Tratamento da cetoacidose diabética
- Hidratação
- Insulina
- Potássio
V ou F
A metformina e a glibenclamida (do grupo dos secretagogos) estão contraindicadas em disfunção renal (Cr > 1.4)
Verdadeiro
Situações em que se pode fazer uso de insulina no DM II
- Pctes refratários a dieta+exercício físico+ monoterapia com metformina ou terapia combinada;
- Estado catabólico: emagrecimento+poliúria+polidpsia+polifagia, com glicemia de jejum > 250 mg/dl ou glicemias aleatórias > 300 mg/dl;
- Troca de diag: o que parecia ser DM II é um LADA;
- Gestantes, pré-op, doentes críticos.
METFORMINA
- biguanida;
- reduz a gliconeogênese hepática;
- aumenta a utilização de glicose pelos músculos;
- não causa hipoglicemia;
- efeito anorexígeno;
- reduz o risco cardiovascular em diabéticos tipo II.
O que é LADA?
Latent Autoimmune Diabetes of the Adult.
É o DM1 em adultos.
Não adianta dar hipoglicemiantes pois o problema é a destruição autoimune das céls beta gerando insulinopenia absoluta.
Esquema clássico
NPH ANTES DO CAFÉ DA MANHÃ E ANTES DE DORMIR + REGULAR ANTES DAS REFEIÇÕES.
Tipos de insulina e suas características farmacocinéticas:
- Glargina: inicio em 2-4h, não apresenta pico, e dura aprox. 24h.
- Regular: inicio em 30-60 min, picos em 2-3h, duração de 8-10h.
- NPH: inicio em 2-4h, pico em 4-10h, duração de 12-18h.
- Lispro: inicio em 5-15 min, pico em 30-90 min, duração de 4-6h.
- Aspart: inicio em 5-15 min, pico em 30-90 min, duração de 4-6h.
O que esperar na gaso de um paciente com CAD?
- Ph < 7.35 (acidose);
- Metabólica (HCO3 baixo);
- Estando a PCO2 reduzida - em função da taqui compensatória;
- Ânion gap aumentado devido ao acúmulo de corpos cetônicos no sangue (AG > 12).
Na nefropatia diabética, a lesão glomerular típica consiste em:
Glomeruloesclerose
A que classe pertence as SULFONILUREIAS (glibenclamida)?
- classe dos “secretagogos”;
- aumentam o risco de hipoglicemia e o ganho de peso;
- AUMENTAM A SECREÇÃO DE INSULINA.
GLINIDAS - repaglinida, nateglinida
- São secretagogos: aumentam a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas.
A hemoglobina glicada reflete os níveis glicêmicos das últimas ..
8 a 12 semanas (2 a 3 meses)
- a glicação da Hb ocorre ao longo de todo o período de vida da hemacia (aprox 120 dias).
2 doenças autoimunes mais frequentes nos pacientes diabéticos..
Tireoidite de Hashimoto e
Doença celíaca.
Diagnóstico de CAD
- Hiperglicemia >250;
- Acidose metabólica (ph < 7.3 e HCO3 < 15-18);
- Cetonúria.
