Quais os agentes etiológicos mais comuns da DIP?
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
Qual o agente etiológico da DIP muito associado com uso de DIU?
Actinomyces israelli
Qual o quadro clínico mais comum da DIP?
Dor pélvica aguda, corrimento vaginal purulento, dispareunia de profundidade, podendo haver febre e queda do estado geral
Como confirmar DIP?
3 critérios maiores + 1 menor
ou
1 critério elaborado
Quais os critérios diagnósticos maiores da DIP (3)?
Dor em hipogástrio
Dor à palpação de anexos
Dor à mobilização de colo uterino
Quais os critérios diagnósticos menores da DIP (7)?
- Tax > 37,5°C ou Tor > 38,3°C
- Conteúdo vaginal/endocervical anormal
- Massa pélvica
- Mais de 5 leucos em material de endocérvice
- Leucocitose sérica
- PCR ou VHS aumentados
- Comprovação de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma
Quais os critérios diagnósticos elaborados da DIP (3)?
- Evidência histopatológica de endometriose
- Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco por imagem
- Laparoscopia com evidência de DIP
Qual o principal exame de imagem utilizado na DIP?
USG pélvica transvaginal
Quais exames devem ser rastreados na paciente com DIP?
VDRL, anti-HIV, AgHBs e anti-HCV
Como é feito o estadiamento da DIP?
Estágio 1: endometrite/salpingite sem peritonite
Estágio 2: salpingite com peritonite
Estágio 3: salpingite com oclusão tubária ou abcesso tubo-ovariano
Estágio 4: abcesso ovariano roto com secreção purulenta ou se > 10cm
Quais os 3 principais diagnósticos diferenciais da DIP?
Apendicite
Torção anexial
Gestação ectópica
Qual é a base do tratamento na DIP? E quais os critérios de hospitalização?
Antibioticoterapia empírica
Hospitalização se:
- abcesso tubo-ovariano
- gestação
- estado geral grave
- ausência de resposta após 72h de ATB
- suspeta de outro diagnóstico
Qual a terapia antimicrobiana na DIP ambulatorial?
Ceftriaxone 500mg, IM, dose única \+ Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, 14d \+ Metronidazol 250mg, 2cp, VO, 12/12h, 14d
Qual a terapia antimicrobiana na DIP hospitalar?
Clindamicina 900mg, IV, 8/8h, 14d \+ Gentamicina IV -dose de ataque 2mg/kg -dose de manutenção 3-5mg/kg/dia, por 14d
Quando é preconizado tratamento cirúrgico na DIP?
- Falha do tratamento clínico
- Abscesso que aumenta apesar do ATB
- Suspeita de rotura de abscesso
- Abscesso > 10cm ou em fundo de saco de Dougras
Em em relação à DIP nas usuárias de DIU, qual a relação e a conduta?
Há maior risco nas primeiras 3 semanas após colocação, se cervicite pré-existente
O DIU não precisa ser removido e, se necessário, deverá ser feito apos 2 doses de ATB
Quais as possíveis complicações agudas da DIP?
- Abscesso tubo-ovariano
- Síndrome Fitz-Hugh-Curtis (fase aguda)
- Sepse/choque séptico
Quais as possíveis complicações tardias da DIP?
- Infertilidade (aderências e obstruções)
- Gestação ectópica
- Dor pélvica crônica
- Síndrome Fitz-Hugh-Curtis (crônica)
Como se caracteriza a Síndrome Fitz-Hugh-Curtis?
É uma peri-hepatite, formndo pequeno abscessos na superfície hepática.
- Fase aguda: exsudato purulento na superfície hepática
- Fase crônica: aderências em “corda de violino” entre o fígado e a parede abdominal anterior
