Como se inspeccionan los ojos?
1.-CARTAS DE SNELL 2 – 1 – 1 (6 Metros) (20/20)
− Se pregunta si usa lentes
− Se pregunta hasta que línea ve claramente con los dos ojos sin
esforzar la vista y que lea
− Se pide al paciente que se tape un ojo y se pregunta hasta que línea ve
claramente sin esforzar la vista y que lea (en ambos ojos)
2. ANEXOS OCULARES: Cejas, pestañas, conjuntiva bulbar (color, cuerpos
extraños), conducto lagrimal, eversión del párpado
3. CÁMARA ANTERIOR
4. REFLEJO MOTOR Y CONSENSUAL (Con mano y sin mano en medio)
5. ACOMODACIÓN (Objeto/pared) y CONVERGENCIA (Objeto/acercarlo)
6. MOVIMIENTOS OCULARES (Que siga un objeto solo con la vista)
7. CAMPIMETRÍA (Con ojo y sin ojo tapado)
8. REFLEJO ROJO
9. FONDO DE OJO
10. TONO OCULAR
Cómo se explora la nariz
- INSPECCIÓN (De frente y de lado)
- PALPACIÓN (Se pregunta si hay dolor)
- SENOS PARANASALES
- PERMEABILIDAD
- RINOSCOPÍA (Se hace naríz hacia arriba y que respire por boca)
Qué material se necesita para la rinoscopia anterior?
-Lámpara frontal
− Espéculo nasal
Cómo se realiza la rinoscopia anterior?
1.Sujetar con una mano la cabeza del paciente para poder movilizar según
necesidades exploratorias
2. Con otra mano sujetar el espéculo y fosa nasal de la naríz
3. Se introduce espéculo cerrado en fosa a explorar; paralelo a plano facial
4. Se va abriendo lo suficiente para visualizar fosa sin provocar dolor al paciente
Qué se visualiza en la rinoscopia anterior?
-Aspecto de la mucosa (húmeda/seca, coloración, costras)
− Situación y deformidades del septum nasal (perforaciones)
− Secreciones nasales (aspecto, tipo, localización, uni/bilateralidad)
− Estado de ingurgitación de los cornetes, permeabilidad meatal
− Neoformaciones (pólipos, tumores), cuerpos extraños
− Hemorragia
Cómo se explora la boca?
- INSPECCIÓN
- SIMETRÍA LABIAL (Abatelenguas)
- ENCÍAS, DIENTES, PALADAR, CARRILLOS, CONDUCTOS DE STENNON Y
WARTHON - MOVIMIENTOS DE LA LENGUA
- OROFANRÍNGE (Se pide al paciente diga “A”)
- REFLEJO NAUSEOSO
Cuales son las indicaciones para la realización de una laringoscopia indirecta?
- Halitosis
- Disfagia que no mejora
- Disfonía.
Qué material se necesita para la realización de una laringoscopia indirecta?
-Guantes − Mechero − Gasas − Iluminador − Espejo − Abatelenguas − Lido spray − Lámpara frontal
Cuáles son los pasos para la realización de una laringoscopia indirecta?
- Presentarse
- Explicar procedimiento
- Pedir enfermera
- Colocarse frente al paciente con una luz frontal
- Administrar anestesia tópica para evitar el reflejo nauseoso
- Se calienta el espejo con el mechero
- Se pide al paciente que abra la boca y saque la lengua; se sostiene la lengua con una gasa con mano izquierda
- Se introduce el espejo apoyándose suavemente sobre el velo de paladar blando
- Se hace respirar al paciente por la boca para visualizar la larínge
- Se pide al paciente diga “E” para ver el movimiento de las cuerdas vocales
Qué se visualiza en la laringoscopia indirecta?
Ubicación y conformación laríngea, movilidad de cuerdas vocales, mucosas, secreciones, base de la lengua
Cuales son las cadenas ganglionares que se deben de explorar?
-Submentoniana − Submandibular − Subamigdalino − Preauricular − Posauricular − Cervical anterior − Supraclavicular − Cervical posterior − Occipital
Como se realiza la exploración de cuello?
