Dor

Question 1

Quem considerava a dor como uma consequência da estimulação intensa de qualquer um dos cinco sentidos ?

Answer 1

Aristóteles

Question 2

Quem foi o primeiro a destacar a sensação dolorosa como independente dos demais sentidos ?

Answer 2

O médico árabe Avicena (980-1037)

Question 3

O que é dor de acordo com a definiçao oficial da Sociedade Internacional para o Estudo da Dor ?

Answer 3

É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial.

Essa definiçao é única e foi a primeira a reconhecer o fenômeno da dor como uma experiência, ja que envolve tanto as dimensões sensorial-discriminativa como afetivo-motivacional

Question 4

Quais recetores sensoriais que apenas são ativados por estímulos dolorosos e, em resposta a este estímulo enviam sinais que seguem até ao cérebro e desencadeiam a perceção da dor ?

Answer 4

Nociceptores

Question 5

O que é dor ?

Answer 5

Uma sensação e experiência desagradável, que está associada a uma lesão no nosso corpo. Para a perceção de dor chegar ao cérebro temos recetores de dor em todo o nosso corpo (pele, mucosas, órgãos internos).

É um sistema de alarme que visa proteger o organismo de possíveis danos

Question 6

Como ocorre a percepção de dor ?

Answer 6

Ocorre quando os nociceptores são estimulados e ativados e transmitem a mensagem de dor através de células nervosas sensoriais até á medula espinhal terminando em áreas muito específicas. Nestas áreas, os neurónios conduzem a mensagem até ao cérebro. O cérebro interpreta estas mensagens, tornando o indivíduo ciente da dor, e envia a resposta de volta para que o órgão responsável efetue a resposta

Question 7

Quais são os tipos de dor ?

Answer 7

Nociceptivo (fisiológica ou aguda) e dor patológica (crônica)

Question 8

Fale sobre a dor Nociceptivo (fisiológica ou aguda).

Answer 8

• Dor aguda e requer uma estimulação intensa
• Geralmente é transitória
• Tende a desaparecer quando o estimulo nocioceptivo desaparece
• Alerta ao organismo ocasionando respostas comportamentais

Desencadeada, por exemplo, por uma espetada ou agulhada na ponta do dedo

Question 9

Fale sobre a dor patológica (crônica).

Answer 9

• Persistência da mesma na ausência do estimulo nóxio desencadeante
• Geralmente de difícil localização
• Pode resultar em sintomas secundários, tais como ansiedade e depressão

Estao associadas a inflamação do tecido periférico que provém de uma lesão tecidual (dor inflamatória) e a lesões do sistema nervoso periférico ou central (dor neuropetica)

Question 10

Verdadeiro ou falso ?

A dor aguda, tem uma função fisiológica para nosso organismo, função de defesa, proteção. Já ador crônica aquela que ocorre com mais de três meses, deixa de ter função protetora e passa a ser comprometedora da homeostase do organismo.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Quais os dois principais tipos de dor crônica ?

Answer 11

A dor inflamatória resultante de uma lesão tissular (músculo, gorduras e osso), e a dor neuropatica resultante de lesão do sistema nervoso periférico ou central.

Nas dores neuropaticas, em geral ocorrem mudanças plasticas que se perpetuam em varios níveis do SNC, contribuindo para o seu carater não-adaptativo

Question 12

Complete a frase:

São exemplos de dor neuropatica e dores disfuncionais, a dor que deriva uma_______________, por exemplo, a dor neuropática quando se tem uma _______ ____ ____ ________ e a dor disfuncional, as ____________ e _______________.

Answer 12

Inflamação, lesão de um nervo, cefaleias e fibromialgia

Question 13

Verdaeiro ou falso ?

Uma das diferenças importantes entre a dor aguda e crônica é que na dor aguda esse sinal se mantém amplificado por um tempo maior e constante, desorganizando todo o sistema e necessitando muitas vezes de um tratamento multiprofissional e multimodal.

