Dopage

Question 1

Dopage : généralités ?

Answer 1

= utilisation de substance/méthode interdite destinée à augmenter les capacités mentales et physiques d’un sportif
- Liste de substances et méthodes interdites (en permanence ou uniquement pendant les compétitions) réalisée par l’AMA
=> Toute médecin décelant des signes de dopages doit refuser la délivrance de l’ordonnance, informer le patient des risques, l’orienter vers une AMPD et transmettre les données anonymisées au responsable de l’AMPD local

Question 2

Dopage : substance ?

Answer 2

=> De nombreuses substances sont utilisées, dont certaines substances addictives
- Cannabinoïdes : amélioration du relâchement musculaire, diminue l’anxiété, amélioration du sommeil
- Glucocorticoïdes (cortisol, cortisone) ou ACTH : psychostimulant, augmente la tolérance à la douleur
- Stéroïdes anabolisants = testostérone ou analogue synthétique : augmentation masse musculaire
- Hormone de croissance GH : augmentation masse musculaire et résistance à la fatigue
- Stimulant = amphétamine, cocaïne, nouvelles drogues de synthèse : augmentation vitesse de réaction, augmentation attention et concentration, chute fatigue
- Diurétique et agents masquant : perte de poids, masquage d’autres produits dopants
- β2-agoniste inhalés : augmentation fonction respiratoire => augmentation de la capacité d’effort et de résistance
=> Tous les beta-2 agonistes sont interdits sauf les 3 formes inhalées suivantes : salbutamol, formotérol, salmétérol.
- Erythropoïétine : augmentation érythropoïèse => augmentation capacité de transport de l’O2 => augmentation endurance
- Analgésiques dérivés d’opiacés : chute sensation de douleur, euphorie
- Autotransfusion (prélèvement de sang et réinjection) : augmentation capacité de transport de l’O2 => augmentation résistance
- Alcool dans certaines disciplines (aéronautique, automobile, karaté, motocycliste, tir à l’arc)
- β-bloquant dans certaines disciplines (automobile, billard, fléchettes, golf, ski, tir, tir à l’arc)
- Méthode permettant de tricher lors des contrôles : perfusion IV, transfusion, cathétérisation, substitution

Question 3

Dopage : dépistage ?

Answer 3

• Organisation de dépistage : Ministères des sports et de la Jeunesse et fédérations sportives
• Réalisé par un médecin assermenté, muni d’un ordre de mission, avec l’aide d’un délégué fédéral
• Tout sportif participant à une compétition ou à une manifestation agréée par une fédération sportive peut être contrôlée (professionnel ou amateur) : notification à signer => doit se présenter dans l’heure pour contrôle
• Le sportif convoqué ne peut se soustraire au contrôle (ou il est sanctionné comme si le dépistage était positif)

Modalités

• Echantillon d’urine, recueilli sous contrôle médical dans 2 flacons ± échantillons sanguins
• Analyse par un laboratoire agréé par le Comité International Olympique
• Résultat notifié au sportif et à la fédération sportive

Passeport biologique
= Méthode de dépistage proposé par l’Agence Mondiale Antidopage (AMA)
- Suivi de valeurs biologiques (NFS, testostéronémie…) chez les sportifs de haut niveau : détection des
variations dues au dopage, persistantes plus longtemps que la substance

Question 4

Dopage : diagnostic ?

Answer 4

Situation évocatrice
- Augmentation anormale et brutale de la masse musculaire et de la puissance musculaire
- Bradycardie excessive
- Complication : dépendance, trouble anxieux, trouble dépressif, complication somatique (mort subite,
coma, risque cardio-vasculaire…)

FdR
- Recherche d’un effet de performance, sexe masculine, comorbidité psychiatrique

Question 5

Dopage : prise en charge ?

Answer 5

En France : Antennes Médicales de Prévention du Dopage (AMPD), implantées dans les structures hospitalières

• Consultations anonymes, ouvertes aux personnes ayant eu recours à des pratiques de dopage
• Mise en place d’un suivi ou d’une prise en charge médicale adaptée, multidisciplinaire (psychiatrie, addictologie, pharmacologie, hématologie, endocrinologie, médecine du sport…)
• Autres missions : prévention et information, recherche autour des conduites dopantes, épidémiologie

Question 6

Dopage : sanction ?

Answer 6

=> Code du Sport (loi du 3 juillet 2008)

Sanction disciplinaire

• Utilisation d’une substance/méthode interdite figurant sur la liste du Code mondial antidopage
• Refus de se soumettre à un contrôle antidopage

Sanction pénale

• Détention et utilisation, sans raison médicale justifiée, d’une substance/méthode interdite : 1 an de prison, 3750€ d’amende
• Prescription, administration, application, fabrication d’une substance/méthode interdite aux fins d’usage par un sportif sans raison médicale justifiée : 5 ans de prison, 75 000€ d’amende
• Opposition à la réalisation d’un contrôle antidopage : 6 mois de prison, 6500€ d’amende
• Falsification ou destruction d’un élément relatif au contrôle antidopage

Question 7

Dopage : AFLD ?

Answer 7

= Agence Française de Lutte contre le Dopage : autorité publique indépendante créée en 2006

• Mise en œuvre des actions de lutte contre le dopage (sportif et animal) : contrôle antidopage
• Peut se substituer aux fédérations sportives chargées de la sanction : réformer une sanction jugée trop lourde, rallonger une suspension, se prononcer pour une fédération n’ayant pas sanctionner un sportif contrôlé positif
• Instruction des demandes d’Autorisation à Usage Thérapeutique (AUT)