ECMO

Question 1

ECMO

Answer 1

• Oxigenación por membrana extracorpórea.
• Insuficiencia respiratoria o cardiorespiratoria.
• BTT.
• Saco de vena: femoral, ilíaca o cava inferior.
• insuficiencia cardíaca aguda (AV ECMO)
• la insuficiencia respiratoria aguda (VV ECMO)
• Cánula, bomba, oxigenador, cánula.

Question 2

Tipos

Answer 2

• Venovenoso, VV: saco sangre de vena, la devuelvo oxigenada a una vena lejos. En serie con los pulmones, soporte respiratorio.
• Venoarterial, VA: saco sangre de vena la devuelvo a arteria. En paralelo a los pulmones y corazón.
• Venovenoso Arterial: para pacientes que requieren mayor intercambio de gases. Es un AV usando la presión arterial del propio paciente y un VV para oxigenarla. uso la presión del paciente como bomba para que pase por el oxigenador y la devuelvo a la vena.

Question 3

Oxigenador

Answer 3

-Fibra hueca: el gas pasa por el lumen.
- Sangre pasa entre medio de las fibras.
- Intercambio por los gradientes de presión

Question 4

Problemas

Answer 4

• Evitar activar plaquetas para no generar trombos
• Evitar succión para no generar hemólisis.
• Si hay bajo flujo se generan trombos.
• Si hay grandes flujos en superficies no lisas hay hemólisis.
• Heparina para biocompatibilidad y evitar coágulos.
• Hay mucha infección

Question 5

Saturación O2

Answer 5

• ECMO en serie con pulmones: sange oxigenada viene de pulmones + ECMO.
• Se ajusta el flujo de sangre para mantener el delivery de O2.
• Genera saturaciones de O2 del 70% venoso = PO2 de 40 mmHg, exito.

Question 6

Circuito

Answer 6

• Sangre oxigenada: vena cava inferior, AD, VD, arteria pulmonar, pulmones, AI, VI.
• Alivia el intercambio gaseoso en los pulmones ayudando la falla respiratoria.

Question 7

Componentes

Answer 7

• Bomba centrífuga: flujo continuo, depende de las RPM, pre y poscarga. NO SE USAN ROLLER.
• Oxigenador: sangre y gas separados por membrana.
• Mixer de gas: porción de aire y O2, va al oxigenador.
• Calentador: parte del oxigenador. Serpentina done circula agua a t variable. La sangre pierde calor si esta extracorpóreo.
• Consola: controla las RPM, alarmas, sensores
• Bateria.