1
Q
Hinweise auf Emotionen
A
- Verbale Berichte (evtl. Beobachtungs-Hausaufgaben)
- Nonverbales Verhalten (kulturelle Normen!)
- Viszerale Komponente (Emotionen können körperlich gespürt werden; «Klos im Hals»)
- Sichtbare, allenfalls gemessene physiologische Zustände
- Abweichungen von sonst naheliegendem Verhalten
- Unspezifische Erregung, wie z.B. Schlafstörungen (ohne subjektives Erleben der Gefühle, v.a. auch wenn man sich Emotionen nicht eingestehen kann -> äussern sich auf anderem Weg)
2
Q
Primär adaptive Emotionen
A
(biologische) emotionale Reaktion: unmittelbare, zuerst auftretende adäquate und gesunde, da kognitiv unbeeinflusste Emotion (Bewertung nicht zwangsläufig in der Situation an sich) nach einem Stimulus
3
Q
Primär “maladaptive” Emotionen
A
(gelernte) dysfunktional gewordene Reaktion: Traumatische Ereignisse können Primäremotionen beeinflussen, unmittelbar auftretende Emotion, die durch ein Schema getriggert ist
4
Q
Sekundäre reaktive Emotionen
A
entspricht nicht mehr der organismischen, weil dysfunktional gewordene Reaktion, (dient häufig dazu, eine primäre Emotion zu verdecken, z.B. Wut statt Angst)
5
Q
Emotional Avoidance
A
- > allgemeine Tendenz Emotionen zu vermeiden (wird stark mit Depression in Verbindung gebracht)
- Vermeiden nicht nur im Verhalten
- Depression als Vermeidung von Emotionen
- Das ganze Leben/Funktionieren eines Menschen kann aus der Perspektive des Vermeidens des Wiederaufreissens alter Wunden gesehen werden (sehr konsequent bei Alfred Adler: Minderwertigkeitskomplex)
6
Q
Konsequenz aus Netzwerkmodellen
A
- > Spannung nimmt zu, wenn man versucht therapeutisch zu intervenieren
- Zunehmende Spanung vorhersagen/nachvollziehbar machen
- “Konzentrierte Aktion” = Ansetzen an verschiedenen Stellen u.U. notwendig, weil zu isolierte Ansätze “wegneutralisiert” werden (oft bei rein kognitiven Interventionen der Fall, es braucht mehr)
- Idee des “Aufheizens”: Kugel beginnt zu hüpfen (Verschiebung in ein anderes Tal wird leichter)
7
Q
“Postkognitiver” Therapieansatz
A
- > Kognition geht voraus, Emotionen folgen
- Prototyp: rational-emotive Therapie (Ellis’ RET)
- nicht streng postkognitiv: Heuristik (nicht darauf beharren)
- Zajonc: “Preferences need no inferences”, Gefühle/Bewertungen sind zu schnell, um ein Ergebnis i.e.S. kognitiven Prozessen zu sein
- Konzept der automatisierten Gedanken
- Veränderung der Emotionen durch Veränderung der zugrundeliegenden Gedanken/Bewertungen
8
Q
Biofeedback
A
Lernen Gefühle mit “objektiven Daten” zu vergleichen
9
Q
Instrumentelle Funktionn von Emotionen: Mowrer’s 2 Faktorentheorie
A
Vereint klassische und operante Konditionierung zur Erklärung von Psychischen Störungen:
- Klassische Konditionierung: Furchtkonditionierung eines ursprünglich neutralen Reizes
- Operante Konditionierung: Flucht als instrumentelle Verstärkung
- > korrigierende Erfahrungen sind nicht möglich
10
Q
Instrumentelle Funktion von Emotionen
A
- Intrapsychische und interpersonale Funktion
- Interpersonal: das Zeigen ist wichtig; Manipulation
- Heuristiken des Überflüssig- bzw. Flexiber-Machens von problematischen Strategien (wie können Emotionen anders ausgedrückt werden) -> Aufbauen/ Befreien von Emotionen
-> die Menschheit hat verschiedene Alternativen zur Verfügung um ein Problem zu lösen, jedes Individuum nutzt nur ein kleiner Teil davon -> Repertoire an möglichen Handlungen ist durch vergangene Erfahrungen sehr klein -> werden auch eingesetzt, wenn es eigentlich nicht zum Ziel führt oder sogar hinderlich ist -> blockierte Alternativen müssen wieder «frei gemacht» werden.
