Douleur

Question 1

Douleur/inconfort thoracique
• Descriptifs: serrement, oppression, lourdeur, brûlement.
•Irradiation:_____ , _____, _______, _____, ______ bras (côté __le plus fréquent).
•Ischémie secondaire à artères coronaires, la péricardite, l’endorcardite, le prolapsus mitral (prob avec valve A-V G) ou l’anévrisme de l’aorte peuvent causer dlr thxique
• Possible chez pts ___________: anémie, HTA, tachycardie, thyrotoxicose (hyperT4)

Answer 1

• Descriptifs: serrement, oppression, lourdeur, brûlement.
• Irradiation: cou, mâchoire, trapèzessupérieurs, haut du dos, épaules, bras (côté G le plus fréquent).
• Angine (angor pectoris): douleur aiguë associée à l’ischémie cardiaque.
• Ischémie secondaire à artères coronaires, la péricardite, l’endorcardite, le prolapsus mitral (prob avec valve A-V G) ou l’anévrisme de l’aorte peuvent causer dlr thxique
• Possible chez pts sans problèmemyocardique: anémie, HTA, tachycardie, thyrotoxicose (hyperT4)

Question 2

douleur aiguë associée à l’ischémie cardiaque.

Answer 2

Angine (angor pectoris):

Question 3

Trois points cardinaux(pour déterminer si dlr d’origine angineuse):

Answer 3

• Douleur maximale dès le début ou s’accentue dans le temps?Dlr angineuse s’accentue avec le temps
• Localisation de la région avec un doigt?Typiquement montré avec poing a/n cage thxique et non pointée du doigt
• Douleur profonde ou superficielle?Dlr viscérale donc profonde

Question 4

• Résolution de la douleur par le repos ou mdx vasodilatatrice suggère problème d’origine _______

Answer 4

cardiaque.

Question 5

• Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel connu.
• Le patron de douleur est connu.
• Disparaît au repos ou suite à la prise de nitroglycérine

Answer 5

angine stable

Question 6

• Survient au repos en décubitus dorsal et souvent au même moment de la journée.
• Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
  (DD augmente travail cardiaque)

Answer 6

Repos (anginadecubitus):

Question 7

• Chgt brusque dans intensité + fréquence duSx
• Patron de dlr inconnu
• Diminution du seuil ischémique.
• Durée plus longue.
• Consultation md si aucune répau repos ounitro

Answer 7

instable

Question 8

• Éveil durant la nuit avec la même sensation douloureuse que durant un effort.
• Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)

Answer 8

nocture

Question 9

• symptômesinhabituels (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
• Soulagé par le repos ou la nitroglycérine-

Answer 9

Atypique

Question 10

• Sx similaires à ceux de l’angine stable.
• Lié à un spasme coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
• Fréquent chez les jeunes femmes.
• Typiquement au repos et le matin

Answer 10

Prinzmétal (ou variable)

Question 11

• Ischémie qui ne cause aucune douleur mais avec changement électromyographique.
• Facteur pronostic défavorable
• Fréquent chez diabétiques et femmes

Answer 11

Silencieuse

Question 12

Stable:

• Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel ____.
• Le patron de ____ est connu.
• Disparaît au ____ ou suite à la prise de _______.Pas dangereux en soi.

Answer 12

Stable:

• Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel connu.
• Le patron de douleur est connu.
• Disparaît au repos ou suite à la prise de nitroglycérine. Pas dangereux en soi.

Question 13

Repos (anginadecubitus):
- Survient au repos en _________ et souvent au même _____ de la journée.
- Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
(DD augmente travail cardiaque)

Answer 13

Repos (anginadecubitus):
- Survient au repos en décubitus dorsal etsouvent au même moment de la journée.
- Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
(DD augmente travail cardiaque)

Question 14

Instable
- Chgt ______ dans intensité + fréquence duSx
- Patron de dlr _________
- Diminution du seuil ischémique
.- Durée plus_______
- ________si aucune rép au repos ou nitro

Answer 14

• Chgt brusque dans intensité + fréquence duSx
• Patron de dlr inconnu
• Diminution du seuil ischémique.
• Durée plus longue.
• Consultation md si aucune répau repos ounitro

Question 15

Nocturne:

• Éveil durant la ____ avec la même sensation douloureuse que durant un ____.
• Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)

Answer 15

Nocturne:

• Éveil durant la nuit avec la même sensation douloureuse que durant un effort.
• Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)

Question 16

Atypique:

• symptômes _______ (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
• Soulagé par le___ ou la _____

Answer 16

Atypique:

• symptômesinhabituels (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
• Soulagé par le repos ou la nitroglycérine.

Question 17

Prinzmetal(ou variable):

• Sx similaires à ceux de l’angine _____.
• Lié à un ________coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
• Fréquent chez les ___________.
• Typiquement au _____ et le _____

Answer 17

Prinzmetal(ou variable):

• Sx similairesà ceux de l’angine stable.
• Lié à un spasme coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
• Fréquent chez les jeunes femmes.
• Typiquement au repos et le matin

Question 18

Silencieuse:

• Ischémie qui ne cause ________ mais avec changement électromyographique.
• Facteur pronostic _____
• Fréquent chez _________ et __________

Answer 18

Silencieuse:

• Ischémie qui ne causeaucune douleur mais avec changement électromyographique.
• Facteur pronostic défavorable
• Fréquent chez diabétiques et femmes

Question 19

Échelles pour l’angine :
- Échelle de mesure de l’intensité de ____ à ____
- Mesure de l’intensitéavec échelle de perception___à ___ (peut aussi servir pour claudication)
• Peut servir d’échelle de ____ et _____

Answer 19

Échelles pour l’angine :
- Échelle de mesure de l’intensité de 0 à 4
- Mesure de l’intensitéavec échelle de perception 0 à 10 (peut aussi servir pour claudication)
• Peut servir d’échelle de base et de suivi

Question 20

• Douleur angineuse à l’exercice possible et invariablement accompagnée de dyspnée.
• Absente au repos.

