ECBU

Question 1

L’ECBU ou examens cytobactériologiques des urines est

Answer 1

est un acte sur prescription médicale qui permet la mise en évidence ou non de germes dans les urines.

Question 2

Contexte de réalisation de l’ECBU :

Answer 2

• Si signe clinique d’affection urinaire (pollakiurie, dysurie, hématurie, douleurs lombaires, cystite récidivante, incontinence) avec fièvre associée.
• BU positive avec leucocytes ou nitrites
• Affection systématique avec ou sans signes associé
• Personne âgé avec altération de l’état général
• Suivi de l’efficacité d’un traitement
  …

Question 3

Exigences pré-analytiques :

Answer 3

1. Il est essentiel que l’urine soit collectée dans de bonnes conditions pour éviter une contamination extérieure :
   Urine du matin (première urine après le réveil) est souvent recommandée, car elle est plus concentrée.
   L’urine du milieu de jet est préférable : le patient doit uriner un peu d’abord, puis collecter l’urine dans un récipient stérile
2. S’assurer de respecter les règles d’asepsie (contamination vaginale fréquente chez la femme)
3. Le prélèvement urinaire se fait avant antibiothérapie

Question 4

Examen macroscopique :

Answer 4

• Une urine normale est jaune et limpide.
  Des urines limpides sont infectés dans 5% des cas.
• Couleur des urines (rouge ou rose) : témoigne d’une hématurie ou prise de médicaments comme la rifampicine
• Présence ou pas d’un trouble : témoignant d’une infection bactérienne
• Présence de cristaux peut aussi troubler l’urine

Question 5

L’interprétation de l’ECBU tient en compte :

Answer 5

la bactériurie, la leucocyturie, le nombre d’espèces de bactéries isolés, la pathogénicité des espèces isolés, et le contexte clinique.

Question 6

1.La leucocyturie :

Answer 6

Témoigne de la présence ou pas de l’inflammation, valeur seuil : 104 leucocytes/ml

Question 7

Si leucocytes <104/ml :

Answer 7

pas d’inflammation, exclue l’infection urinaire sauf si le patient est neutropénique ou s’il s’agit une infection débutante

Question 8

Si leucocytes >104/ml :

Answer 8

signe d’inflammation, témoigne d’une infection urinaire.

Question 9

2. Bactériurie

Answer 9

reflet de la concentration bactérienne dans l’urine vésicale. C’est donc le paramètre principal pour le diagnostic de l’infection.
Valeur seuil : < 103 UFC/mL

Question 10

Une bactériurie < 103 UFC/mL

Answer 10

indique une absence d’infection
(si le patient n’est pas sous antibiothérapie, ni hyperhydraté et si le temps de d’abstinence urinaire est supérieur à 3 h)

Question 11

Une bactériurie >103 UFC/mL

Answer 11

mL indique très souvent une infection urinaire chez un sujet symptomatique.