Dislipidemia

Question 1

Qué es dislipidemia

Answer 1

Alteraciones metabólicas que se expresan en anormalidades de las concentraciones de colesterol o triglicéridos o ambos

Question 2

Cómo se relaciona el riesgo CV con las lipoproteínas

Answer 2

LDL: directo
HDL: inverso

Question 3

Qué molécula transporta los lípidos

Answer 3

Liproteína

Question 4

Centro de la lipoproteína

Answer 4

1. Colesterol esterilizado

2. Triglicéridos

Question 5

Periferia de la lipoproteína

Answer 5

1. Colesterol libre
2. Fosfolipidos
3. Apolipoproteínas

Question 6

Tipos de lipoproteína

Answer 6

1. Quilomicrones: transportan triglicéridos
2. HDL
3. VLDL: transporta triglicéridos principalmente a tejidos extra hepáticos.
   LDL.

Question 7

Función de apolipoproteína

Answer 7

Facilitan el transporte de lípidos
Activan enzimas del metabolismo lipídico
Función de unirse a los receptores de superficie.

Question 8

Tipos de apolipoproteína

Answer 8

1. Apo B: se usa para estimar LDL

2. Apo A-1: se usa para estimar el HDL

Question 9

Qué es la ateroesclerosis

Answer 9

Eespuesta inflamatoria fibro-proliferativa crónica de la pared arterial de origen multifactorial.

Question 10

Cómo participa la LDL en la inflamación

Answer 10

LDL oxidada como factor inflamatorio: La LDL ingresa a la pared arterial donde se oxida, favoreciendo la llegada de macrófagos -> células espumosas

Question 11

Predicar independiente de riesgo cardiovascular asociado a la ateroesclerosis

Answer 11

1. PCR
2. Facilita captación por los macrófagos de LDL al unirse.
3. Estimula la producción de factor atractante de macrófagos.
4. Induce la expresión de moléculas de adhesión y factor tisular.
5. Activa el sistema del complemento

Question 12

Laboratorio de HDL

Answer 12

1. Los niveles de HDL reflejan la hidrólisis de los triglicéridos y de las LDL.
2. Bajos niveles se relacionan con un aumento en el riesgo CV.
3. El mejor indicador discriminativo y predictor
4. Un buen indicador es la relación entre el colesterol total y el HDL, donde niveles mayores de 4,5 son críticos

Question 13

Factores que aumentan el HDL

Answer 13

1. Alcohol.
2. Ejercicio aeróbico
3. Ingesta de grasas monoinsaturadas
4. Fármacos: estrógenos, fenitoína, bloqueadores adrenérgicos

Question 14

Cuánto del colesterol total va a LDL

Answer 14

70%

Question 15

Factores que disminuyen el LDL

Answer 15

1. Ingesta de Omega-3: presente en alimentos como el aceite de oliva, palta, canola y girasol
2. Fibras solubles (legumbres)
3. Ingesta de nutrientes antioxidantes: brócoli, coliflor, orégano

Question 16

Cuándo tiene más relevancia la hipertrigliceridemia

Answer 16

Asociado a una diminución del HDL (perfil lipídico diabético) o a un aumento de la colesterinemia.

Question 17

Para qué sirve la fórmula de Fridewald

Answer 17

Para estimar el LDL

Question 18

Fórmula de Fridewald

Answer 18

LDL (estimado) = CT-HDL –TG/5

Question 19

Qué se debe hacer al diagnosticar dislipidemia

Answer 19

Especificar cuáles son los valores alterados.

Question 20

Tipos de dislipidemia

Answer 20

1. Hipercolesterolemia aislada
2. Hipertrigliceridemia aislada
3. Hiperlipidemia mixta
4. HDL bajo aislado

Question 21

Número a recordar para hacer los diagnósticos de dislipidemia

Answer 21

200

Question 22

Edad como facto de riesgo CV

Answer 22

Hombre: mayor a 45
Mujer: mayor a 55

Question 23

Riesgo muy alto CV

Answer 23

Presencia de enfermedad CV establecida + alguna de las siguientes condiciones:

1. Múltiples factores de riesgo (especialmente DM)
2. Factores de riesgo no controlados.
3. Síndrome metabólico
4. Síndromes coronarios agudos

Question 24

Cuando se realiza el perfil lipídico

Answer 24

Todo individuo mayor de 20 años cada 5 años, si es que no tiene ninguna patología concomitante.

Question 25

Objetivos del tratamiento contra dislipidemiq

Answer 25

1. Prevenir patologías cardiovasculares. | 2. Prevenir pancreatitis aguda, reduciendo los triglicéridos cuando mayor a 500 mg/dl.

Question 26

Elementos del tto. contra dislipidemia

Answer 26

1. Controlar las patologías primarias. 2. Suprimir drogas involucradas, que pudieran estar provocando elevación de LDL 3. Cambios cuali y cuantitativos en la dieta. 4. Aumentar ejercicio físico 5. Suprimir tabaco 6. Drogas hipolipemiantes

Question 27

Tratamiento para hipercolesterolemia aislada

Answer 27

Estatinas

Question 28

Tratamiento para hipertrigliceridemia aislada

Answer 28

Fibratos

Question 29

Tratamiento para dislipidemia mixta

Answer 29

1. Alcanzar meta de LDL | 2. Normalizar los otros parámetros

Question 30

Qué fibrato es el único que se puede tomar cuando hay terapia con estatina

Answer 30

FENOFIBRATO

Question 31

RAM de estatina + gemfibrozilo

Answer 31

Miopatía -> Rabdomiólisis

Question 32

Efecto de las estatinas

Answer 32

Inhibe HMG-CoA redactada, enzima clave en la síntesis del colesterol a nivel de los hepatocito. Como deja de producirlo, capta el colesterol no-HDL

Question 33

RAM de estatinas

Answer 33

1. Hepatotoxicidad | 2. Miopatía

Question 34

Antes de iniciar estatinas

Answer 34

1. Perfil hepático | 2. Verificar tratamiento anticoagulante

Question 35

Contraindicaciones de estatinas

Answer 35

1. Enfermedad hepática activa o crónica 2. Embarazo 3. Lactancia

Question 36

Cuándo se suspende el tratamiento con estatinas

Answer 36

Enzimas hepáticas triplican el valor normal | CK 10 veces más que el valor normal

Question 37

En qué patologías se indican fibratos

Answer 37

Hipertrigliceridemia | Dislipidemias mixtas

Question 38

Función de fibratos

Answer 38

Inhibir la lipasa lipoprotéica, reduciendo los triglicéridos en la sangre.

Question 39

Qué fármacos disminuyen la absorción intestinal de lípidos

Answer 39

Resinas | Ezetimibe

Question 40

Acción del omega 3

Answer 40

Disminuyen la producción de VLDL y aceleran el metabolismo de los triglicéridos por vía peroxisomal.

Question 41

En qué situaciones se debe iniciar SIEMPRE terapia

Answer 41

1. Patología CV 2. Pacientes diabéticos 3. LDL elevado.

Question 42

Riesgo CV según MINSAL

Answer 42

1. Bajo: Menos de 2 factores de riesgo 2. Alto: 2 o más factores de riesgo 3. Máximo: - Demostración de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica - Diabetes Mellitus - Dislipidemias aterogénicas genéticas severas.

Question 43

Reducción de Riesgo con control de colesterol

Answer 43

Al reducir en un 10% el colesterol total, se ha observado que el riesgo de mortalidad por enfermedad CV disminuye en un 15%, y de mortalidad total en un 10%. Además al aumentar un 1% el HDL, se reduce en un 3% el riesgo CV.