ENDOMETRIOSE

Question 1

ENDOMETRIOSE: definição? (3)

Answer 1

• Doença crônica-inflamatória
• Estrogênio dependente
• Ocorre durante o período reprodutivo

Question 2

ENDOMETRIOSE: Histologia?

Answer 2

• Presença de tecido endometrial (Glândula e/ou estroma) fora da cavidade uterina

Question 3

ENDOMETRIOSE: Diagnóstico?

Answer 3

Difícil
- Tempo entre sintomas e diagnóstico: 7 anos

Question 4

ENDOMETRIOSE: Epidemiologia? (4)

Answer 4

• 10% da população geral
• 50% dos casos paciente infértil e com dor pélvica
• Maior taxa em mulher socioeconômica e escolaridade favorecidas
• Endometriose faz perder 38% da capacidade de trabalho

Question 5

ENDOMETRIOSE: 3 teorias de Fisiopatologia? (3)

Answer 5

3 TEORIAS
1- Teoria de Sampson (menstruação retrógrada) - refluxo tubário
2- Teoria da metaplasia celômica - origem direta por diferenciação metaplásica
3 - Teoria genética (alterações epigenéticas de fatores inflamatórios) - mais aceita

Question 6

ENDOMETRIOSE:
locais de ocorrência à distância? (4)

Answer 6

RAROS
- Pleura
- Pulmonar
- Pericárdica
- Cerebral

Question 7

ENDOMETRIOSE: Tipos?

Answer 7

SOP
- Superficial
- Ovariana / Endometrioma
- Profunda infiltrativa

Question 8

ENDOMETRIOSE: Superficial?

Answer 8

• Focos peritoneais de até 5 mm

Question 9

ENDOMETRIOSE: Profunda infiltrativa? (3)

Answer 9

• Focos peritoneais > 5mm
• Invasão de tecidos e órgãos da pelve
• Comportamento mais severo da doença

Question 10

ENDOMETRIOSE:
Ovariana/Endometrioma? (2)

Answer 10

• Marcador de doença intestinal e pélvica extensa
• Presentes em 60-80% dos casos de Endometriose intestinal

Question 11

ENDOMETRIOSE: Quadro clínico? (8)

Answer 11

- Infertilidade
- Dismenorreia
- Dispareunia profunda
- Dor pélvica crônica/aciclica
- Alterações intestinais cíclicas
- Alterações urinárias cíclicas
- Prejuízo laboral
- Sexualidade (hostilidade)

Question 12

ENDOMETRIOSE: Exame especular?

Answer 12

• Nódulos e rugosidade enegrecidas em fundo de saco posterior

Question 13

ENDOMETRIOSE: Toque vaginal? (4)

Answer 13

• Útero pouca mobilidade
• Nódulos dolorosos
• Anexos fixos e dolorosos
• Massas anexiais

Question 14

ENDOMETRIOSE: Diagnóstico? (3)

Answer 14

• Ultrassom pélvico e transvaginal
• RM C/C com protocolo especializado

Videolaparoscopia em paciente com exames normais e falha no tratamento clínico

Question 15

ENDOMETRIOSE: Tratamento? (3)

Answer 15

• Clínico
• Cirúrgico
• Combinado

Question 16

ENDOMETRIOSE: Tratamento clínico?

Answer 16

• Progesterona de forma contínua (Desogestrel, dienogeste, medroxiprogesterona, Diu Mirena, Implanon)

Question 17

ENDOMETRIOSE: Objetivo do tratamento clínico? (4)

Answer 17

• Controle da dor pélvica
• Alívio dos sintomas algicos
• Melhora da qualidade de vida
• Controle do quadro clínico

Não se espera diminuição das lesões

Question 18

ENDOMETRIOSE: Tratamento clínico alternativo?

Answer 18

• ACO

Question 19

ENDOMETRIOSE: Medicamentos que apresentam perfil ruim de efeitos adversos? (3)

Answer 19

• Danazol
• Agonistas GnRH
• Inibidores da aromatase

Question 20

ENDOMETRIOSE: Terapias complementares ao tratamento clínico? (5)

Answer 20

• Acupuntura
• Fisioterapia pélvica
• Psicoterapia
• Analgésicos
• Medicamento dor crônica (Gabapentina)

Question 21

ENDOMETRIOSE: Indicações de tratamento cirúrgico? (5)

Answer 21

• Tratamento clínico ineficaz
• Endometriomas ovarianos volumosos
• Lesão de ureter com hidronefrose
• Lesão suboclusiva ou obstrutivas intestinais
• Lesões de apêndice

Question 22

ENDOMETRIOSE: Objetivo do tratamento cirúrgico?

Answer 22

• Remoção completa de todos os Focos de Endometriose
• Restauração da anatomia
• Preservação da função reprodutiva

Question 23

ENDOMETRIOSE: Principal local de Endometrioma?

Answer 23

• Torus endometrial