O que causa a acromegalia e gigantismo?
Doença sistêmica crônica, decorrente da produção excessiva do hormônio de crescimento (GH) e do fatore de crescimento semelhante a insulina-1 (IGF-1)
Qual o nome da fácies da sindrome de hiperfunção hipofisaria relacionada com produção excessiva de hormônio de crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante a insulina - 1 (IGF-1)? Quias são suas caracteristicas?
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
Manifestações clínicas da acromegalia e gigantismo?
- fácies acromegálica
- Pele espessa
- Visceromegalia universal o (aumento de tireoide, coração, glândulas salivares, fígado, baço, rins e próstata podem ocorrer)
- Dedos engrossam, assumindo aspecto “em salsicha”
- Fraqueza muscular e artralgia
- Crescimento de mãos e pés, osteoartrose de articulações interfalangianas, joelhos, quadris
- Osteofitoses vertebrais e fraturas por fragilidade óssea são comuns.
- Voz torna-se rouca e arrastada, devido ao espessamento das cordas vocais e aumento da língua
- Pode levar a complicações cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e neoplásicas
- Hipopituitarismo
- Hipogonadismo
- Alargamento do nariz
- Aumento dos lábios
- Aumento dos arcos zigomáticos
- Proeminência frontal
- separação e má oclusão dentária
- Língua se hipertrofia = macroglossia
- Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
fácies acromegálica
Qual a manifestação clínica da imagem?
fácies acromegálica, com prognatismo e separação dentária
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada
Acromegalia
fácies acromegálica
* Alargamento do nariz
* Aumento dos lábios
* Aumento dos arcos zigomáticos
* Proeminência frontal
* separação e má oclusão dentária
* Língua se hipertrofia = macroglossia
* Crescimento exagerado da mandíbula com prognatismo (causando separação dos dentes e na oclusão dentaria)
Qual a manifestação clínica da imagem?
macroglossia
Qual a manifestação clínica da imagem?
fácies acromegálica, com prognatismo
dedos “em salsicha”
Qual a diferença entre acromegalia e gigantismo?
- Quando a secreção excessiva de GH se inicia antes do fechamento das cartilagens de crescimento, acontecem crescimento linear excessivo e gigantismo, enquanto excesso de GH após a fusão epifisária provoca acromegalia
Quanto tempo demora para diagnostico de acromegalia desde o aparecimento dos sintomas ?
6 a 10 anos, em média, entre o início dos sintomas e o diagnóstico de acromegalia, devido a instalação gradual de seus sinais e sintomas
O que causa a síndrome de Cushing (SC)?
produção excessiva e prolongada de glicocorticosteroides endógenos ou pela ação de glicocorticoides exógenos
Manifestações clínicas da síndrome de Cushing (SC)
- Facies Cushingoide
- Ganho ponderal com distribuição típica do tecido adiposo Predomínio na face, pescoço e tronco. Obesidade centrípeta
- Membros finos
- Giba de búfalo: distribuição de tecido adiposo na região dorsocervical
- Estrias violáceas largas no abdome, mamas, coxas e quadris (praticamente patognomônica)
- Edema de membros inferiores
- Hirsutismo/hipertricose
- Acne
- Hipertensão
- Hematomas e equimoses
- Oligo ou amenorreia
- Infertilidade
- Impotência
- Hipotrofia muscular e fraqueza muscular proximal.
- Alterações do psiquismo, como labilidade emocional e quadros de psicose fraca, são comuns
- Tolerância à glicose esta diminuída, e o diabetes está presente em um terço dos pacientes
Como discriminar a verdadeira SC dos estados depseudocushing?
Os sinais e sintomas mais específicos para discriminar a verdadeira SC dos estados de pseudocushing são: miopatia proximal, pele fina com formação de equimoses aos mínimos traumas, bem como estrias violáceas maiores que 1 cm de diâmetro.
Quais são as caracteristicas da fácies cushingoide, e qual é um nome alternativo para essa fácies?
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
- Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
- Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
- fácies pletórica e em “lua cheia”
Fácies de lua cheia ou cushingoide
Como a síndrome de Cushing (SC) pode ser classificada quanto a origem dos glicocorticoides excessivos?
SC é classificada em exógena e endógena, sendo a endógena subclassificada em dependente hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) (até 80% dos casos de causa endógena) e ACTH-independente. A SC exógena é a mais comum, pela ampla utilização de corticosteroides, em suas várias apresentações (oral, tópica, inalatória e intravenosa).
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
Qual a manifestação clínica da imagem? cite caracteristicas encontradas nesse tipo de fácies e em qual sindrome ela é encontrada
Síndrome de Cushing (SC)
**Fácies de lua cheia ou cushingoide **
* Arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais
* Secundariamente, deve ser assinalado o aparecimento de acne.
* fácies pletórica e em “lua cheia”
Cite as principais causa hiperprolactinemia. Fisiologica e não fisiologica
Causas fisiológicas principais são a gestação, a manipulação da mama, o coito, o estresse e a lactação.
Uso de medicamentos é a principal causa não fisiológica de aumento de prolactina. Adenoma hipofisário secretor de PRL (prolactinoma) principal causa patológica não medicamentosa.
Manifestações clínicas da hiperprolactinemia em mulheres e em homens
- A hiperprolactinemia pode determinar galactorreia, com sintomas de hipogonadismo e infertilidade em ambos os sexos.
- Na mulher, as principais manifestações de hipogonadismo são amenorreia ou oligomenorreia, galactorreia, diminuição da libido, dispareunia, osteoporose e infertilidade.
- No homem, o quadro clínico caracteriza-se por fraqueza e redução de massa muscular, redução de libido, hipotrofia testicular, ginecomastia, redução do líquido ejaculado, azoospermia, osteoporose, infertilidade.
o Galactorreia no sexo masculino é altamente sugestiva de prolactinoma.
Quando desenvolvimento da puberdade é considerado precoce?
O desenvolvimento da puberdade passa a ser considerado precoce quando as características sexuais secundárias surgem em idade inferior a 8 anos em meninas e 9 anos em meninos.
O caracteriza a puberdade precoce?
Caracteriza-se pelo surgimento de características sexuais secundárias, maturação gonadal e aceleração da velocidade de crescimento, propiciando a aquisição da função reprodutiva.
Diferencie adrenarca e gonadarca
O desenvolvimento puberal resulta de dois eventos independentes – a adrenarca (aumento da produção dos esteroides suprarrenais [adrenais]) e a gonadarca (reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal).