Answer 13

Falso. É na dor crônica

Question 14

O que são Nociceptores ?

Answer 14

São terminações livres de neurônios aferentes primários, capazes de serem ativados por estímulos intensos que causam lesão tecidual e, em conseqüência, dor

Question 15

Onde são encontrados o Nociceptores ?

Answer 15

Nos diferentes tipos de tecidos, tais como pele, músculos, articulações, vasos, meninges, ossos e vísceras, alcançando grande proporção no tecido cutaneo.

Question 16

Verdadeiro ou falso ?

O parênquima cerebral é destituído de nociceptores.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Complete a frase a seguir:

Quando em nosso corpo ocorre uma lesão ou traumatismo as fibras dos neurônios nociceptivos sofrem uma amplificação do sinal e inicia-se a modulação do sistema nociceptivo, o impulso segue por uma parte da __________ ____________conhecida como ___________ ____________. Após integração no corno posterior, o sinal continua pela medula até a parte ___________ ___________ e _____________ ______________ ___________, passando por estruturas importantes em nosso córtex e atingindo o cortéx primário e secundário.

Answer 17

medula espinal, corno posterior. Rostral ventromedial, substância cinzenta periaquedutal

Question 18

Estudos eletrofisiológicos mostraram a existência de neurônios aferentes primários que podem ser excitados por estímulos nocivos térmicos, pressão intensa e irritantes químicos, mas nao por estímulos inócuos como um toque suave na pele.

Nesse sentido, julgue a afirmativa a seguir:

Os nociceptores possuem limiares altos característicos ou sensibilidade baixa que os distinguem dos neurônios aferentes primários de outras modalidades sensoriais.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Verdadeiro ou falso ?

Os nociceptores aferentes primários sao os únicos cujas propriedades receptivas podem ser moduladas

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Complete a frase:

Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular ocorre a _____________ do nociceptor, que modifica sobremaneira suas características funcionais.

Answer 20

Sensibilização

Question 21

Verdadeiro ou falso ?

Os nociceptores, que normalmente possuem alto limiar e respondem a estímulos intensos produzindo dor, depois de sensibilizados passam a responder a estímulos leves (mecanicos e térmicos) pelo aumento do limiar de ativaçao.

Answer 21

Falso. É pela diminuição do limiar de ativação

Question 22

Verdadeiro ou falso ?

Quando ocorre o estímulo lesivo, as células danificadas no próprio local de lesao, bem como células imunitárias, liberam uma variedade de substancias químicas que vão produzir a sensibilizaçao do nociceptor, resultando na produçao dos processos inflamatórios.

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Qual substância causa vasodilatação e liberação de histamina a partir dos mastócitos e também pode provocar a sensibilização de outros nociceptores ao redor do local da lesão ?

Answer 23

Substância P

Question 24

Qual substãncia despolariza diretamente os nociceptores e estimula mudanças celulares que deixam mais sensíveis os canais iônicos ativados pela temperatura ?

Answer 24

Bradicinina

Question 25

Qual substância é gerada pela **quebra enzimática de lipídeos de membrana**. Não desencadeiam diretamente a dor, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos ?

Answer 25

Prostaglandinas

Question 26

Quando ocorre a **sensibilização dos nocioceptores** ?

Answer 26

Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular

Question 27

Qual processo é resultado do **aumento** da frequência de disparo de **potenciais de ação** de neurônios nocioceptivos de primeira ordem, em decorrência dos produtos liberados pela lesão ?

Answer 27

Sensibilização periférica

Question 28

Qual o nome da dor que é causada por um estímulo normalmente inócuo. E contribui para produzir a dor patológica e persistente ?

Answer 28

Alodinia

Question 29

Qual a condição onde há um aumento da dor produzido por um estímulo nocivo ?

