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Endo Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Score ecographique TIRADS

A 
TIRADS 1 : glande thyroïde normale - 
TIRADS 2 : nodule bénin 
TIRADS 3 : à priori bénin 
 TIRADS 4A : indéterminé 
TIRADS 4B : 
 TIRADS 5 : surement malin
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2
Q

Score cytologique de Bethesda (thiroide)

A 
Bethesda 1 : non significatif - repete pontion
Bethesda 2 : bénin - surveillence
Bethesda 3 : incertain / indéterminé 
Bethesda 4 : néoplasme vésiculaire (
Bethesda 5 : suspect / probable 
Bethesda 6 : certain

3-6: discussion?
6 : indication opératoire +++

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3
Q

cancers de la thyroide: de bon et mauvais prognostique

A

de bon prognostique: papilaire et vesiculaires

de mauvais prognostique: cancers anaplasiques

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4
Q

Facterus de mauvais prognostique en cancer de la thyroide:

A

age> 45 ans
taille de la tu > 4 cm
sex masculin
type anaplasique

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5
Q

Maladie qui montrent une scinti thyroidie blanche

A

thyroïdite de De Quervain
hyperthyroïdie iatrogène de type 2 et 1
thyroïdite du post-partum
hyrotoxicose factice

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6
Q

3 grands types de cancer de la thyroide

A
  1. differencielle
  2. medullaire
  3. adenomorphe
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7
Q

3 types de cancers differenciells de la thyroide

A
  1. papillaire
  2. vesicullaire
  3. peu differencie
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8
Q

ethiologies cancer thyroide:

  • papillaire
  • vesicullaire
  • medulaire
  • anaplasique
A
  • papillaire: cernobil
  • vesicullaire: payes avec ++ I
  • medulaire: genetique- mutation RET ~ NEM2
  • anaplasique: cancer differencie
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9
Q

Marqueurs seriques pour cancer thyroide medullaire et differencie

A

medulaire: aug. calcitonine, ACE
differencie: thyroglobuline

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10
Q

Dissemination cacers de la thyroide

A

papillaire: lymphe
vesicullaire: sang

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11
Q

Histo pour cancer papillaire de la thyroide

A

noyaux en ver depoli,
inclusions mucleaires en grain de cafe,
empliement des noyeaux
pseudo-inclusions

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12
Q

Sy. ante-hypophisare

A
  1. depigmentation
  2. amenoree
  3. sans bouffees de chaleur
  4. depitalisation
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13
Q

3 cancers plus frequnats qui donnent metasase surrenaliens?

A

sein
poumon
rein

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14
Q

carcinome vesiculaire de thyroide- metastases plus frequants?

A

osseuses

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15
Q

Quand on fait un curage ggl in cancer thyroide?

A

enfants
medullaire
metastases

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16
Q

Stade cancer thyroide
< 45 ans
> 45 ans

A 
> 45 ans 
I= T1< 2 cm
II = T2 : 2-4 cm
III= T3 ou N1a = aire ganglionaire VI M0
IV= 4 ou M1, N1b= adenopathie cervicale

< 45 ans:
I= M0
II= M1

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17
Q

Traitement par I 131 radioactive en cancer de la thyroide:

  1. indications
  2. CI
  3. Preparation
  4. Dose
  5. Surveillence
    - -> en cas de tissu thyroidien residuel
A
  1. indications: thyroidectomie complete et patient a haute risque de recidive
  2. CI: grossesse/ allaitement: Contraception pour 6-12 M
  3. Preparation:
    - aug. THS: sois par arreter L-T4, sois injections
    - chamgre radio-proteje
  4. Dose: 30-100
  5. Surveillence: scinti et dosage thyreoglobiline
    - -> en cas de tissu thyroidien residuel: CT
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18
Q

TT par L-T4 en cancer de la tyroide

  1. Indication
  2. Suivi:
  3. effect 2eres
A
  1. Indication: pacient a haut risque de recidive. cancer non gueri apre tt
  2. Suivi: TSH: tous les 6 SA les 2 premiers M-> 1/an
  3. effect 2eres: osseusse et cardiaque
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19
Q

Suivi cancer de la tyroide:

A

1 fois/ an

thryreoglibuline dois etre identifiable

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20
Q

Cancer de la thyroide: qu’est qu’on fait si thyreoglobuline detectable?

A

Scanner cervico-thoracique
PET-scan
IRM osseus

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21
Q

Protocol si MT fixant Iod et nefixant en cancer de la thyrpoide

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A

MT fixant Iod: IRA-therapie

MT ne fixant: chirurgie locale, radiotherapie, chimio (peu efficance)

22
Q

TT cancer thyroide anaplasique

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A

Chirurgie

radiochimiotherapie

23
Q

Cancer thyroide medulaire: repond aux IRA-therapie et hormonotherapie?

