Examen de imagen para diferenciar ACV isquémico y hemorrágico
TEM sin contraste
Definición de ictus
Disfunción aguda de origen vascular de un grupo de neuronas que se manifiesta por un déficit de función neuronal (focalización).
Definición de ATI:
Obstruccion de vaso que resuelve al 100% antes de las 24 horas.
Clínica de la AIT:
Arteria oftalmica: Amaurosis fugaz
Arteria laberintica: Vértigo y mareo
Manejo de AIT:
Prevención primaria: Estatinas + Aspirina
ACV isquémico trombótico
1. Definición
2. FR:
- Trombo in situ en el vaso obstruido sobre una placa ateromatosa inestable.
- HTA, DM, dislipidemia, tabaco, Varon, > 55 año
ACV isquémico trombótico
1. Desencadenante
2. Inicio
3. Clinico
4. HTE
- Espontáneo
- Incidioso en incremento
- Focalización menor
- No hay HTE
Manejo de ACV isquémico trombótico
1. Tiempo para para recibir T-pa
2. Criterios de inclusión para terapia T-pa
3. Criterios de exclusión para terapia T-pa
- 3 - 4.5 horas
- > 18 años, < 4.5 horas, PA < 180/110, Glucosa normal 40 - 140
- Hemorragia cerebral, neoplasia cerebral, anticoagulación activa, INR alto, sangrado GI activo, infartos previos.
ACV isquémico embólico.
1. Definición
2. FR
- Isquemia por embolo que proviene de carótida y aurícula izquierda.
- Fibrilación auricular, valvulopatías, endocarditis.
ACV isquémico embólico.
1. Desencadenante
2. Inicio
3. Clinico
4. HTE
- Espontáneo.
- Inicio súbito
- Focalización mayor (Hemiplejia)
- No hay HTE
ACV hemorrágico subaracnoideo.
1. Definición
2. FR
3. Lugar mas frecuente:
- Rotura de vaso grande con sangre alojada en el espacio subaracnoideo.
- FR: TEC, Aneurismas, malformaciones AV
- Arteria comunicante anterior
ACV hemorrágico subaracnoideo.
1. Desencadenante
2. Inicio
3. Clinico
4. HTE
- Gente joven luego de esfuerzo: Toser, pujar, relaciones sexuales.
- Inicio súbito
- Signos de meningismos, perdida de conciencia, diplopia.
- Signos de HTE: Cefalea, nauseas, vómitos.
Manejo de HSA:
- Cirugía en las primeras 48 horas
- UCI, control de PAM
- Nimodipino para evitar el vasoespasmo.
ACV hemorrágico intracraneal.
1. Definición
2. FR
3. Lugar mas frecuente:
- Rotura de vaso pequeño
- HTA
- Vasos lenticulares de los GB
ACV hemorrágico intracraneal.
1. Desencadenante
2. Inicio
3. Clinico
4. HTE
5. Manejo
- Crisis hipertensiva en ancianos
- Inicio brusco
- Focalización mayor desde el inicio
- Si hay HTE
- Observación.
- Lesion de la arteria cerebelosa posteroinferior:
- Lesion de arteria pontina:
- Signos cerebelosos + Sd de Wallenberg (Afecta la sensibilidad termoalgésica contralateral)
- Problemas pontinos y de conciencia.
ACV de M2
1. Estructura afectada:
2. Clinica:
- Corteza lateral de lobulo frontal y lateral
2.a. Paralisis y parestesias de MMSS y cara
2.b. Area superior: Broka/ Area inferior: Wernicke
ACV de M1
1. Estructuras afectadas:
2. Clinica:
- Ganglios basales y ganglio geniculado
2.a. GB: Clinica de M2 + Hemiplejia contralateral
2.b. GG: Hemianopsia homonima contralateral sin conservacion de la vision central
ACV de P1
1. Estructuras afectadas
2. Clinica
- Mesencefalo + Diencefalo
2.a. Mesencefalo: Sd de Weber: Alteración del IIIer par ipsilateral y las neuronas motoras contralaterales
2.b. Talamo: Dejeri Rose: Hemianestesia + Coreoatetosis / Subtálamo: Dejeri Rose: Hemibalismo
ACV de P2
1. Estructuras afectadas
2. Clínica
- Uncus + Occipital
2.a. Uncus: Clinica psiquiátrica
2.b. Occipital: Hemianopsia homonima contralateral con conservacion de vision centra
ACV de A1
1. Estructuras afectadas:
- Irriga caudado
ACV de A2
1. Estructuras afectadas:
2. Clinica
- Cara medial de la corteza
- Paralisis motora o parestesia sensitiva de MMII