Oft ist eine Strategie oder ein Verhalten ja gar nicht so schwierig und muss nicht wirklich gelernt werden.
11
Q
Techniken Herleitung
A
Problem -> Ziel -> Therapietechnik
12
Q
Techniken Emotionswahrnehmung
A
- Nicht vorhanden/reduziert -> Klärung der Funktionalität, Verbesserung der Gefühlswahrnehmung etc. -> Selbstbeobachtung, Fremdbeobachtung etc.
- Exzessiv vorhanden -> Klärung der Funktionalität, Selbstkontrolle etc. -> Validieren, Selbstkontrolltechniken etc.
13
Q
Techniken Emotionsausdruck
A
- Nicht/reduziert vorhanden -> Klärung der Funktionalität -> TsK, kognitive Strategien etc.
- Exzessiv vorhanden -> Klärung der Funktionalität, Selbstkontrolle etc. -> Selbstkontrolltechniken, Entspannung etc.
14
Q
Voraussetzungen für Therapie schaffen
A
- Veränderung am ehesten, bei mittlerer Erregung (man muss therapeutisch die Möglichkeit haben, das Erregungsniveau zu verändern)
- Medikamentöses Herunterregeln
- Beruhigung durch: vermitteln von Hoffnung, Normalisieren, Psychoedukation
- Balance zwischen Herausforderung und Beruhigung herstellen durch: Ressourcenaktivierun, Therapie-Beziehung
15
Q
Emotionen aktivieren: Prozessuale Aktivierung
A
- Annahme von Grawe (und anderen), dass Schemata nur verändert werden können, wenn sie «prozessual aktiviert» sind. Das bedeutet: nicht nur darüber reden, meist stärkere Aktivierung von Emotionen nötig
- Emotionale Beteiligung ist einer der besten Prädiktoren für den Therapieerfolg: Kausalität? (Emotionale Aktivierung kann auch das Ziel sein)
- «Korrigierende Erfahrungen» sind nicht ohne Aktivierung von Emotionen möglich? (korrigierende Erfahrungen alleine durch neue Erfahrungen, ohne die beteiligten Emotionen zu aktivieren)
- Wie Aktivieren? -> diverse Techniken (nicht auf eine Technik versteifen, von Patient zu Patient anpassen)
- Oft spontan durch Ereignisse in und ausserhalb der Therapie: Erkennen – Entscheid ob fokussieren – Intervention
16
Q
Emotionen aktivieren: Techniken
A
- Exposition/Habituation («Gewöhnung» an die Angst)
- Konfrontation
- Stuhlarbeit (zwei Ambivalenzen in einer Person)
- Ein-Personen-Rollenspiel
- Imaginative Verfahren (Personen anleiten sich zu entspannen, sich Situationen vorzustellen)
- Körperorientierte Verfahren/Pantomime
- Rollenspiele
- Kreative Medien (z.B. Lebenspanorama zeichnen lassen)
- Arbeit mit Träumen
- Genusstraining
17
Q
Emotionen aktivieren: Schema-Aktivierung (Sachse)
A
- Patient drückt die Gefühle direkt aus: verbal/para- und nonverbal
- Patient drückt die Gefühle indirekt aus: nur para- oder nonverbal
- Patient vermeidet: Widersprechende, Verhaltensteuernde Tendenzen sind aktiviert (Sieh, wie schlecht es mit geht, hilf mir vs. tritt mir nicht zu nahe, ich habe alles im Griff, sieh über die Situation hinweg)
- > nach Sachse ist wichtig WAS aktiviert ist, nach Grawe DASS aktiviert ist
18
Q
Schema Aktivierung: Beispiele für Hinweise auf Vermeidungsstrategien
A
- Therapeut wird zum Themenwechsel veranlasst (bring den Therapeuten dazu, dir aus der peinlichen Situation herauszuhelfen)
- Patient wechselt selbst das Thema
- Patient konzentriert sich auf andere Inhalte oder Emotionen
- Anspannung der Gesichtsmuskeln, Brustatmung
- Verlassen der Situation
19
Q
Emotionen aktivieren: Einsatz emotionsfokussierter Techniken
A
- Schwieriger als verhaltensbezogene und kognitive
