Douleur et température

Question 1

Quelle est la définition de la douleur?

Answer 1

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 2

Qu’est-ce que la douleur si ce n’est pas l’expression directe d’un événement sensoriel?

Answer 2

Produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux

Question 3

Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?

Answer 3

1. Sensorielle-discriminante
2. Affective-motivationnelle
3. Cognitive-évaluative

Question 4

Que comprend la dimension sensorielle discriminante de la douleur? (4)

Answer 4

1. Intensité
2. Emplacement
3. Qualité
4. Durée

Question 5

Que comprend la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

Answer 5

Désagrément et envie d’éviter le désagrément

Question 6

Que comprend la dimension cognitive-évaluative de la douleur? (3)

Answer 6

1. Attention/distraction
2. Valeurs culturelles
3. Suggestion hypnotique

Question 7

Que sont les nocicepteurs?

Answer 7

Terminaisons nerveuses libres qui répondent aux stimuli au potentiel nocif

(pas de capsules, pas de notion rapide/lente)

Question 8

Quels sont les 4 types de nocicepteurs?

Answer 8

1. Mécaniques (Adelta)
2. Thermiques (Adelta)
3. Polymodaux (C)
4. Silencieux

Question 9

Qu’est-ce qui stimule les récepteurs mécaniques (Adelta)?

Answer 9

Pression intense

Question 10

Qu’est-ce qui stimule les récepteurs thermiques (Adelta)?

Answer 10

Températures sous 5 degrés ou au-dessus de 45 degrés

Question 11

Qu’est-ce qui stimule les récepteurs polymodaux (C)?

Answer 11

Stimuli mécaniques, thermiques et chimiques (piment)

Question 12

Qu’est-ce qui stimule les récepteurs silencieux?

Answer 12

Inflammation (substances chimiques)

Question 13

Ou se trouvent les récepteurs silencieux?

Answer 13

Dans les viscères et les capsules articulaires

Question 14

Quels sont les 2 étapes de la double alarme de douleur?

Answer 14

1. Fibres Adelta (myélinisées): douleur aigue, localisée
2. Fibres C (pas myélinisées): douleur diffuse, profonde, lancinante

*Plus on stimule un organe loin du cerveau, plus il y a de distance entre les 2 réactions

Question 15

Que se passe-t-il (3 étapes) lorsqu’il y a activation de récepteurs spécifiques associés au terminaisons nociceptives?

Answer 15

1. Entrée de Na+ et Ca++
2. Dépolarisation
3. PA

Question 16

Qu’est-ce qu’un TRP (transient receptor potential)?

Answer 16

Famille de canaux ioniques à potentiel de récepteur transitoire qu’on retrouve dans les nocicepteurs

(canaux sur la fibre qui réagissent à l’action d’un autre canal ionique)

Question 17

Qu’est-ce qui active les récepteurs TRPV1? (3)

Answer 17

1. Capsaicine
2. Irritants volatiles (gaz lacrimogène, cigarette)
3. Températures élevées (+45)

Question 18

Qu’est-ce qui augmente la sensibilité des récepteurs TRPV1 à la chaleur?

Answer 18

Diminution de pH (par exemple pendant l’inflammation)

Question 19

À quoi sont sensibles les récepteurs TRPV2?

Answer 19

Température plus élevées (48 degrés)

Question 20

À quoi sont sensibles les récepteurs TRPM8?

Answer 20

Températures basses en menthol

Question 21

À quoi sont sensibles les récepteurs ASIC3?

Answer 21

Changements de pH lors de l’ischémie

Question 22

Ou se terminent les fibres afférentes du groupe C?

Answer 22

Corne dorsale

Couches 1 et 2 de Rexed

Question 23

Ou se terminent les fibres afférentes du groupe Adelta?

Answer 23

Corne dorsale
Couches 1 et 5 de Rexed

*les axones des neurones de second ordre des couches 1 et 5 croisent la ligne médiane et montent vers les centres supérieurs

Question 24

De quoi est composée la couche 2 de Rexed?

Answer 24

Interneurones (inhibiteurs)

Question 25

De quoi est composée la couche 5 de Rexed?

Answer 25

Neurones multimodaux à large spectre dynamique (stimuli de la peau et des viscères/organes internes: crise cardiaque = mal au bras gauche)

Question 26

Qu'est-ce qui peut causer les douleurs référées?

Answer 26

Convergence des fibres afférentes viscérales et somatiques dans la corne dorsale

Question 27

Quelles sont les 5 autres modalités traitées dans la couche 1?

