ENDOMETRIOSIS

Question 1

definición de endometriosis

Answer 1

presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina.

Question 2

epidemiologia de la endometriosis

Answer 2

• afeta mullheres en idade reprodutiva.
• limilita la fertilidad (anovulação cronica)
• produce serios daños a la salud, pero raramente causa morte.
• no se sabe bem pq las mulheres desarrollan, pero sabe que su persistencia y desarrolo son estimulados por las hormonas ovaricas.
• la incidencia es desconocida.
• el risco de padecer aumenta 7x se um parente de 1° grau também padecer.

Question 3

etiologia de la endometriosis

Answer 3

• desconocida
• se cree que flujo retrogado tubarico y diseminación ectopica de fragmentos endometriales (iatrogenia) son fatores determinantes.
• pero existe discordancias y exemplos que contradizem.

Question 4

sintomas y signos

Answer 4

-~40% son asintomaticas.
- los sintomaticos cursam con dismenorrea, dispareunia y dolor pelvico cronico que dependem del ciclo y exacerbam no periodo pre-mesntrual.
-11 a 27% dos casos sintomaticos cursam com anovulação cronica y el ´´spotting`` premenstrual es frecuente.
-asociado a estos sintomas puede aparecer sintomas extragenitais como:
#disuria
#algias pelvianas inespecificas y mal definidas.
#colicos intestinales ciclicos.

Question 5

que es spotting pre-menstrual?

Answer 5

• sangrado en la mitad del ciclo, pero uns dias antes de la menstruação.
• esto sangrado se apresenta con pocas gotas y com mucho dolor.
• luego despues surge el sangrado normal de menstruação pero tambiém com mucho dolor.

Question 6

dx de endometriosis

Answer 6

# clinico
# determinaciones seroinmunologicas
# USG (indicações especificas)
#TAC (indicação especifica).
# Laparoscopia ( melhor metodo de dx y estadificação)

Question 7

la determinación del ag-Ca 125 es patognomonico de endometriosis?

Answer 7

não!!!

• es inespecifico y se eleva também en procesos neoplasicos.
• la medición es util para dar seguimento en pacientes tratadas con Danazol 400mg/d, encontrando grande descensos del ag- ca 125.

Question 8

El dosage de ag- ca 125 es más util en la endometriosis para?

Answer 8

seguimento no TTO con danazo.

ocurre un descenço dos valores em uma a duas semanas de inicio se o TTO está sendo efetivo.

Question 9

uso de Usg no dx de endometriosis

Answer 9

serve para definir o tamaño y localización de los quistes endometriosicos.

• pero no es util para diferenciar los quistes endometriosicos de abcesos tuboovaricos, hidrosalpinx, quistes de ovarios no endometriosicos y tumores de ovario malignos no extendidos.
• por eso la especificidad es baja no dx.

Question 10

uso de TAC no dx de endometriosis

Answer 10

deve ser utilizado en ausencia de otras suspeitas diagnosticas.

2 razões para sua contraindicação:

1) exposición a radiaciones ionizantes.
2) elevado costo.

Question 11

uso de laparoscopia no dx de endometriosis

Answer 11

• permite dx temprano com maior precisão.
• es obrigado seu uso em todos pacientes com suspeita desse dx.
• permite el dx diferencial con otras tumoraciones anexiais dolorosas.
• posibilita sua estadificação.
• permite TTO adecuado.
• permite completa evaluação se a paciente é infertil.

Question 12

uso de RMN no dx de endometriosis

Answer 12

-desvantagem no costo.

Question 13

endometriose es causa de infertilidade pq

Answer 13

cursa com anovulação

Question 14

TTO de endometriosis

Answer 14

• Gastrinona
• danazol
• agonistas de la LH
• quirurgico

Question 15

mecanismo de ação da gastrinona na endometriosos

Answer 15

diminui la concentración de las hormonas ovaricas

Question 16

mecanismo de ação do danazol na endometriose

Answer 16

causa uma pseudomenopausa induzida. (amenorrea farmacologica).
inibe a menstruação e periodo pre-menstrual, sendo util pq é nessa fase do ciclo menstrual que aendometriose é mais sintomatica.

Question 17

dose de danazol

Answer 17

danazol 400 a 800mg/d - VO

Question 18

os agonistas de LH no TTO de endometriosis

Answer 18

não se utiliza mais. caiu em desuso.

Question 19

TTO cirurgico na endometriose

Answer 19

• asociado ao TTO medicamentoso quando só este não é suficiente.
• se extrai tecidos ectopicos endometriales.