Endocarditis

Question 1

Causa más frecuente de endocarditis

Answer 1

E. Viridans (infección subaguda)

Question 2

Causa más frecuente de endocarditis complicada

Answer 2

S. Aureus (infección aguda)

Question 3

A qué personas afecta con más frecuencia la endocarditis?

Answer 3

• Prótesis
• Valvulopatía / fiebre reumática
• Cardiopatía congénita o degenerativa

Question 4

En qué cara de las válvulas suele afectar más la endocarditis?

Answer 4

Auricular en a-v y ventricular en semilunares

Question 5

Lesión histológica típica de la endocarditis

Answer 5

Vegetación séptica de 1mm-2cm

Question 6

En qué válvulas (izqda,s drchas) es más frecuente que se produzca la endocarditis?

Answer 6

Izqdas (salvo ADVP)

Question 7

Qué tipo de endocarditis causa el S. Aureus?

Answer 7

Infección aguda de mal pronóstico

Question 8

Qué tipo de endocarditis causa el E. Viridans?

Answer 8

Infección subaguda de buen pronóstico

Question 9

Infección precoz en pacientes con válvula protésica

Answer 9

S. Aureus perioperatoria

Question 10

Infección tardía en pacientes con válvula protésica

Answer 10

E. Viridans extrahospitalario

Question 11

Dónde suelen embolizar las endocarditis drchas?

Answer 11

Pulmón

Question 12

Dónde suelen embolizar las endocarditis izqdas?

Answer 12

SNC, bazo y riñón

Question 13

Qué endocarditis tienen un índice más alto de mortalidad?

Answer 13

• S. Aureus en no ADVP
• Infección protésica precoz

Question 14

Clínica cardiaca típica de la endocarditis

Answer 14

• Disnea
• Bloqueo av
• IAM embólicos
• Soplo nuevo o agravado

Question 15

Clínica periférica de la endocarditis

Answer 15

• Panadizos de Osler y lesiones de Jeneway (piel)
• Manchas de Roth (retina)
• Embolismos
• Aneurismas
• Abscesos en SNC
• Insuficiencia renal

Question 16

De qué enfermedad son típicos los panículos de Osler?

Answer 16

Endocarditis

Question 17

De qué enfermedad son típicas las lesiones de Jeneway?

Answer 17

Endocarditis

Question 18

De qué enfermedad son típicas las manchas de Roth?

Answer 18

Endocarditis

Question 19

Mortalidad global de la endocarditis

Answer 19

25%

Question 20

Alteración del ECG en la endocarditis

Answer 20

Muy inespecífico: bloqueo av

Question 21

Qué tipo de ecocardiograma hacemos en la endocarditis

Answer 21

Transtorácico

Solo transesofágico si: transtorácico negativo, alta sospecha o prótesis valvular

Question 22

Tipo de indicación del ecocardiograma en la endocarditis

Answer 22

I

Question 23

Criterios mayores de endocarditis

Answer 23

• 2 o más hemocultivos positivos
• Pruebas de imagen

Question 24

Criterios menores de endocarditis

Answer 24

• 1 hemocultivo positivo
• Serología positiva
• Fiebre
• Fenómenos vasculares (émbolos)
• Factores predisponentes
• Inmunología: Osler, Roth…

Question 25

Criterios para diagnosticar una endocarditis definitiva

Answer 25

- 2 criterios mayores - 1 criterio mayor y 3 menores - 5 criterios menores - Histología positiva

Question 26

Criterios para diagnosticar una endocarditis posible

Answer 26

- 1 criterio mayor y 1 menor - 3 criterios menores

Question 27

Criterios para descartar una endocarditis

Answer 27

- Histología negativa - Falta de criterios - Cura con atb < 4 días - Otro diagnóstico

Question 28

Atb para la profilaxis de endocarditis

Answer 28

Penicilina o ampicilina

Question 29

Atb para la profilaxis de endocarditis en alérgicos a la penicilina

Answer 29

Clindamicina

Question 30

Indicaciones I de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico

Answer 30

- Prótesis cardiacas valvulares y de otro tipo cardiaco previa - Prótesis endovasculares aórtica y pulmonar - Endocarditis previa - Cardiopatía congénita no corregida o corregida con shunt residual o prótesis

Question 31

Indicaciones IIa de profilaxis de endocarditis ante un procedimiento quirúrgico no cardiaco

Answer 31

Prótesis endovascular mitral o tricúspide

Question 32

Indicaciones de profilaxis de endocarditis en procedimientos orodentales

Answer 32

- Pacientes con dispositivos (I) - Trasplantados (IIB)

Question 33

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo con prótesis

Answer 33

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 6 semanas

Question 34

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de alto riesgo sin prótesis

Answer 34

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 4 semanas

Question 35

Tratamiento atb de endocarditis por Estreptococo sensible a penicilina en pacientes de bajo riesgo

Answer 35

Penicilina + amoxicilina + ceftriaxona 2 semanas

Question 36

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con válvula nativa

Answer 36

Cloxaciclina 4-6 semanas

Question 37

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo sensible a penicilina en pacientes con prótesis

Answer 37

Cloxaciclina + rifampicina + gentamicina 6 semanas

Question 38

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes con prótesis

Answer 38

Vancomicina + rifampicina + gentamicina 6 semanas

Question 39

Tratamiento atb de endocarditis por Estafilococo resistente a penicilina en pacientes sin prótesis

Answer 39

Vancomicina 4-6 semanas

Question 40

En qué casos podemos pasar a un tto ambulatorio en la endocarditis?

Answer 40

Pacientes con al menos 10 días (o 7 tras la cx cardiaca) de atb iv, clínicamente estables y sin signos de formación de abscesos o anomalías vasculares

Question 41

Contraindicación de pasar a tto ambulatorio en la endocarditis

Answer 41

- Agentes difíciles de tratar - Cirrosis - Embolias graves del SNC - Abscesos extracardiacos grandes no tratados - Complicaciones de la cirugía valvular - Endocarditis relacionada con drogas iv

Question 42

V/F: La cloxacilina es el tratamiento de elección de endocarditis en alérgicos a la penicilina

Answer 42

FALSO, es la clindamicina

Question 43

V/F: en la forma protésica precoz de endocarditis se pautará tratamiento durante 6 semanas

Answer 43

VERDADERO

Question 44

V/F: se debe realizar profilaxis antibiótica a todo cardiópata que se someta a manipulaciones dentales que incluya la encía o raíz dental.

Answer 44

FALSO

Question 45

A qué pacientes sometidos a manipulaciones dentales se debe realizar profilaxis de endocarditis?

Answer 45

- Paciente con dispositivos - Trasplantados

Question 46

V/F: El tratamiento de endocarditis en válvula protésica siempre son 6 semanas

Answer 46

VERDADERO

Question 47

V/F: solo se realizará profilaxis antibiótica en pacientes de riesgo que vayan a someterse a manipulaciones dentales que afecten a la encía

Answer 47

VERDADERO

Question 48

V/F: Los aneurismas micóticos son dilataciones arteriales que ocurren en endocarditis provocadas por hongos

Answer 48

FALSO: solo hace referencia a la forma