Enterobacteria: E. Coli

Question 1

• Causa #1 de intoxicación alimentaria
• También es responsable de infección sistémica grave y de la diarrea del viajero
• Causa #1 de infecciones de vía urinaria

Answer 1

E. Coli

Question 2

Quien la descubrio y a que se debe su nombre?

Answer 2

• Descrita por primera vez en 1885 por Theodor von Escherich, bacteriólogo alemán, quién la denominó Bacterium coli.
• Posteriormente la taxonomía le adjudicó el nombre de Escherichia coli, en honor a su descubridor.

Question 3

Papel en la flora normal?

Answer 3

• Ésta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo. Además produce vitaminas B y K –factor coagulante- , fermentadora de glucosa, sacarosa y lactosa.

Question 4

Las caracteristicas bacterianas de la E. Coli

Answer 4

• Es un bacilo que reacciona negativamente a la tinción de Gram, anaerobio facultativo, móvil, no forma esporas
• Tienen adhesina
• Son capaces de reducir nitratos por nitritos

Question 5

Que puede ocasionar la E. coli y bajo que condiciones?

Answer 5

• Puede producir meningitis en el neonato e infección de vía urinaria.
• Agente #1 de enfermedad nosocomial
• Responsable + de 650, 000 casos en el mundo de diarrea, 750, 000 muertes.
• Agente causal principal de infección urinaria en embarazadas
• Agente causal de infecciones: Urinarias, Biliares, Cavidad abdominal, Sangre, Otros.
• Flora intestinal normal y por ende en las aguas negras.
• Patógenas al salir de su hábitat normal.
• Patógeno Oportunista.

Question 6

Cuantos serotipos hay y que antigenos produce?

Answer 6

Hay más de 700 serotipos basados en el antígeno O,H y K.

Tiene antígenos somáticos como el O (167), H (flagelar H, 165) y K(capsular, 130)

Question 7

Cuales son las especies de E. coli y que producen?

Answer 7

• E.Coli Entero patógena (ECEP): enfermedad diarreica
• E.Coli Entero toxígena (ECET): diarrea del viajero #1.
• E.Coli Entero hemorrágica (ECEH): Síndrome hemolítico urémico
• E.Coli Entero Invasora (ECEI): diarrea y colitis
• E.Coli Entero agregativa (ECEA): produce una diarrea aguda y crónica (mayor de 14 días de duración) en personas de países en vías de desarrollo. Estos microorganismos son también la causa de enfermedades transmitidas en los alimentos en los países industrializados. Se caracterizan por sus pautas específicas de adherencia a las células humanas. EAEC produce toxina similar a ST y una hemolisina.
• E. Coli Uropatogena: causa #1 de infecciones de vía urinaria

Question 8

Factores de virulencia

Answer 8

Factores de virulencia:
• Endotoxina, básicamente.
• Produce también una toxina, llamada Shiga Like
• Intercambio genético que se produce por transfusión y conjugación
• Bacteriosina
• Alfa
• Adhesina

Question 9

Infecciones de vias urinarias?

Answer 9

Uropatogena
Son más comunes en mujeres por lo corto de la uretra (25–50 mm / 1-2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 20 cm / 8 pulgadas).
Debido a que la bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (infección ascendente), los malos hábitos sanitarios pueden predisponer a infección, sin embargo, otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o maligno de próstata
o Causa más común de IVU.
o Síntomas: Disuria, piuria, poliuria, hematuria, dolor al orinar.
o 90% ivu en mujeres jóvenes.
o Dolor en flancos.
o Sepsis.
o Meningitis.

Question 10

E. Coli entero patogena (ECEP) causa:

Answer 10

• Causa de diarrea en lactantes.
• Países en desarrollo.
• Ingesta de alimentos contaminados
• Adherencia a células mucosas intestino delgado y dañan las vellosidades
• Perdida de micro vellosidades, que produce mala absorción
• A veces penetración a células mucosas provocando laceración e incluso perforación
• Diarrea Acuosa.
• Se maneja con hidratación

Question 11

E. Coli entero toxina ECET

Answer 11

Causa de “diarrea del viajero” en Países en desarrollo.
Algunas cepas son productoras de Exotoxina termolábil, Enterotoxina termoestables, factores de colonización.

