ECOS

Question 1

Examen physique de la mère (collecte données)

Answer 1

• Dossier : Type d’accouchement et déchirures, heure d’accouchement.
• Mère : Âge de Mme Asselin (âge maternel avancé), besoins d’enseignements (douleur, soins périnée, automédication, signes d’infection, allaitement).
• Environnement : Stéthoscope

Question 2

Examen physique de la mère

Answer 2

• Présentation, bracelet, consentement.
• Uriner avant le fond utérin (éviter atonie, être sûre que l’utérus ne soit pas dévié).
• SV
• Ausculter les poumons (noter bruits)
• Fond utérin (utérus ferme, centré, hauteur, position).
• Signes d’infection urinaire (T°C, douleur à miction)
• Évaluer état du périnée (sur côté, soulever fesse, site épisiotomie, hémorroïdes)
• Évaluer lochies (quantité, odeur, couleur, taille, nombre caillots, serviettes)
• Évaluer reprise du péristaltisme (bruits intestinaux, gaz, selles)
• Évaluer capacité d’uriner et diurèse
• Enseigner (soins périnée, soulagement douleur).

Question 3

Soulagement de douleur en post-partum (collecte données)

Answer 3

• Dossier : Liste de médication pour l’automédication.
• Mère : Douleur périnée et ventre (crampes menstruelles), allergies.
• Environnement : Accès à la médication.

Question 4

Soulagement de douleur en post-partum

Answer 4

• Présentation, bracelet, consentement.
• Naprosyn 500 mg régulièrement pour 48h, 1 comprimé au déjeuner et 1 au souper. Analgésique non opioïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antipyrétiques pour traiter la douleur légère à modérée pour les crampes postpartum. Début d’action en 1h et durée de 8 à 12h.
• Tylénol 325 mg entre les doses de Naprosyn si la douleur n’est pas soulagée, 3 comprimés aux 6h. Antipyrétique et analgésique non opioïde pour traiter la douleur légère à modérée. Début d’action de 30 min à 1h et durée de 3 à 8h.
• Lax-a-day 17g dans un verre de liquide, 1 fois par jour. Les crampes peuvent être lié au retour du péristaltisme. Laxatif pour traiter la constipation occasionnelle, permet d’éviter de forcer pour ne pas défaire la réparations de la déchirure.
• Lidocaïne 5%, application locale en couche mince sur la déchirure vaginale, maximum 4 fois par jour. Anesthésique, adjuvant anesthésique et antiarythmique. Début d’action rapide et durée de 1 à 3h.
• Remplir la feuille d’automédication en notant date et heure de la prise de médication.

Question 5

Examen physique nouveau-né (collecte données)

Answer 5

• Dossier : Déroulement du travail et particularités de l’accouchement, bébé à terme, résultat de l’Apgar.
• Mère : Besoins d’enseignement, répondre aux préoccupations, enseignement des signes à surveiller (nombre de selles/urines par jour, soins).
• Environnement : Propice à l’examen (peau à peau), stéthoscope.

Question 6

Examen physique nouveau-né

Answer 6

• Présentation, bracelet, consentement.
• Laver les mains, gants.
• Inspecter la tête, palper fontanelle, mesurer périmètre crânien (tête tomate vu macrosomique), remettre chapeau.
• Température axillaire (36.5-37.5°C).
• Observer, palper le 4ème EIC à gauche, ausculter apex 60 sec (80-160 bpm).
• Observer repirations 60 sec (30-60 rpm), observer symétrie, tirage, ausculter poumons.
• Ausculter l’abdomen et noter présence de bruits intestinaux.

Question 7

Vitamine K et érythromycine (collecte données)

Answer 7

• Dossier : Prescription selon l’ordonnance médicale, heure de naissance du nouveau-né.
• Mère : Enseignement et consentement des parents, atcd médicaux.
• Environnement : Propice à l’administration (peau à peau, commencer par érythromycine moins invasif), accès à la médication.