Answer 29

Hiperalgesia Pode ocorrer pelas respostas **aumentadas de neurônios de transmissão da dor** na medula espinhal ou **diminuição do limiar de ativação do nocioceptor**

Question 30

Sobre a transmissão da dor: TODOS os neurônios nocioceptivos primários convergem e efetuam sinapses excitatórias com **neurônios de transmissão** ou com neurônios **segunda ordem** ?

Answer 30

Sim Os neurônios de transmissão e de segunda ordem estão situados no **corno dorsal da medula espinhal** e no **corno dorsal trigeminal bulbar**

Question 31

Quais os neurônios de segunda ordem ?

Answer 31

- Neurônio nocioceptivo específico (NS) - Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)

Question 32

Qual neurônio de segunda ordem recebe exclusivamente **impulsos aferentes nocioceptivos primários**. E respondem exclusivamente a **impulsos de estimulação somática e visceral de alta intensidade** ?

Answer 32

O neurônio nocioceptivo específico (NS)

Question 33

Qual neurônio de segunda ordem efetua sinapses com os aferentes primários mecanorreceptores como também nocioceptores de alto limiar ?

Answer 33

Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)

Question 34

Quais as principais vias ascendentes centrais da dor ?

Answer 34

Tratos **espinotalâmicos**, com projeções para estruturas do: - Tronco encefálico - Tálamo - Córtex

Question 35

A percepção da dor chega por dois sistemas: o sistema nocioceptivo lateral e medial. Qual desse sistema está ligado ao aspecto **sensório-discriminativo** da dor, e qual está ligado ao componente **afetivo motivacional** da dor ?

Answer 35

O primeiro é o sistema lateral e o segundo o sistema medial

Question 36

Sobre a modulação endógena da dor. Quais os dois tipos de neurotransmissores são capazes de modular/atenuar a dor e reduzir o estresse ?

Answer 36

Encefalinas e as endorfinas **Estes neurotransmissores são sempre secretados em situações de estresse e perigo e interagem com receptores no cérebro reduzindo a nossa percepção de dor; já que nestes casos sentir dor pode atrapalhar a nossa resposta ao perigo**

Question 37

A **estimulação elétrica** do tronco encefálico e suas estruturas, como o núcleo magno da rafe, formação reticular bulbar, região parabraquial, o *locus coeruleus* entre outras, **produzem analgesia** ?

Answer 37

Sim

Question 38

Ainda sobre a Modulação endógena da dor. Qual substância se liga a receptores específicos, denominados opióides, distribuídos em diversos locais do SNC e SNP ?

Answer 38

Morfina

Question 39

Quais são as **vias descendentes** da dor ?

Answer 39

- Substância cinzenta Periaquedural - Inibição no corno dorsal da medula espinhal - Hipotálamo - Tronco encefálico (M,P,B) - Medula espinhal

Question 40

É uma condição em que a dor sentida **não** é localizada na região da lesão, mas em local adjacente ou distante

Answer 40

Dor Referida **Normalmente ocorrem de lesões em tecidos profundos, tais como músculos, articulações ou viscerais**

Question 41

Dor que acomete as víceras. Pode nem sempre estar associada a lesão da víscera. É difusa e pobremente localizada ?

Answer 41

Dor Visceral

Question 42

Qual dor é decorrente de lesão de um nervo periférico ou lesão central. Manisfesta-se como dor espontânea com episódios dolorosos semelhantes a choques, hiperalgesia e alodinia. E após a lesão periférica do nervo, ocorrem modificações dinâmicas nos canais de sódio, que estão envolvidas na geração dessas atividades anômalas ?

Answer 42

Dor Neuropática

Question 43

Qual a classificação da dor Neuropática ?

Answer 43

- Periférica (como a herpes-zóster) - Espinhal (como a esclerose múltipla) - Cerebral (como o AVC)

Question 44

Tratamento da dor se faz uso de ?

Answer 44

- Analgésicos não opióides - Analgésicos antiinflamatórios - Adjuvantes - Opióides - Métodos invasivos (anestésicos locais, neurolíticos)