1
Q
Kaliumhaushalt
A
Kalium v. a. im IZR
Regulation durch
- Säure-Base-Haushalt: im Austausch gegen Kalium können H+-Ionen nach intra- oder extrazellulär transportiert werden, bei Azidose hab ich zu viele H+-Ionen –> H+ wird in die Zelle rein, Kalium im Austausch raustransportiert –> Hyperkaliämie
- Insulin –> Insulin bewirkt einen Kotransport von Glukose und Kalium nach intrazellulär, daher Therapie der Hyperkaliämie mit Gabe von Insulin
- Osmolalität –> erhöhte Olsmolalität führt zum Ausstrom von Kalium nach Extrazellulär
- Beta-Sympathomimetika: Kalium nach intrazellulär
2
Q
Hypokaliämie
A
Ursache
- verminderte Kaliumzufuhr
- Kaliumverluste über GI-Trakt oder renal (Diuretika, Polyurie)
- metabolische Alkalose, im Rahmen einer Insulintherapie
Klinik
- senkt das Ruhemembranpotential
- neuromuskuläre Untereregbarkeit mit Muskelschwäche, Adynamie, Obstipation
- HRST, Bradykardie, AV-Block, Senkung der ST-Strecke, abgeflachte T-Welle, U-Welle
- Nephropathie
Therapie
- Kaliumsubstitution oral
- Kaliumstubstitution i.v., nicht > 20 mmol/h, da Venenreizend
3
Q
Hyperkaliämie
A
Ursache
- übermäßige Kaliumzufuhr
- verminderte Ausfuhr bei Niereninsuffizienz, Akutem Nierenversagen, Medikamente
- metabolische Azidose
- zelluläre Kaliumfreisetzung bei Trauma, Tumor-Lyse-Syndrom
Klinik
- Muskelzuckungen, Paresen
- erhöhtes, zeltförmiges T
- Arrythmien, Kammerlimmern
Therapie
- Glukose und INsulin
- Natriumbikarbonat (um azidose auszugleichen)
- Salbutamol (Beta-Blocker)
- Kalziumglukonat als Herzschutz
- Kationenaustauscherharze
- forcierte Diurese
4
Q
Hypokalzämie
A
Ursachen
- Hyperventilation im Rahmen einer respiratorischen Alkalose –> H-Ionen wandern nach intrazellulär, Proteine haben freie Bindungsstellen, an die das Kalzium bindet, weniger freies, ionisiertes Kalzium
- chronische Nierenisuffizienz
- Hypoparathyreoidismus
- Vitamin-D-Mangel
Klinik
- Parästhesien, Kribbeln, Pfötchenstellung
- Hypotonie, QT-Verlängerng
- Chvostek-Zeichen = Zuckungen am Mundwinkel bei beklopfen des N. facialis
- Trousseau-Zeichen: Pfötchenstellung beim Aufpumpen der Blutdruckmanschette
Therapie
- Kalziumsubstitution
5
Q
Hyperkalzämie
A
Ursachen
- Hyperparathyreodismus
- Tumor-Lyse-syndrom
Klinik
- QT-Verkürzung
- Stein-, Bein- und Magenpein
- Knochenschmerzen
- Peptidische Ulzera
- Nephrolithiasis
Therapie
- Bisphosphonate
- Glukokortikoide
- Kalzitonin
Niere und Elyte
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