1.INSPECCIÓN:
2. CADENAS GANGLIONARES:
− Submentoniana
− Submandibular
− Subamigdalino
− Preauricular
− Posauricular
− Cervical anterior
− Supraclavicular
− Cervical posterior
− Occipital
3. PALPACIÓN DE TRÁQUEA
4. PULSOS CAROTÍDEOS (estetoscopio
5. PALPACIÓN DE TIROIDES
Anterior
Posterior
Cómo se realiza la exploración de tórax anterior?
1.INSPECCIÓN
2. CHOQUE DE PUNTA (Palma de la mano completa y 2 dedos ángulo de Louis
en el 2 EIC.
3. PALPACIÓN
4. AUSCULTACIÓN: Se utiliza diafragma en decúbito dorsal
o AÓRTICO: 2 EIC LPD
o PULMONAR: 2 EIC LPI (Campana – Apnea en inspiración; se
escuchara el 2do ruido/desdoblamiento fisiológico)
o ACCESORIO AÓRTICO: 3 EIC LPI
o TRICUSPÍDEO: 4 EIC LPI
o MITRAL 5 EIC LMCI
5. PERCUSIÓN
Cómo se realiza la exploración de tórax posterior?
- INSPECCIÓN
- AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN
- FRÉMITO VOCAL (RR, con puño, comparativo)
- AUSCULTACIÓN (Clávicula con campana)
- TRANSMISIÓN DE LA VOZ (RR, con estetoscopio, comparativo)
- PERCUSIÓN
- DELIMITACIÓN DIAFRAMÁTICA
Cuáles son los Sx Pleuropulmonares?
- Condensación
- Derrame
- Neumotórax
- Atelectasia
- Enfisema
Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de condensación?
- Ampliación: (-) Disminuida
- Palpación vibraciones: (+) Aumentada
- Percusión: Mate
- Auscultación: Disminuida, abolida o estertores
Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Derrame?
- Ampliación: (-) Disminuida
- Palpación vibraciones: (-) Disminuida o abolida
- Percusión: Submate o Mate
- Auscultación: Abolida, Egofonia
Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Neumotórax?
- Ampliación: (-) Disminuida
- Palpación vibraciones: (-) Disminuida o Abolida
- Percusión: Timpánico
- Auscultación: Disminuida, abolida
Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Atelectasia?
- Ampliación: (-) Disminuida
- Palpación vibraciones: (- -) Abolida
- Percusión: Submate
- Auscultación: Abolida
Cómo se presenta el Sx pleuropulmonar de Enfisema?
- Ampliación: (-) Disminuida
- Palpación vibraciones: (-) Disminuida
- Percusión: Timpánico
- Auscultación: Disminuida
Cómo se realiza la exploración de abdomen?
- INSPECCIÓN
- AUSCULTACIÓN (4 cuadrantes)
- TEMPERATURA (4 cuadrantes / comparativa)
- REFLEJO (Afuera hacia adentro)
- HIPERESTESIA (Apretón en 4 cuadrantes)
- PANÍCULO ADIPOSO (De ombligo hacia lado lateral)
- PERCUSIÓN (Lado contrario al dolor)
- PALPACIÓN SUPERFICIAL (1 mano)
- HERNIAS (En 3 líneas, que mire punta de los pies)
- PALPACIÓN PROFUNDA (2 manos, se baja con cada respiración y piernas
flexionadas) - ENGANCHAMIENTO DE HÍGADO
- PALPACIÓN DE BAZO
- PELOTEO RENAL
- SIGMOIDES
- PUNTOS DOLOROSOS (Con dedo pulgar)
- GIORDANO (Puño percusión)
Cuáles son las maniobras especiales para abdomen?
HAUSSMAN: ApendicitisPSOAS: Apendicitis PSOAS reforzado: Apendicitis OBTURADOR: Apendicitis REBOTE / VON BLUMBERG: Apendicitis ROVSING: Apendicits TALON: Apendicitis OLA: Ascitis MATIDEZ CAMBIANTE: Ascitis Edema parietal MURPHY: Colecistits
Cómo se realiza la exploración de hígado?
- INSPECCIÓN: Cambios en piel, coloración, masas
- PALPACIÓN: Tamaño, forma, sensibilidad, superficie, dolor
o SIMPLE/MONOMANUAL
o BIMANUAL
o BIMANUAL DE PELOTEO - PERCUSIÓN: Determinar tamaño de hígado
o PORCIÓN CONVEXA O SUPERIOR: 5 EIC y 6º costilla a nivel axilar
anterior
o BORDE INFERIOR
