. TUBERCULOSIS54
-
dicas34
-
GOB - CONTROL PRENATAL Y SEMIOLOGIA OBSTETRICA19
-
GOB - HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO30
-
GOB - HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO22
-
GOB - EL PARTO22
-
GOB - CESAREA9
-
GOB - PUERPERIO1
