Sintomas de hipocalcemia
Tetania, parestesias peribucales, signo de Chvostek/Trousseau, convulsiones; ECG: QT prolongado. Causas: hipoparatiroidismo, déficit de Vit D, pancreatitis, hipomagnesemia, citrato transfusional, alcalosis.
Sintomas de alcalosis metabólica (bicarbonato alto)
Tetania/parestesias por ↓Ca²⁺ ionizado, hipoventilación compensatoria; causas: vómito, diuréticos, exceso mineralocorticoide.
Valores de Sodio
135-145 mol/L - Normal
<135 - Bajo
>145 - Alto|
Sintomas de acidosis metabolica (bicarbonato bajo)
Acidosis metabólica: Hiperventilación (Kussmaul), confusión; causas: cetoacidosis, acidosis láctica, IRA/ATR, diarrea.
Valores de calcio
8.5-10.5 mg/dL - Normal
<8.5 - Bajo
>10.5 - Alto
Sintomas de hipofosfatemia
Debilidad y miopatía (↓ATP), insuficiencia respiratoria (debilidad diafragmática), rabdomiólisis, hemólisis, alteración neurológica. Causas: realimentación, alcoholismo, pérdidas renales (HPT), D vitamina baja.
Valores de potasio
3.5-5.0 mmol/L - Normal
<3.5 - Bajo
>5.0 - Alto
Sintomas de hipercloremia
Acidosis metabólica con anion gap normal (diarrea, pérdida renal de HCO₃⁻, cargas de Cl⁻/suero salino 0.9%)
Sintomas de hipernatremia (sodio alto)
Sed, irritabilidad, debilidad; en severa: alteración del sensorio, hemorragia intracraneal (encogimiento neuronal).
Valores de cloro
98-106 mmol/L - Normal
<98 - Bajo
>106 - Alto
Valores de bicarbonato
22-28 mmol/L - Normal
<22 - Bajo (acidosis)
>28 - Alto (alcalosis)
Valores de fosfato
2.5-4.5 mg/dL - Normal
<2.5 - Bajo
>4.5 - Alto
Sintomas de hipocloremia
Suele acompañar alcalosis metabólica (pérdidas gástricas/diuréticos); puede haber hipovolemia.
Sintomas de hipomagnesemia
Temblor, tetania, convulsiones, arritmias (torsades de pointes), hipocalcemia funcional (resistencia a PTH) e hipokalemia refractaria. Causas: pérdidas GI/renales, diuréticos, alcohol, inhibidores de bomba en uso crónico.
Sintomas de hiponatremia (sodio bajo)
Cefalea, náusea, confusión, somnolencia; riesgo de convulsiones y edema cerebral (más si es aguda).
Sintomas de hipokalemia
Debilidad, calambres, íleo, rabdomiólisis leve; ECG: onda U, T aplanada, ST ↓, arritmias (TA, ESV). Frecuente con diuréticos de asa/tiazidas, alcalosis, hiperinsulinemia.
Síntomas de hiperfosfatemia
Hipocalcemia (precipitación Ca-P), prurito y calcificaciones vasculares/tejidos blandos (ERC).
Sintomas de hipermagnesemia
Hiporreflexia, hipotensión, bradicardia, depresión respiratoria; >12 mg/dL: paro. Causas: exceso de Mg (antiácidos/laxantes) con ERC.
Valores de magnesio
1.7-2.2 mg/dL - Normal
<1.7 - Bajo
>2.2 - Alto (sintomas a partir de >4)
Síntomas de hiperkalemia
Parestesias, debilidad; ECG: T picudas, QRS ancho, bloqueo/ASISTOLIA en severa. Causas: ERC, IECAs/ARA-II/espironolactona, acidosis, lisis celular.
Sintomas de hipercalcemia
Nefrolitiasis, dolor óseo, estreñimiento, poliuria/polidipsia, confusión; ECG: QT corto. Causas: HPT primario, cáncer (PTHrP, metástasis óseas), tiazidas, sarcoidosis.