24
Q

Surveillence cancer thyroide medulaire

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A

calcitonine a 3 M, apres 1/An

25
calcemie corrige- formule
calcemie +-,025(40-albumine)
26
Causes de hyperCa
1. hyperparathiroidisme 2. neoplasme, myelome, lymphome, leucemie 3. LNH, LH, TB, sarcoidose 4. renal- diuretiques thiasidiques 5. G.I.- vit D ++ 6. hyperthiroidie 7. iatrogene: ca, vid. D, vit A, LITHIUM 8. acidose, hypophosphatemie 9. immobilisation prologee- Paget 10. hypercalcemie hypocalciurique benigne familale- AD- sans sympltomes
27
La reabsorbtion de Ca de fait ou dans le rein?
TCP: 70%- pasive Partie asc. anse Henle: 20%- pasive TCD- active Colector- active
28
Symptomes hyperCa
STONES- nephrolithiasis BONES- douleur osseusse, arthralgie, fracture GROANS- nausea, vomissements, constipation, douleur epigastrique THRONES- sy. poliuri-polydipsique, nycturie, deshydratation extra-cellulaire- IRA fonctionelle PSYCHIATRIC OVERTONES- agitation, sy. depressif, cephalee hypotonie areflexie confusion, coma HTA
29
ECG hyperCa
tachycardie dim. QT BAV allongement PR " TA RAquette plate
30
ttt hyperCa maligne > 3 mm/L
serum biphosphonates inj. lente CT si: iatrogene, myelome, granulome dialyse
31
Causes hyperparathyroidie primaire
adenome bening hyperplasie parathyroidienne diffuse carciome parathyroidien
32
Si mutation HRPT2 et hyperparathyroidisme primaire- association avec..
tumeur osseuse mandibulaire
33
2 examens indispensables pour hyperparathyroidie primaire
calciurie | PTH 1-84
34
reperage de tumeurs en hyperparathyeoidie primaire- examens necessaires, mais pas systhematiques:
eco des parathyroides | scinti sesta-MIBI
35
3 cases bilan NEM2 en hyperparathyeoidie primaire
< 50 ans recidive localisation multiples
36
Indication chirurgie hyperparathyeoidie primaire
1. symptomatique 2. Tscore< 2,5 3. calcemie > 2,75 mmol/L 4. calciurie > 400 mg/24 h ou > 10 mmol 5. IRC creat < 60 < 50 ans
37
hyperparathyeoidie tertiaire- cause a
transplantation renale | - chiru formelle
38
NEM 1
1. hyperparathyroidie primaire 2. cancer endocrine pancreas 3. Adenome hypophisaire
39
NEM2
Cancer thyroidien MEDULLAIRE Pheochromocytome 2a. hyperparathyroidisme primaire 2b. aspect marphanoide, nevrome sous-coutane, gnaglioneuromatose digestive
40
gene atteinte en NEM1 et 2
NEM 1- menine | NEM 2- RET
41
quand on evoque NEM1 et NEM2
NEM1: systhematique si cancer endocrine pancreas si hyperparathyroidisme/ adenome hypophisaire si: - atcd fam - <50 ans - atteinte multifocale, ectopique, recidivante NEM2: cancer medullaire de la thyroide ou pheochromocytome
42
Bilan pour NEM2
proto-oncogene RET calcemie, phosphoremie, PTH1-84 calcitonine basale et sous pentagastrique metanephrine et normetanephrine / 24h
43
clinique cancer medullaire de la thyroide:
dhiaree | flush
44
Causes d'augumentation de la calcitonine:
Les gors dyalise fume le gaz de sa tire: c'est un came. ``` Obese-Dz IR tabac hyperGAZtrinemie: IPP, gastrinome Thyroidie autoimune Hyperplasie des cellules C (c'est) CAncer MEdullaire de la thyrpoide (came) ```
45
Insulinome: ++ maligne ou benigne?? et caracteristiques
++ benigne 1. Triade Whipple 2. dosage insuline et peptide C 3. Epreuve a jeune
46
Gastrinome: ++ maligne ou beningne?? et caracteristiques
``` ++ maligne sy. Zollinger-Ellison: - ulceres multiples gastriques/ jejuneaux - diarrhee chronique voluminogene Teste a secretine avec tubage gastrique ```
47
Caracterisitques glacugonome
erytheme necrolytique migrateur alopecie amaigrissement diabete
48
Caracteristiques VIPome= Sy. Varner-Morrison
Diarrhee hydrique Flush vomissements amaigressement
49
Somatostatinome
DZ Steatorrhee amaigressement lithaise vesiculaire
50
qu'est-ce qu'on dose en tu. pancr. endocrine?
chromogranine A dosage hormonal bilan genetique
51
hypoCa (<2,2 mmol) + PTH aug: causes
carence vit D 1. IRC (def. 1-a-hydroxilasa) 2. IHC (def. 25-a-hydroxilase)
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