Classificacao e CD nas hemorroidas internas
▪️grau 1
- sem prolapso
CD: medidas clínicas
▪️grau 2
- reduçao espontânea
CD: ligadura elastica
▪️grau 3
- reduz manualmente
CD: ligadura elástica, mas se ñ resolver, cirurgia
▪️grau 4
- nao reduz
- cirurgia
Técnicas excisionais
👉 Cirurgia aberta: Milligan-Morgan
(Mais usada)
- excisao dos mamilos + dxar fechar por segunda intenção
👉 Cirurgia fechada: Ferguson
- excisao dos mamilos + sutura
Técnicas Não excisionais:
👉 Hemorroipexia por grampeador (PPH)
- grampeamento circular da mucosa e submusoca
- pode em grau II, III e IV
- nao pode em hemorroida externa
Tratamento trombose hemorroidaria
▪️< 72h
- Trombectomia (excisão cirúrgica do mamilo) -> deixar a ferida aberta após
▪️> 72h
- banho de assento
- analgesia e AINEs
- flebotônicos
Pq nao se deve indicar cirurgia de urgência na trombose de hemorroida externa?
Risco de estenose de canal anal ou incontinência
Principais complicações no pos op de cirurgia hemorroidaria?
1) Dor no pos op
2) sangramento
Diante de pct com hemorroidas e hematoquezia, quando indicar colonoscopia?
se > 50 anos
Se anemia ferropriva
Se fator de risco pra CA colorretal
Principal causa de dor anal + retenção urinária no pós op de hemorroidectomia?
Espasmo do esfíncter anal
- causa dor
- causa retenção urinária reflexa por inibição do reflexo vesical
Qual melhor forma de drenar abscesso anal?
- Proximo à borda anal
Se apos hemorroidectomia a Milligan Morgan o pct evoluir com dor e dificuldade para evacuar e fezes afiladas, qual a HD? Qual a razao disso?
▪️Estenose anal
- ressecção excessiva da mucosa e pele anorretal
