Dissection aortique

Question 1

Quelles sont les 4 urgences à évoquer devant une douleur thoracique ?

Answer 1

“PIED”

• Péricardite aiguë
• Insuffisance coronarienne
• Embolie pulmonaire
• Dissection aortique

Question 2

Caractéristiques douleur dissection aortique ?

Answer 2

• Aiguë
• Intense
• Irradiation dans le dos
• Migratrice +++++
• Asymétrie tensionnelle (> 20 PAS)

Question 3

Que peut-on retrouver à la radio au niveau de l’aorte devant une dissection aortique ?

Answer 3

Aspect de double contour aortique

Question 4

Classification de Stanford ?

Answer 4

Classification dissection aortique

• Type A : Dissection touchant l’aorte ascendante
• Type B : Dissection ne touchant pas l’aorte ascendante

Question 5

Etiologies dissection aortique ?

Answer 5

• HTA ++++
• Maladie de Marfan
• Maladie de Turner

Question 6

Complications dissection aortique ?

Answer 6

• Tamponnade
–> Rupture dans le péricarde

• Extension rétrograde

• -> IAo (par dissection des cuspides)
• -> IDM (par dissection des coronaires)

• Extension antérograde

• -> AVC ischiémique
• -> Ischiémie mésentérique
• -> IRA
• -> Ischiémie aiguë de membre

Question 7

VoF en cas de tamponnade lors d’une dissection aortique il est nécessaire de drainer en urgence ?

Answer 7

FAUX

–> Aggrave la dissection

Question 8

TTT dissection type A ?

Answer 8

Opération de Bentall

–> Remplacement valvulaire aortique + aorte ascendante

Question 9

TTT dissection de type B ?

Answer 9

Contrôle de la pression artérielle

± endoprothèse

Question 10

Seuil en mm d’opérabilité d’un anévrisme de l’Ao ?

Answer 10

• 45mm
–> Marfan AVEC FdR de dissection

• 50mm

• -> Marfan Ø FdR de dissection
• -> Bicuspidie AVEC FdR de dissection

• 55mm
–> Bicuspidie Ø FdR de dissection

Question 11

Quels sont les facteurs de risques de dissection ?

Answer 11

• Augmentation rapide ( > 2 cm par an)
• ATCD famillial de dissection
• Désir de grossesse

Question 12

Quelles sont les 2 seules causes d’anisotension ?

Answer 12

• Dissection Ao

* Sténose sous-clavière