- Ängste der Therapeuten selber
- Manuale erleichtern für Anfänger
- Dennoch Präferenzen oft gegen emotionsbezogenes Vorgehen
20
Q
Emotionen hemmen: Wolpe
A
Prinzip der reziproke Inhibition: Unvereinbarkeit von Angst und Entspannung
21
Q
Emotionen hemmen: Selbstinstruktion (Meichbaum)
A
Emotionen in den Griff bekommen, bevor sie zu stark werden (genug früh beginnen, Patienten müssen sich noch beruhigen können)
22
Q
Emotionen hemmen
A
- Reziproke Inhibition
- Selbstkontrolle
- Ansetzen an kognitiven Voraussetzungen: rational emotive Therapie
- Selbstinstruktion (Meichbaum)
- Entspannung (autogenes Training, Muxelrelaxation)
23
Q
Emotionen hemmen: möglicher Nebeneffekt
A
unerwünschte implizite Botschaft “starke Emotionen wären schlimm” -> Patienten sollen auch mit Situationen umgehen können, in denen sie starke Emotionen empfinden
24
Q
Emotionen aktivieren mit dem Ziel der Reduktion
A
- Exposition
- “No pain, no gain” vs. Ermutigung
- Shame attacking excercise
- Trauerarbeit mit Exposition: Konfrontation mit bisher vermiedenen Situationen/Aspekten
25
Shame attacking excercises
Etwas tun, was einem schwer fällt -> fällt auch tatsächlich schwer, macht aber nichts
das Befürchtete passiert nicht, ausgelste Emotionen sind schwächer als erwartet -> Änderung der kognitiven Voraussetzung -> Schwächung der Vermeidung (Reduktion mehr des befürchteten als des realen Gefühls)
26
Emotionsregulation
- Regulation maladaptiver Reaktionen (insbesondere Furcht, Wut und Scham)
- Zentral bei Störungen, bei denen Emotionsregulation im Vordergrund stet
27
Emotionsregulation: Dialektisch Behaviorale Therapie
PLEASE MASTER:
- P & L: Physical Illnes (treat)
- Eating (Balance)
- Altering Drugs
- Sleep (balance)
- Excercise
- Mastery (build)
28
Nutzen von Achtsamkeit in der Arbeit mit Emotionen
- Differenziertere Wahrnehmung von Gefühlen, Gedanken, Bewertungen, Verhaltensmustern,…
- Höhere Akzeptanz unangenehmer Gefühle
- Erhöhte Stresstoleranz
- Erhöhte Selbstwirksamkeit
29
Achtsamkeit: Unterscheidungen
formelle (z.B. Atemmeditation) vs. informelle Übung (z.B. Achtsamkeit bei alltäglichen Verrichtungen)
30
Transformation: Leitidee
hin zu primären, adaptiven Emotionen
31
Umgang mit Emotionen in sozialen Situationen
- Prototyp: ATP (Assertiveness Training Program): über 30 Jahre alt (lernen, sich in einem angemessenen Rahmen durchzusetzen)
- Durchsetzen, aber auch Ausdruck von positiven Gefühlen
- Wichtig: Lernen zu differenzieren zwischen Assertivität und Aggressivität (die man abzulehnen gelernt hat)
- Involvierte Fähigkeit zur Wahrnehmung, welcher Umgang mit welchen Emotionen in einer bestimmten sozialen Situation angemessen ist
32
Emotionen von Therapeuten
- «Gegenübertragung»
- «Welche Schemata werden beim Therapeuten getriggert»
- Rolle der therapeutischen Selbsterfahrung (nicht nur das Lösen von gravierenden Problemen, sich selbst so gut kennen lernen, um jede Reaktion einordnen zu können) -> ein Psychotherapeut braucht mehr Stunden Selbsterfahrung als ein recht belasteter Patienten Stunden Therapie
- Therapeut als «Resonanzboden»/ Mikrokosmos/ Quelle von diszipliniertem Feedback an Patienten
- Zu sehr distanziert -> schlechte Therapie-Ergebnisse
- Zu starkes Involvement -> sich in Patienten-Muster ziehen lassen; burn out
Therapie I
flashcards
Decks in class (9)
# Cards
