Qu’est-ce que la dysphagie?
Trouble de la déglutition (difficulté à avaler)
Nommer quelques signes et symptômes de la présence de dysphagie.
- Alimentation lente et laborieuse
- Faiblesse faciale
- Incapacité à fermer les lèvres
- Capacité réduite à manger les aliments solides
- Diminution de la production de salive
- Poche d’aliments entre les gencives et les joues
- Difficulté à déplacer les aliments dans la bouche
- Toux et étouffement
- Changement de la qualité de la voix en mangeant ou buvant
- Sécrétions excessives de bave
Quel est le rôle de l’ergothérapeute selon l’OEQ en lien avec la dysphagie?
Évaluer le domaine des soins personnels de la sphère de l’alimentation.
(composantes anatamo-physiologiques, motrices, perceptives, cognitives, psychiques et environnementales)
Pour quel type d’AVC l’incidence est-elle plus élevée de faire de la dysphagie?
Plus grande incidence: AVc du tronc cérébral
Moins grande incidence: AVC hémorragique
Que peut-il arriver s’il y a présence d’aspiration?
Risque de pneumonie élevé
Que faut-il faire avant toute prise orale en évaluation?
Dépistage à l’aide d’un outil valide
Si les résultats du dépistage sont anormaux, que faut-il faire?
Référence en orthophonie, ergothérapie ou nutrition pour une évaluation approfondie et une prise en charge
Nommer un outil de dépistage de la dysphagie en soins aigus.
ASSIST (acute screening of swallowing in stroke)
Vrai ou faux. Le dépistage est suffisant pour conclure une dysphagie?
Faux, il ne précise pas les causes des difficultés et n’est pas suffisant pour établir un plan d’intervention.
Qu’est-ce que l’ergothérapeute évalue en lien avec la dysphagie?
Les causes (PEO) qui engendre le défi occupationnel dans l’activité de s’alimenter
Que visent les objectifs en ergothérapie?
Permettre à la personne de s’alimenter suffisamment de manière autonome et sécuritaire dans un délai raisonnable.
En quoi consiste l’approche ascendante?
Évaluer les fonctions motrices (structures, AAA, force des muscles, réflexes, mécanismes de déglutition, etc.)
En quoi consiste l’approche descendante?
Évaluer l’occupation au complet (manger, boire, couper les aliments, posture, etc.)
Au niveau de l’environnement, qu’est-ce que nous pouvons évaluer?
Éclairage, contenants, AT utilisées, contexte culturel, contexte socio-économique, etc.
Dans les deux approches, quelles informations venons-nous chercher dans l’entrevue et la lecture du dossier?
Histoire du problème, condition médicale, alimentation actuelle, facteurs environnementaux
Dans l’approche descendante, quel est le moyen principal d’évaluation?
Observation de la prise de repas (libre ou structurée)
Lors de l’observation de la prise de repas, que pouvons-nous venir observer?
- Position
- Habiletés pour manger seul.e
- Boire des liquides et manger des solides
- Gérer les différentes textures
Pourquoi est-ce qu’un fauteuil gériatrique n’est pas recommandé pour manger?
Parce qu’il présente souvent un angle de plus de 90 degrés.
Quelle assise est préférable pour l’alimentation?
Une chaise avec appui-bras +++
Sinon chaise roulante
Nommer des exemples d’évaluation complémentaire à celles de l’ergo/nutritionniste/orthophoniste.
ORL, gastro-entérologie, évaluation nutritionnelle, vidéofluoroscopie/endoscopie
Si l’alimentation par la bouche n’est pas sécuritaire, quelles sont les options alternatives?
Tube naso-gastrique ou gastrostomie
Quelles sont les meilleures pratiques après l’AVC au niveau des interventions?
- Encourager le patient à s’alimenter seul lorsque possible.
- Faire de l’enseignement aux proches au sujet de la dysphagie, de la prévention des aspirations et des moyens pour faciliter l’alimentation.
Nommer les éléments de la liste pour la dysphagie.
- Bonne hygiène buccale
- Éviter les liquides comme l’eau
- Petites bouchées, comme 1/2 cuillère
- Environ 30 minutes pour terminer un repas
- Position verticale aussi proche que possible de 90 degrés
- Position verticale pendant 30 à 45 minutes après chaque repas
- Placer la nourriture du côté fort de la bouche
- Vérifier l’intérieur des joues
Nommer des cibles d’intervention au niveau de la personne.
- Fonctions sensori-motrices
- Contrôle postural
- Attention/éveil
- Endurance physique
- Fonctions exécutives
- Apraxie
- Agnosie