Answer 27

1. Chaleur non douloureuse 2. Froid non douloureux 3. Histamine (démangeaisons) 4. Stimulation mécanique lente (toucher sensuel) 5. Activité musculaire (acide lactique et autres métaboliques)

Question 28

Que permet la couche 1?

Answer 28

Représentation de l'état physiologique du corps (intérpception)

Question 29

Quelles sont les 4 étapes de la sensibilisation?

Answer 29

1. Tissu abimé 2. Libération de substances chimiques dans le fluide interstitiel provoquant une activation ou sensibilisation des nocicepteurs 3. Activation des nocicepteurs, libération de la substance P (neuro-modulateur) de leur terminaisons en périphérie (réflexe axonal) 4. Activation des nocicepteurs, libération de la substance P de leurs terminaisons dans la corne dorsale (augmentation du niveau d'excitabilité des neurones spinaux)

Question 30

Quelles sont les 4 substances libérées lorsque le tissu est abimé?

Answer 30

1. Bradykinine 2. Prostaglandine 3. K+ 4. Sérotonine

Question 31

Quelles sont les 2 chaines qui mènent à l'activation des nocicepteurs?

Answer 31

Libération d'histamine des mastocytes (substance P) - Activation des nocicepteurs Vasodilatation (CGRP) - Oedème (substance P) - Libération de bradykinine - Activation des nocicepteurs

Question 32

Qu'est-ce que l'hyperalgie périphérique?

Answer 32

Augmentation de la sensibilité aux stimuli intenses (diminution du seuil de détection de la douleur)

Question 33

Qu'est-ce que l'allodynie?

Answer 33

Douleurs provoquées par des sensations qui ne seraient pas douloureuses normalement

Question 34

Que se passe-t-il lors du phénomène de wind-up?

Answer 34

Activation des récepteurs NK1: - Dépolarisation prolongée - Ouverture des canaux Ca++ sensibles au voltage

Question 35

Quelles sont les 4 influences périphériques et centrales qui peuvent moduler la douleur?

Answer 35

1. Froid diminue la douleur provoquée par une brûlure, chaud l'exagère 2. Stress (blessures majeures ne provoquent pas de douleur initialement) 3. Douleur exagérée le soir quand on essaie de dormir (influence de l'attention) 4. Placebo (effet analgésique des substances inactives)

Question 36

Qu'est-ce que la théorie du portillon?

Answer 36

Stimulation des afférences Abêta (tactile) en présence de douleur diminue la transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale via l'activation d'un interneurone inhibiteur (portillon fermé)

Question 37

Que se passe-t-il lors le portillon est ouvert?

Answer 37

Stimulation des afférences nociceptives provoque de la douleur via l'activation des neurones à l'origine des voies spinothalamiques

Question 38

Pourquoi dit-on que la théorie du portillon a un effet segmentaire?

Answer 38

Il faut activer les neurones Abêta innervant la même région

Question 39

Qu'est-ce qui peut être expliqué par la théorie du portillon?

Answer 39

Effets analgésiques du TENS et de la stimulation de la moelle épinière

Question 40

Qu'est-ce que le réflexe de flexion?

Answer 40

Réflexe d'origine spinale qui provoque la flexion du membre stimulé et l'extension du membre controlatéral

Question 41

Ou se trouvent les récepteurs des opioides? (3)

Answer 41

SNC: surtout dans les sites impliqués dans le traitement des messages nociceptifs 1. Couches 1 et 2 2. Bulbe 3. Substance grise périaqueducale En périphérie également (SNP)

Question 42

Quel est le rôle de la morphine?

Answer 42

Active les voies descendantes (cordon dorso-latéral) impliquées dans le contrôle de la transmission de la douleur

Question 43

Quelle est l'action des opioides au niveau de la corne dorsale présynaptique?

Answer 43

Diminution de la libération de glutamate (conductance Ca++) et diminution de la durée du PPSE

Question 44

Quelle est l'action des opioides au niveau de la corne dorsale postsynaptique?

Answer 44

Hyperpolarisation (conductance K+) et diminution de l'amplitude du PPSE

Question 45

Quels sont les effets néfastes de la morphine lors d'une utilisation ponctuelle? (3)

Answer 45

1. Constipation (récepteurs opioides, contraction des spincters) 2. Nausée, vomissement, dépression de la respiration (actions au niveau du tronc cérébral) 3. Démangeaisons

Question 46

Qu'est-ce qui minimise les effets de l'utilisation ponctuelle de la morphine?

Answer 46

Injections localisées (intrathécale - dans l'espace sous-arachnoidien) ou des timbres périphériques (patch)

Question 47

Quels sont les effets néfastes de la morphine lors d'une utilisation chronique?

Answer 47

1. Tolérance | 2. Toxicomanie