Doença Vascular Intestinal

Question 1

Quais estruturas a artéria mesentérica superior irriga?

Answer 1

Irriga da 2a porção do duodeno até a metade do ângulo transverso

Question 2

Como é a classificação etiológica da doença isquêmica intestinal?

Answer 2

1. Embólica: lembrar que principal causa– relaciona-se pincipalmente às cardiopatias emboligênicas (FA, insuficiência mitral, cardiomiopatia dilatada, etc)
2. Trombótica: arterial ou venosa
3. Vasoconstrição: associada ao uso de cocaína, amigas vasoativas, e estado de choque

Question 3

Quando suspeitar de isquemia mesentérica aguda consequente de embolia?

Answer 3

1. Existência de uma cardiopatia emboligênica

2. Dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico

Question 4

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica consequente de vasoconstrição?

Answer 4

Isquemia não oclusiva…

1. Choque
2. Usuários de cocaína
3. Vasoconstritor

Question 5

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose arterial?

Answer 5

Presença de doença aterosclerótica

→ Doença vascular periférica presente

Question 6

Quando suspeitar de uma isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?

Answer 6

Estado de hipercoagulabilidade

Question 7

Qual a fisiopatogenia da isquemia mesentérica aguda consequente de trombose venosa?

Answer 7

A trombose de veia mesentérica superior faz acumular sangue retrogradamente que leva à uma congestão do órgão, logo da artéria mesentérica superior

Question 8

A isquemia mesentérica aguda se apresenta clinicamente com quais sinais e sintomas?

Answer 8

1. Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico → a irritação peritoneal está ausente pois ainda não ocorreu necrose tecidual
2. Temperatura retal < Temperatura axilar
3. Acidose metabólica → metabolismo anaeróbio
4. Taquipneia compensatória
5. Irritação peritoneal → tardio

Question 9

Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda?

Answer 9

1. Laboratório inespecífico → leucocitose, acidose, umento do lactato
2. Rx → pneumatose intestinal (achado tardio)
3. AngiografiaTC → + usado
4. Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)

Question 10

Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de embolia ou trombose?

Answer 10

Suporte inicial → hidratação venosa, ATB, DHE, ácido-base

1. Heparinização
2. Laparotomia → embolectomia/trombectomia + avaliação da viabilidade da alça
3. Papaverina pós operatória → evitar vasoespasmo

Question 11

Como é feito o tratamento da isquemia mesentérica aguda decorrente de vasoconstrição (não oclusiva)?

Answer 11

1. Papaverina intra-arterial para restabelecer vascularização
2. Cirurgia se refratário/irritação peritoneal

Question 12

Qual a principal causa de isquemia mesentérica crônica?

Answer 12

Aterosclerose

Question 13

Como é a clínica de isquemia mesentérica crônica?

Answer 13

1. Angina mesentérica → dor ao se alimentar
2. Emagrecimento
3. Presença de doença aterosclerótica

Question 14

Como é feito o diagnóstico de isquemia mesentérica crônica?

Answer 14

Angiografia mesentérica

Question 15

Como é feito o tratamento de isquemia mesentérica crônica?

Answer 15

Revascularização

→ Jovens - cirurgia (> durabilidade)

→ Idosos ou comorbidades - stents

Question 16

O que é a colite isquêmica?

Answer 16

É um déficit na microcirculação do cólon

MUCOSA sofre

Question 17

Como é a clínica de colite isquêmica?

Answer 17

1. Dor
2. Diarreia mucossanguinolenta
3. Febre
4. Distensão abdominal

Question 18

Como é feito o diagnóstico de colite isquêmica?

Answer 18

1. Clister opaco → thumbprinting

2. Retossigmoidoscopia → mucosas inflamadas

Question 19

Como é realizado o tratamento da colite isquêmica?

Answer 19

1. Suporte clínico

2. Cirurgia

Question 20

Quando é preconizado tratamento cirúrgico na colite isquêmica?

Answer 20

1. Peritonite
2. Hemorragia
3. Colite fulminante
4. Paciente refratário