Disúria

Question 1

Etiologias de infecção urinária (4)

Answer 1

1. Cistite
2. Pielonefrite
3. Uretrite
4. Prostatite

Question 2

Sinais e sintomas que aumentam a probabilidade de ITU (5)

Answer 2

1. Disúria
2. Polaciúria
3. Hematúria
4. Dor lombar (Giordano ou somente referida)
5. Paciente que tem ITU de repetição e acredita estar novamente

Question 3

O que é polaciúria?

Answer 3

Vontade de urinar com muita frequência, em pequenas quantidades

Question 4

Sinais e sintomas que diminuem a probabilidade de ITU (4)

Answer 4

1. Corrimento vaginal
2. Irritação vaginal
3. Ausência de disúria
4. Ausência de dor lombar

Question 5

Fatores de risco para cistite (3)

Answer 5

1. ITU prévia
2. Atividade sexual
3. Uso de espermicidas

Question 6

Roteiro de avaliação na suspeita de ITU

Answer 6

1. Descartar outras causas
2. Descartar pielonefrite

Question 7

Principal bactéria na cistite

Answer 7

E. coli

Question 8

Combinação de sintomas com 81% e 90% de probabilidade de cistite

Answer 8

1. Disúria
2. Polaciúria
3. Ausência de corrimento vaginal
4. Hematúria (81%)

Question 9

Quando pedir U-1 na cistite? (4)

Answer 9

1. Idosos
2. Presença de corrimento vaginal
3. Homens
4. Suspeita de pielonefrite

Question 10

Como pode vir a U-1 de uma ITU? (4)

Answer 10

1. Leucocitúria (>10.000)
2. Nitrito positivo (Fala a favor)
3. Hematúria (>10.000)
4. Cilindros leucocitários (pielo)

Question 11

Orientação para pacientes com hematúria

Answer 11

Repetir U-1 quando resolver o quadro (em 1 mês)

Question 12

Indicações de Urocultura (4+3)

Answer 12

1. Pielonefrite
2. Anormalidades urológicas
3. Imunossupressão
4. FR para resistência
   –> Prévio resistente
   –> Internação recente
   –> ATB recente

Question 13

ATB primeira escolha na cistite

Answer 13

1. Nitrofurantoína 100 mg 6/6h 5d
2. Fosfomicina 3g 1 sachê DU

Question 14

Como orientar a tomada de fosfomicina?

Answer 14

1. Esvaziar a bexiga
2. Tomar medicação
3. Dormir

Question 15

Analgesia na cistite

Answer 15

Fenazopiridina 200 mg 3x ao dia, por 2 dias.

Question 16

Orientação ao paciente com cistite

Answer 16

1. Decidir ATB em conjunto
2. Se não houver melhora em 48h, retornar.

Question 17

ATB segunda escolha na cistite

Answer 17

1. Amox-clav
2. Cefuroxima

Question 18

Diagnósticos diferenciais cistite no homem (2)

Answer 18

1. Prostatite
2. Uretrite

Question 19

Características prostatite (2)

Answer 19

1. Dor no períneo
2. Dor que irradia para a ponta do pênis

Question 20

Definição bacteriúria assintomática na mulher

Answer 20

2 uroculturas consecutivas com crescimento de mais de 100.000 UFC da mesma bactéria

Question 21

Definição bacteriúria assintomática no homem

Answer 21

1 urocultura com crescimento de mais de 100.000 UFC

Question 22

Indicações de tratamento da bacteriúria assintomática (2)

Answer 22

1. Gestantes (GO)
2. Cirurgia urológica com rompimento de mucosa com sangramento (URO)

Question 23

CID Cistite

Answer 23

N30.0

Question 24

CID Pielonefrite

Answer 24

N39.0

Question 25

Diagnóstico de pielonefrite (3)

Answer 25

1. ITU com sintomas sistêmicos 2. ITU com sintomas altos 3. Sepse sem foco aparente com piúria significativa

Question 26

Exames complementares na suspeita de pielonefrite

Answer 26

1. U-1 + uroc 2. Marcadores inflamatórios 3. Função renal 4. TC

Question 27

Objetivo do exame de imagem na suspeita de pielonefrite:

Answer 27

Procurar complicações TC de abdome e pelve com e sem contraste

Question 28

O que procurar na imagem na suspeita de pielonefrite (3)

Answer 28

1. Cálculo 2. Gás 3. Pus

Question 29

O que fazer se a pielonefrite tratada em casa não melhorar em 72h?

Answer 29

Exame de imagem novamente

Question 30

Indicações de exame de imagem na suspeita de pielonefrite (7)

Answer 30

1. Recorrência 2. Refratariedade 3. Suspeita de cálculo 4. Sepse 5. Queda na TFG < 45 ml/min 6. pH urinário > 7.0 7. Dúvida diagnóstica

Question 31

ATB adequado na maioria dos casos de pielonefrite

Answer 31

Ceftriaxone 1g 12/12h até sair a cultura

Question 32

Quais antibióticos não fazer na pielonefrite?

Answer 32

Nitrofurantoína e fosfomicina!!!

Question 33

Hipóteses em uma suspeita infecciosa que não melhora (3)

Answer 33

1. Outro diagnóstico/não infeccioso 2. Complicações 3. Resistência bacteriana

Question 34

Definição de piúria estéril

Answer 34

Leucocitúria com urocultura negativa.

Question 35

Grupos diagnósticos de piúria estéril (3)

Answer 35

1. PE com sintomas urinários baixos 2. PE com dor abdominal 3. PE com sintomas altos ou sistêmicos

Question 36

Piúria estéril com sintomas urinários baixos - possibilidades (2)

Answer 36

1. Prostatite 2. IST (uretrites)

Question 37

Quando pensar em Prostatite?

Answer 37

Homens mais idosos, cistite com sintomas sistêmicos

Question 38

Possibilidades de piúria estéril com dor abdominal (3)

Answer 38

1. Apendicite 2. Diverticulite 3. DIP

Question 39

Causas não infecciosas de piúria estéril com sintomas altos ou sistêmicos (3)

Answer 39

1. Litíase urinária 2. Neoplasias da Via urinária 3. Nefrite intersticial

Question 40

Causas infecciosas de piúria estéril com sintomas altos ou sistêmicos (2)

Answer 40

1. Infecções fúngicas 2. TB renal

Question 41

Investigação de piúria estéril (5)

Answer 41

1. Sintomas baixos? 2. Dor abdominal? 3. Sintomas altos ou sistêmicos? 4. Examinar abdóme, períneo e genitália 5. Repetir U-1 e uroc e considerar exame de imagem

Question 42

O que fazer se a função renal vier alterada?

Answer 42

Solicitar U-1 para investigar nefrite