DRC

Question 1

A doença renal crónica é uma deterioração permanente e progressiva da função renal.
Anormalidades estruturas ou funcionais.

Answer 1

causas: diabetes (++) HTA, doença renal

poliquística, pielonefrite crónica, doenças glomerulares crónicas, doenças tubulo-intersticiais, doenças renovasculares

Question 2

sinais clínicos:

• hipervolemia e hipertensão (risco para ICC e edema)
• aterosclerose acelerada ( níveis elevados dos triglicerídeos, das VLDL e LDL e níveis baixos das HDL: aumenta o risco de doença arterial coronária)
• pericardite urémica e derrame pericárdico (pode causar tamponamento cardíaco)

Answer 2

• hipercaliémia, hipermagnesemia, e hiponatrémia podem estar presentes.
• Hipocalcemia e hiperfosfatemia devido ao aumento da PTH, resultando em osteodistrofia renal.
• Acidose metabólica devido à retenção de sulfatos e fosfatos, e à incapacidade de excretar produtos de metabolismo.

Question 3

• Anemia crónica ( secundária ao défice de produção de eritropoetina e redução do tempo de sobrevivência dos eritrócitos)
• disfunção plaquetar (pode ser tratada temporariamente com desmopressina)

Answer 3

-disfunção gastrointestinal devido à acumulação de ureia que leva à inflamação do TGI. Têm aumento da incidência de ulceras pépticas, náuseas e vómitos, regurgitação devido a atraso do esvaziamento gástrico.

Question 4

-Suscetibilidade à infeção devido a disfunção leucocitária e imunitária pela uremia, malnutrição reações inflamatórias à diálise.

Answer 4

• Alterações no SNC. Neuropatias periféricas e autonómicas também são comuns.
• Intolerância à glicose e hipertrigliceridemia.

Question 5

Estádio Descrição TFG
(ml/min/m2)

1 Lesão renal com TFG normal ou ↑
>90

2 Lesão renal com ↓ ligeira da TFG
60-89 HTA +/-

3 ↓ moderada da TFG 30-59
HTA
Hiperparatiroidismo 2º

Answer 5

4 ↓ severa da TFG 15-29
HTA
Hiperparatiroidismo 2º
Anemia

5 Falência renal <15 ou diálise 
HTA
Hiperparatiroidismo 2º
Anemia
Retenção hidro-salina
Síndrome urémico

Question 6

Causas de agravamento da função renal na DRC
 Desidratação
 Diminuição da perfusão renal (ICC,
sépsis)
 Alteração da autoregulação renal
(AINE’s, IECA, ARA)
 Nefrotóxicos
 Obstrução
 Hipercalcemia
 Hipertensão
 Nefrite intersticial
 Infecção
 Recidiva da doença de base

Answer 6

fim