Diarrea del viajero:
Escherichia coli enterotóxica,
Enterotóxicas de E. Coli (60%), shigella (20%) y salmonella (10%),
• Coloniza el intestino en unas 24-48 horas,
• Se adhiere a las paredes intestinales y produce las toxinas responsables de la sintomatología.
• Contínua evacuación de materia fecal blanda o líquida (cinco o seis veces por día)
• Dura de dos a cuatro días.
• Los cuadros diarreicos van acompañados de cólicos abdominales, nauseas y vómitos.

Question 12

Como se le conoce tambien a la diarrea del viajero?

Answer 12

También conocida como “la venganza de Moctezuma“ Dice la leyenda que antes de morir el antepenúltimo emperador azteca, Moctezuma, profirió una maldición en contra de los españoles que dominaban su cultura, y de todos aquellos extranjeros que arribaran al nuevo continente, condenándolos a padecer una serie de enfermedades intestinales como respuesta a sus intenciones de conquista.

Question 13

Cuales son los puntos claves de la ECET?

Answer 13

• Si a todo ello se suma la promiscuidad, se asocia de hombre a hombre- la convivencia con animales en domicilio, la falta de terapias eficaces y de cualquier línea de educación sanitaria, el cuadro de riesgo se evidencia de forma clara.
• Diarrea simple heces acuosas sin presencia de productos patológicos tipo sangre, mucosidad ni contenido purulento.
• Disentería de tipo inflamatorio heces mucosanguinolentas, dolor abdominal con calambres y fiebre.
• Sensación de defecación incompleta (tenesmo).
• Puede producirse directamente de persona a persona (manos sucias), pero más frecuentemente por vía alimentaria (comidas en mal estado, cocciones incompletas, mala conservación…).
• En general acontecen por las malas condiciones de higiene personal y alimentación en los países de origen (principalmente continente africano y asiático).

Question 14

Factores de riesgo de la ECET

Answer 14

Factores de riesgos
Lugar de destino
• Las zonas tropicales y subtropicales
• Paises en vía de desarrollo
• La mejor forma de protegerse consiste en seleccionar cuidadosamente los alimentos y bebidas.
• Presencia de enfermedades previas como la diabetes mellitus,
• Las inmunodepresiones severas provocadas por fármacos o por el sida
• Las resecciones intestinales o gástricas y la disminución de la secreción gástrica.
Hábitos alimentarios durante el viaje
• Permiten desarrollar una prevención activa frente a la diarrea.
Factores de riesgo personales

Question 15

Como se trata?

Answer 15

Realizar una dieta astringente –cosas que estriña - e ingerir líquidos en abundancia, como té recién hechos o bebidas de agua mineral carbónica.
Agua de coco, electrolito mejor
Si es diarrea simple sin antibióticos; si hay disentería antibióticos
Los alimentos deben ser suaves y en poca cantidad, para responder a las necesidades de la persona sin cargar el sistema digestivo.
Solución de sales de rehidratación oral.
El potasio se repone con la administración de zumo de limón, coco, plátano, etc.
Si no se tiene este preparado se puede preparar de forma sencilla, mezclando cinco gramos de cloruro sódico, cincuenta gramos de arroz precocinado o cuarenta gramos de sacarosa en un litro de agua potable.
Sólo es necesaria en algunos casos especiales y niños.

Question 16

Medidas de prevencion

Answer 16

• La mejor medida son los hábitos alimenticios. Debe ponerse especial cuidado en alimentos con huevo crudo o poco cocinado (salsas y postres y con los derivados de la leche).
• Los alimentos cocinados deben conservarse a una temperatura inferior a 10 grados o mayor de 60.
• La leche no pasteurizada debe ser hervida antes de su consumo. El agua de bebida debe hervirse, clorarse o filtrarse, excepto si la seguridad está garantizada
• No poner cubitos de agua en las bebidas, a no ser que hayan sido preparados con agua segura.
• Los alimentos ingeridos en puestos callejeros, restaurantes típicos, comedores escolares y comunitarios son los de mayor riesgo.
• Si se ha de comer sin estar seguro, ingerir pequeñas cantidades, ya que los ácidos gástricos ejercen un efecto protector.
• Alimentos aconsejados: Agua con gas embotellada; verduras y frutas con la piel intacta, cuidadosamente peladas y lavadas por quien las vaya a consumir; té o café calientes y carnes o pescados bien cocidos o fritos.
• Alimentos desaconsejados: Helados callejeros, cubitos de hielo en las bebidas, carne, pescado o marisco crudo, ensaladas y fruta que lleven varias horas expuestas en tenderetes de mercados.

