Quais as principais causas de dispneia ?
2/3 tem origem em doenças cardiovasculares e respiratórias
Qual o tempo para a dispneia poder ser considerada crônica ?
30d
O que é ortopneia?
- Dispneia em decúbito dorsal
* Insuficiência cardíaca, asma, bronquites
Dispneia paroxística noturna:
- Acorda o paciente durante o sono
* Insuficiência cardíaca
Trepopneia
- Dispneia sentida em decúbito lateral, não sendo sentida no decúbito contralateral.
- Derrame pleural
Platipneia
- Aparece ao sentar-se e melhora ao deitar-se
* Shunt por cardiopatia congênita
Asma
- Sensação de dispneia
- Opressão torácica
- Sibilância
- Roncos
- Uso de musculatura acessória
DPOC
- Tosse crônica produtiva
- Dispneia progressiva
- Sibilos
- Retenção de CO2
ICC
- Dispneia e fadiga progressiva
- Dispneia paroxistica noturna
- Turgência jugular
- B3
- Estertores creptantes
- Edema de MI
Doença pulmonar intersticial
- Dispneia aos esforços
- Estertores creptantes inspiratório (80%)
- Baqueteamento digital
Tromboembolismo pulmonar
- Dispneia súbita e intensa
* Taquicardia e Taquipneia
O que é Insuficiência respiratória ?
Desbalanço entre a oferta necessária de O2 e a eliminação de CO2
Qual a peculiaridade da vascularização pulmonar ?
A artéria carrega sangue venoso e a veia carrega sangue arterial
Espaço morto
Alvéolos ventilados e pouco perfundidos
Shunt
Alvéolos não ventilados e bem perfundidos
Formas de IRpA
- Tipo 1: hipoxemica - alteração na perfusão ( captação de O2 )
- Tipo 2: hipercapnica - alteração na ventilação ( eliminação CO2 )
Forma clínica hipoxemica
- PO2 < 50
* Dificuldade respiratória, Taquicardia, taquipneia, sudorese, diaforese, cianose
Forma clínica hipercapnica:
- PCO2 > 60
* Cefaleia, tremores, fala arrastada, papiledema, sonolência e estado de coma
Conceito de SDRA
- Resposta inflamatória pulmonar a insultos diretos ou indiretos, caracterizados por hipoxemia grave, complacência pulmonar reduzida por dano alveolar e infiltrado/ edema difuso.
- Mortalidade: 30 - 70%
Critérios diagnósticos
- Instalação aguda
- História de doença de base
- Infiltrados alveolares bilaterais
- Hipoxemia refratária ao uso de O2
- PaO2/FIO2 < 200
Fatores desencadeastes SDRA
Pneumonias, aspiração, contusão pulmonar, embolia gordurosa
Sepse, choque circulatório, pancreatite aguda, drogas, queimaduras
Manobras de recrutamento alveolar:
- CPAP + PEEP
- posição prona
- corticoide pode ajudar em alguns casos
Critérios para IoT
- FR > 35
- PaO2 < 60
- Sat O2 < 90 mesmo com oxigenoterapia
