Endocarditis

Question 1

Hoe verloopt de pathogenese van endocarditis?

Answer 1

1. schade aan endotheel van endocard
2. depositie van trombo’s en fibrine
3. transiente bacteriemie
4. adherentie aan en kolonisatie van NBT laesie
5. snelle bacteriele groei en toename depositie van trombo’s en fibrine

Question 2

welke 2 vormen zijn er?

Answer 2

acuut en subacuut

Question 3

welke meest voorkomende verwekker natieve klep acuut? en subactuut?

Answer 3

acuut: s. aureus
subacuut: vergroenende streptokokken, e. faecialis en s.aureus

Question 4

welke meest voorkomende verwekker kunstklep acuut?
en subacuut?

Answer 4

acuut & subactuur: s. aureus en s. epidermidis

Question 5

Symptomen?

Answer 5

koorts, koude rillingen, kortademigheid, zwakte, zweten, anorexie, malaise, hoesten, huidafwijkingen, hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn

Question 6

wat zijn kenmerken bij lo?

Answer 6

souffle, osler knots (vasculitis), janeway lesions (micro-embolien in huid), roth’s spots (bloedinkjes en oedeem in vaatbed retina), splinterbloedingen en trommelstokvingers

Question 7

Hoe stel je de diagnose?

Answer 7

Duke criteria: 2 hoofdcriteria OF 1 hoofdcriteria + 3 nevencriteria OF 5 nevencriteria

Question 8

wat zijn de hoofdcriteria voor de diagnose?

Answer 8

1. Positieve bloedkweken met karakteristieke micro-organismen 2x aangetoond of andere micro-organismen 3x aangetoond
2. Positieve echo of nieuw klepgeruis

Question 9

wat zijn de nevencriteria voor diagnose?

Answer 9

1. predispostie
2. temp>38 graden
3. vasculaire afw
4. immunologische afw
5. overige microbiologische/ serologische aanwijzingen
6. niet-karakteristieke echografische afw

Question 10

behandeling?

Answer 10

langdurig hoge dosis ab iv, bij voorkeur bactericide middelen (zoals betalactam ab).
chirurgie bij hartflaen, ongecontroleerde inectie of preventie embolisatie.

Question 11

wanneer profylaxe en welke?

Answer 11

bij tandheelkundige ingrepen, want in mond- en keelholte vergroenende streptokokken. Pt die eerder een endocarditis hebben doorgemaakt, die een kunstklep hebben of bepaalde aangeboren hartafiwjkingen hebben, hebben ene verhoogd risico op endocarditis en krijgen daarom vaak profylaxe.
je geeft eenmalig amoxicilline 2mg of bij allergie clindamycine