Quais os tipos de DM?
• Tipo 1 (<20a):
A. Autoimune (90% dos casos, comum em caucasianos, presença de anticorpos).
B. Idiopático (10% dos casos, comum em asiáticos e afrodescendentes, ausência de anticorpos).
• Tipo 2 (>40a).
• Gestacional.
• Mutação das células β.
o MODY (semelhante o tipo 2, sem auto-anticorpos presentes, de manifestação precoce, como o tipo 1).
o LADA (semelhante o tipo 1, com auto-anticorpos presentes, de manifestação tardia, como o tipo 2).
Quais os tipos de células presentes nas ilhotas de Langerhans?
• Células β: Insulina.
• Células α: Glucagon.
• Células Δ: Somastotatina.
• Células PP: Polipeptídeo pancreático.
• Células γ: Grelina.
Qual a diferença, segundo a patogênese, dos tipos 1, 2 e gestacional?
- ↓ células β.
- Resistência insulínica -> hiperinsulinemia compensatória -> deficiência na secreção da mesma por exaustão das células β.
- Estado hiperglicêmico, para aporte nutricional ao feto, por ação de hormônios contrarreguladores (estrogênio, progesterona, HCG e HPL).
Cite 2 fármacos hiperglicemiantes.
- Glicocorticoides (resistência à insulina).
- Tiazídicos (inibe secreção insulínica).
- Ac nicotínico (vit B3 / niacina).
- βa.
Cite 2 patologias hiperglicemiantes?
- Hashimoto.
- Dç celiaca.
Adrenalite, Sd de down, Turner, Klinefelter e Huntington.
Quais são os critérios diagnósticos?
- 2 exames alterados, sendo diferentes ou o mesmo em momento diferente:
• Glicemia de jejum >125.
• TOTG ≥200 na 2ªh.
• HbA1c >6,4. - Glicemia aleatória >200 + “polis” (poliuria, polidipsia, polifagia, perda de peso).
Qual exame representa/estima a massa residual das células β?
- Dosagem de peptídeo C.
• Insulinopenia severa: Peptídeo C <0,7 ng/ml em jejum (estima a massa residual das células β).
Qual a meta para controle glicêmico em pctes diabéticos?
o HbA1C: <7% para adultos hígidos e 8% para idosos fragilizados e crianças.
o Glicemia de jejum: <100 de jejum e <160 pós prandial.
+ fracionamento da refeições e prática de atividade física.
Quais as 5 principais classes de drogas para o DM, sua ação e um exemplo de cada.
- Sulfonilureia (Glibenclamida/glicazida): Secretagogo, aumentam a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, de forma constante (independente da glicemia), aumentando chance de provocar hipoglicemia.
- Biguanida (Metformina/glifage): ↑ sensibilidade à insulina nos tecidos e ↓ gliconeogênese hepática.
- Inibidor da α-glicosidade (Acarbose): Retardam a digestão e a absorção de carboidratos no intestino delgado, contudo aumentando chance de meteorismo.
- Agonistas de GLP-1 (Liraglutida): Incretinomiméticos, aumentam a secreção de insulina e reduzem a secreção de glucagon em resposta às refeições.
• Gliptinas: Inibem a enzima DPP-4, expressa na superfície da maioria dos tipos de células, que desativa uma variedade de outros peptídeos bioativos, incluindo o GLP-1. - Inibidores do SGLTS2 (gliflozinas): Bloqueiam a reabsorção de glicose nos túbulos proximais renais, aumentando a excreção urinária de glicose.
Quais os 2 tipos de insulinas humanas e sua característica quanto tempo de ação?
- Regular: Ação rápida.
- NPH: Ação intermediária/lenta.
Quais os nomes das 3 insulinas de ação ultrarrápida?
- Lispro, asparte, glulisina.
Quais são as insulinas de ação prolongada e qual a diferença entre elas?
- Degludeca e glargina não provocam pico de [] sérico.
- Detemir.
Qual a semelhança, qual a diferença e qual a CD perante o efeito somogyi e o fenômeno do alvorecer?
- Ambos manifestam-se com hiperglicemia ao amanhecer.
- O efeito somogyi apresenta hipoglicemia durante a madrugada com resposta via contrarreguladores resultando em pico glicêmico. Já o fenômenos do alvorecer representa um aumento constante da glicemia durante a madruga, isto é, entre o período noturno e matutino.
- Diminuição da insulina basal noturna.
- Aumento da insulina basal noturna.
Quais são os critérios diagnósticos da sd. metabólica e com quantos presentes se confirma essa?
- Confirma com 3 dos 5 critérios diagnósticos.
o Obesidade central (circunferência abdominal aumentada M >80 e H >94).
o Resistência à insulina (hiperglicemia >100mg/dl ou em uso de hipoglicemiante).
o HAS (>130/85mmHg).
o ↑TG (>150mg/dl ou em uso de hipotrigliceriante).
o ↓HDL (<50mg/dl em M e 40mg/dl em H).
Quais as 3 principais vantagens na adm dos aGLP1 que o iDPP4 não promove?
- Supressão da fome (retardar o esvaziamento gástrico);
- Perda de peso;
- ↓PAS (diminuição de RCV).
Em qual situação poderá um pcte desenvolver cetoacidose diabética com glicemia <250mg/dl?
Quando sob uso de iSGLT2.