Answer 20

2) Hypertension pulmonaire :

Question 21

2) Hypertension pulmonaire :
- Douleur angineuse à _____ possible et invariablement accompagnée de _____.
- _____ au repos.

Answer 21

2) Hypertension pulmonaire :
- Douleur angineuse à l’exercice possible et invariablement accompagnée de dyspnée.
- Absente au repos.

Question 22

• Douleur rétrosternale augmentée par la toux, la respiration profonde, la déglutition, le mvt et le DD

Answer 22

3) Péricardite :

Question 23

• Spasme ou colique oesophagienne provoquedouleur rétrosternale.
• Douleur provoquée par déglutition, dysphagie, régurgitation, stress émotionnel.
• Nitro peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses

Answer 23

4)Œsophage :

Question 24

3) Péricardite :

- Douleur ______ augmentée par la ____, _____, _____, ___ et ____

Answer 24

3) Péricardite :

- Douleur rétrosternale augmentée par la toux, la respiration profonde, la déglutition, le mvt et le DD

Question 25

4) Œsophage : - _____ ou __________ provoque douleur rétrosternale. - Douleur provoquée par _____, _______, ______, ______ - ____ peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses

Answer 25

4) Œsophage : - Spasme ou colique oesophagienne provoquedouleur rétrosternale. - Douleur provoquée par déglutition, dysphagie, régurgitation, stress émotionnel. - Nitro peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses

Question 26

• Dlr ischémique aux MIs à l’exercice. Absente au repos. Dlr aug avec distance de marche

Answer 26

Claudication :

Question 27

Claudication : • Dlr ischémique aux ____ à _____ . Absente au repos. Dlr aug avec ______ de marche • Évoque une atteinte des ________. Muscles manquent d’O2 = dlr +++ • Signes accompagnateurs: ____________

Answer 27

Claudication : • Dlr ischémique aux MIs à l’exercice. Absente au repos.Dlr aug avec distance de marche • Évoque une atteinte des vaisseaux.Muscles manquent d’O2 = dlr +++ • Signes accompagnateurs: pâleur, engourdissement, froideur, tégument mince et luisant, perte de pilosité, ulcères.

Question 28

Claudication : | • Soudain et présent au repos évoque une ______

Answer 28

thrombophlébite.

Question 29

``` Dlr thx d'origine cardiovasculaire - - - - ```

Answer 29

- Angine - Hypertension pulmonaire - Péricardite - Oesophage

Question 30

Dlr thx d'origine respiratoire - - -

Answer 30

- Trachéobronchique - Pleurale - Plèvre diaphragmatique

Question 31

- innervation vagale de la trachée et les bronches souches. - Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur. - Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx

Answer 31

1) Trachéobronchique:

Question 32

- plèvre pariétale possède une innervation sensitive. - Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire. - Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.

Answer 32

2) Pleurale:

Question 33

- innervation sensitive phréniqueet costale (n. phrénique + n. intercostaux) - Irritation plèvrediaphragmatique centrale conduit à unedouleur référée à l’épaule ipsi à la lésion. - Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référéeen thoraciquebas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.

Answer 33

3) Plèvre diaphragmatique:

Question 34

1) Trachéobronchique: - innervation ____ de la ___ et les _______. - Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur. - Dlr ressentie au _______ : cou + face antéro-sup thx

Answer 34

1) Trachéobronchique: - innervation vagale de la trachée et les bronches souches. - Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur. - Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx

Question 35

2) Pleurale: - _________ possède une innervation sensitive. - Douleur vive localisée qui augmente avec les __________, , _____, ___________. - Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.

Answer 35

2) Pleurale: - plèvre pariétale possède une innervation sensitive. - Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire. - Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.

Question 36

3) Plèvre diaphragmatique: - innervation sensitive ____ et _____ - Irritation ____________ conduit à une douleur référée à l’épaule ipsi à la lésion. - Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique bas et abdominal haut - Augmente avec le ____________

Answer 36

3) Plèvre diaphragmatique: - innervation sensitive phréniqueet costale (n. phrénique + n. intercostaux) - Irritation plèvrediaphragmatique centrale conduit à unedouleur référée à l’épaule ipsi à la lésion. - Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référéeen thoraciquebas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.

Question 37

Trachéobronchique: - innervation vagale de la trachée et les bronches souches. - Causes: ______, _______, ________ - Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx

Answer 37

Trachéobronchique: - innervation vagale de la trachée et les bronches souches. - Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur. - Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx

Question 38

2) Pleurale: - plèvre pariétale possède une innervation sensitive. - Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire. - Soulagée par le ______________

Answer 38

2) Pleurale: - plèvre pariétale possède une innervation sensitive. - Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire. - Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.

Question 39

3) Plèvre diaphragmatique: - innervation sensitive phrénique et costale (n. phrénique + n. intercostaux) - Irritation plèvre diaphragmatique centrale conduit à une douleur référée à _______ à la lésion. - Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique ___ et abdominal ___ - Augmente avec le mouvement du diaphragme.

Answer 39

3) Plèvre diaphragmatique: - innervation sensitive phrénique et costale (n. phrénique + n. intercostaux) - Irritation plèvre diaphragmatique centrale conduit à une douleur référée à l’épaule ipsi à la lésion. - Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique bas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.