Question 8

Vitamine K et érythromycine

Answer 8

• Présentation, bracelet, consentement (érythromycine : Prévient les infections comme la conjonctivite).
• Laver les mains, gants.
• Décubitus dorsal.
• Nettoyer les yeux avec compresse et eau stérile.
• Tirer paupière vers l’extérieur mettre un ruban d’onguent.
• Essuyer l’onguent supplémentaire 1 min après.
• Enlever gants, laver les mains.
• Surveiller signes irritation (enseignement, conjonctivite 24-48h)
• Consentement des parents (vitamine K : Bébé ne synthétise pas de vitamine K par lui-même à partir des bactéries de la flore intestinale. Il commencera vers le 2 ou 5ème jour de vie, donne un petit boost en attendant).
• Décider si IM ou PO.
• Laver les mains.
• Prélever le médicament de l’ampoule (1 mg = 0,1 mL).
• Changement d’aiguille.
• Laver les mains, gants.
• Site dans le muscle vaste externe au tiers moyen entre le trochanter du fémur et genou.
• Évaluer l’intégrité du muscle (aucune sensibilité, hématome, infection, région durcies).
• Désinfecter, sécher.
• Prendre le muscle.
• Injecter à 90° lentement.
• Retirer et faire pression avec compresse, diachylon.
• Laver les mains.
• SI PO : Prendre seringue 2 mg = 0.2 mL au premier boire, 2-4 semaines, 6-8 semaines.

Question 9

Hypoglycémie néonatale (collecte données)

Answer 9

• Dossier : Heure de naissance, ordonnance collective n°14,2 pour connaître l’algorithme pour l’hypoglycémie néonatale.
• Mère : Consentement et répondre aux préoccupations
• Environnement : Propice à l’examen (peau à peau).

Question 10

Hypoglycémie néonatale

Answer 10

• Prendre la glycémie vu qu’il a 2h de vie.
• Présentation, bracelet, consentement.
• Laver les mains, gants.
• Évaluer le site de ponction au talon (chaud, rose, intact, sans ecchymose).
• Tenir le talon.
• Désinfecter avec tampon d’alcool, sécher.
• Prendre lancette pour piquer (bébé à terme plus de 4000g = macrosomique, 2mm).
• Essuyer 1ère goutte avec compresse.
• Dépôt du sang sur bandelette utilisée par un glucomètre.
• Faire une pression avec compresse.
• Reprendre aux 3-6h jusqu’à ce que les boires soient bien instaurés et que la glycémie soit plus grande ou égale à 2,6 mmol/L.

Question 11

Bain nouveau-né (collecte données)

Answer 11

• Dossier : Type d’aspiration nasale.
• Mère : Participation et enseignement aux parents.
• Environnement : Préparer le matériel à l’avance.

Question 12

Bain nouveau-né

Answer 12

• Présentation, bracelet, consentement.
• Température axillaire.
• Vérifier température de l’eau à 37°C avec coude ou poignet.
• Laver les mains, gants.
• Enseignement des interventions pour calmer (stimulation sensorielle, aller doucement, emmailloter, bercer, peau à peau).
• Nettoyer le visage (yeux eau claire, nez et oreilles avec débarbouillette, visage eau claire).
• Savonner tronc, dos, bras, jambes (doucement, plis, entre doigts et orteils).
• Savonner organes génitaux (doucement, pas enlever vernix ou prépuce).
• Rincer à l’eau claire.
• Sécher en tapotant.
• Nettoyer cordon ombilical.
• Laver tête avec shampoing et assécher.
• Peigner les cheveux.
• Emmailloter le nouveau-né.
• Enseignement peau, ongles, cordon (savon non parfumé, lotion si sec, pas couper ongles mais limer, cordon chaque jour).
• Hygiène nasale (décubitus latéral, 1-3 mL de solution vers la narine du haut, faire l’autre, ou aspiration à la pompe).
• Laver les mains.