Pregunta
Respuesta
Definición de dolor según IASP
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial; es subjetivo y varía en intensidad y duración.
Importancia clínica del dolor
Funciona como señal de alarma, guía diagnóstica y objetivo terapéutico.
Nociceptores
Detectan estímulos nocivos: temperatura, mecánicos y químicos.
Vía espinotalámica
Transporta dolor y temperatura desde médula al tálamo y luego a la corteza somatosensorial.
Vía trigeminotalámica
Transmite dolor proveniente de la cara.
Vías descendentes
Modulan la percepción del dolor; incluyen hipotálamo, corteza y neurotransmisores.
Tipos de fibras nerviosas Aβ
Transmiten tacto/presión, no dolorosas.
Tipos de fibras nerviosas Aδ
Transmiten dolor rápido, agudo y localizado.
Tipos de fibras nerviosas C
Transmiten dolor lento, crónico y difuso.
Sistema paleoespinotalámico
Conduce dolor lento, bilateral.
Sistema neoespinotalámico
Conduce dolor rápido, contralateral.
Umbral del dolor
Mínima intensidad de estímulo que produce dolor.
Tolerancia al dolor
Máxima intensidad de dolor que el paciente puede soportar.
Lesión periférica y neurotransmisores
Aumenta aferencias por daño nervioso; intervienen sustancia P y glutamato activando canales NMDA.
Dolor nociceptivo somático
Agudo, bien localizado, ejemplo: fractura.
Dolor nociceptivo visceral
Mal localizado, urente, ejemplo: cólico renal.
Dolor neuropático
Daño o disfunción del sistema nervioso; quemazón, hormigueo. Ejemplo: neuropatía diabética.
Dolor inflamatorio
Mediadores inflamatorios sensibilizan nociceptores. Ejemplo: artritis reumatoide.
Dolor funcional
Sin lesión evidente, procesamiento anormal. Ejemplo: fibromialgia, SII.
Dolor psicosomático
Dolor real con origen psicológico (estrés, ansiedad).
Dolor psicogénico
Exclusivamente psicológico, sin base física.
Clasificación temporal: Dolor agudo
Duración <30 días; asociado a fenómenos autonómicos.
Clasificación temporal: Dolor crónico
Más de 3 meses; sin causa inmediata.
