Dislipidemia e Risco Cardiovascular (terminar)

Question 1

O que é o risco cardiovascular global?

Answer 1

Probabilidade de uma pessoa desenvolver um evento cardiovascular aterosclerótico num determinado período de tempo.

Question 2

Porque é importante avaliar o risco cardiovascular global?

Answer 2

Porque quanto maior o risco, mais intensiva deve ser a intervenção preventiva e terapêutica.

Question 3

O que resulta o risco cardiovascular global?

Answer 3

Efeito combinado de múltiplos fatores de risco cardiovasculares.

Question 4

Qual o primeiro passo na abordagem da dislipidemia?

Answer 4

Avaliar o risco cardiovascular global.

Question 5

Qual o segundo passo após avaliar o risco cardiovascular global?

Answer 5

Decidir a intervenção de acordo com a categoria de risco.

Question 6

Quais os níveis de risco cardiovascular?

Answer 6

Baixo, moderado, alto e muito alto.

Question 7

Que doentes são automaticamente considerados de risco cardiovascular muito alto?

Answer 7

Doentes com DCV documentada, diabetes, doença renal crónica, hipercolesterolemia familiar ou fatores de risco muito elevados

Question 8

Quando se utiliza o SCORE2?

Answer 8

Na prevenção primária, em pessoas sem DCV documentada.

Question 9

O que estima o SCORE2?

Answer 9

Risco combinado de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

Question 10

Em que populações foi calibrado o SCORE2?

Answer 10

Com dados de 13 países europeus representativos.

Question 11

Qual a vantagem do SCORE2 face a modelos antigos?

Answer 11

Considera mortes por causas não cardiovasculares, evitando sobrestimar o risco.

Question 12

Para que idades é recomendado o SCORE2-OP?

Answer 12

Pessoas com idade igual ou superior a 70 anos.

Question 13

O que avalia o SCORE2-OP?

Answer 13

Risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais em idosos.

Question 14

Que variáveis são usadas no SCORE2-Diabetes?

Answer 14

Idade, sexo, PA sistólica, tabagismo, colesterol não-HDL, HbA1c, idade de diagnóstico da diabetes e TFGe.

Question 15

Quando é usado o SCORE2-Diabetes?

Answer 15

Em pessoas com diabetes entre os 40 e os 69 anos.

Question 16

O que define risco cardiovascular muito elevado na diabetes?

Answer 16

DCV documentada, lesão de órgão-alvo ou SCORE2-Diabetes ≥20%.

Question 17

Que fatores podem modificar o risco estimado pelos SCOREs?

Answer 17

Obesidade, sedentarismo, stress psicossocial, história familiar de DCV precoce, DRC, FA, entre outros.

Question 18

Como classifica a DGS o risco em adultos com menos de 40 anos?

Answer 18

Avaliação do risco CV a cada 5 anos, salvo indicação clínica diferente.

Question 19

Quais são os limiares de SCORE2 para risco muito elevado?

Answer 19

≥7,5% (<50 anos), ≥10% (50-69 anos), ≥15% (≥70 anos).

Question 20

Qual o principal alvo terapêutico na dislipidemia?

Answer 20

Colesterol LDL (C-LDL).

Question 21

Qual o alvo de C-LDL no risco cardiovascular muito elevado?

Answer 21

< 55 mg/dL (1,4 mmol/L) e redução ≥50% do valor basal.

Question 22

Qual o alvo de C-LDL no risco elevado?

Answer 22

< 70 mg/dL (1,8 mmol/L).

Question 23

Qual o alvo de C-LDL no risco moderado?

Answer 23

< 100 mg/dL (2,6 mmol/L).

Question 24

Qual o alvo de C-LDL no risco baixo?

Answer 24

< 116 mg/dL (3,0 mmol/L).

Question 25

Quais são os alvos secundários do colesterol não-HDL?

Answer 25

<85, <100 e <130 mg/dL para risco muito elevado, elevado e moderado, respetivamente.

Question 26

Quais são os alvos de apolipoproteína B?

Answer 26

<65, <80 e <100 mg/dL conforme risco muito elevado, elevado ou moderado.

Question 27

Existe alvo específico para triglicerídeos?

Answer 27

Não, mas valores <150 mg/dL indicam menor risco.

Question 28

Quais as principais medidas de estilo de vida na dislipidemia?

Answer 28

Dieta saudável, exercício físico regular, cessação tabágica e controlo ponderal.

Question 29

Que tipo de dieta é recomendada?

Answer 29

Baixo teor de gorduras saturadas, rica em fruta, vegetais, cereais integrais e peixe.

Question 30

Qual o impacto da redução de gorduras saturadas no LDL?

Answer 30

Redução significativa (>10%).

Question 31

Qual o efeito do exercício físico regular no perfil lipídico?

Answer 31

Redução do LDL e triglicerídeos e aumento do HDL.

Question 32

Qual é a primeira linha farmacológica na dislipidemia?

Answer 32

Estatinas.

Question 33

Qual o mecanismo de ação das estatinas?

Answer 33

Inibição da síntese hepática do colesterol.

Question 34

Qual o efeito adverso clinicamente mais relevante das estatinas?

Answer 34

Miopatia.

Question 35

Quais são estatinas não metabolizadas pelo citocromo P450?

Answer 35

Pravastatina, rosuvastatina e pitavastatina.

Question 36

Quando se usa ezetimiba?

Answer 36

Em associação às estatinas quando o alvo não é atingido ou se estatinas não forem toleradas.

Question 37

Qual o mecanismo de ação da ezetimiba?

Answer 37

Inibição da absorção intestinal do colesterol.

Question 38

Quando considerar inibidores da PCSK9?

Answer 38

Doentes de risco muito elevado que não atingem alvos com estatinas e ezetimiba.

Question 39

Qual a principal limitação dos inibidores da PCSK9?

Answer 39

Custo elevado e dados limitados de segurança a longo prazo.

Question 40

Qual o principal efeito dos fibratos?

Answer 40

Redução dos triglicerídeos.

Question 41

Quando considerar fibratos em associação com estatinas?

Answer 41

TG >200 mg/dL apesar de LDL controlado, em doentes de alto risco

Question 42

É necessária monitorização rotineira de ALT com estatinas?

Answer 42

Não, apenas se clinicamente indicado.

Question 43

Quando deve ser monitorizada a ALT?

Answer 43

No tratamento com fibratos.

Question 44

Qual o papel dos ácidos gordos ómega-3?

Answer 44

Redução dos triglicerídeos em doses farmacológicas.

Question 45

O que é a hipercolesterolemia familiar?

Answer 45

Dislipidemia monogénica co-dominante com elevação persistente do C-LDL e DCV prematura.

Question 46

Que critérios diagnósticos são usados na hipercolesterolemia familiar?

Answer 46

Dutch Lipid Clinical Network.

Question 47

Como tratar dislipidemia em mulheres em idade fértil?

Answer 47

Evitar fármacos hipolipemiantes na gravidez e amamentação.

Question 48

O tratamento com estatinas é recomendado nos idosos?

Answer 48

Sim, de acordo com o risco cardiovascular e tolerância.

Question 49

Qual a abordagem da dislipidemia na diabetes tipo 2?

Answer 49

Intensificar estatinas e associar ezetimiba se necessário.

Question 50

Quando avaliar o perfil lipídico após iniciar terapêutica?

Answer 50

8 ± 4 semanas após início ou ajuste.

Question 51

Com que periodicidade monitorizar lípidos após atingir o alvo?

Answer 51

Anualmente, salvo exceções clínicas.