Question 17

E. Coli entero invasora

Answer 17

• Países en desarrollo.
• Viajeros a países en desarrollo.
• Enfermedd parecida a Shiguellosis. las evacuaciones tendrán pus y sangre. Puede perforar al colon
• Artritis
• Edema
• Arterioesclerosis: porque hay gran liberación de calcio que impide la solidificación osea. Esto es lo que caracteriza a esta e coli
Tratamiento
Usualmente es a través de líquidos, sin embargo si se presenta con disentería se necesita antibióticos

Question 18

E. Coli Entero Hemorrágica (ECEH): la mas peligrosa

Answer 18

• Productora de verotoxina (cels vero: renales en mono verde de África) o toxina shiga-like (SL-T)
• Puede producir Colitis Hemorrágica y Síndrome Hemolítico-Uremico (SHU)
• 2 Variantes de la toxina.

Question 19

Datos historicos de la ECEH

Answer 19

Fue descrita por primera vez por Moschcowitz en 1924, en una joven de 16 años que falleció tras presentar un cuadro clínico caracterizado por fiebre, malestar general, anemia hemolítica con leucocitosis, palidez cutáneo-mucosa y hemorragia digestiva, seguida en pocos días de hemiparesia izquierda y coma profundo
En 1955 Gasser realiza la primera descripción del síndrome hemolítico-urémico (SHU)
Amorosi y Ultman describen los 5 síntomas clásicos asociados a estas enfermedades, causados por la presencia de agregados plaquetarios que ocluyen las arteriolas y los capilares de la microcirculación: Fiebre, trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, alteraciones neurológicas y afectación renal.

Question 20

Grupos de riesgo de la ECEH

Answer 20

Actualmente se conoce que puede aparecer en cualquier parte del mundo. Existen zonas endémicas como Argentina con alta incidencia.Existen otras zonas endémicas como África meridional, oeste de los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.), Holanda, etc.
El SHU afecta preferentemente a lactantes y niños menores de 5 años, y es mucho menos frecuente en adultos

Aunque el SHU puede presentarse en cualquier época del año, se conoce de siempre que la mayoría de los casos ocurre en primavera verano, y pueden desencadenarse en esta época importantes epidemias.

Question 21

Síntomas neurológicos: E. Coli EH

Answer 21

Síntomas neurológicos
• Evolucionan rápidamente en los primeros días e incluso en horas, al menos en un 60% de los casos. Cefalea (el síntoma más frecuente), confusión, afasia, hemiparesia, síntomas visuales, convulsiones y alteraciones del nivel de consciencia, que incluyen desde el letargo hasta el coma profundo en el 20% de los casos.
• Los déficit neurológicos suelen ser oscilantes, siendo característica la aparición y desaparición de algunos síntomas en cuestión de minutos.
• La extensión o localización de los infartos cerebrales mediante TAC contribuye a determinar el pronóstico de la enfermedad.
• La aparición de sintomatología neurológica durante el curso de una anemia hemolítica microangiopática, lleva a menudo a sospechar el diagnóstico de la enfermedad.

Question 22

hemorragias

Answer 22

Hemorragia
• Son una manifestación clásica de la enfermedad: púrpuras, petequias, equímosis, metrorragias, hemorragias digestivas, hematurias, hemorragias vítreas, etc.
• En algunos casos llegan a amenazar la vida del paciente como sucede con las hemoptisis masivas o las hemorragias subaracnoideas.
• Aparecen aproximadamente en el 40% de los casos.

Question 23

Dolor abdominal ECEH y renal?

Answer 23

• En algunos casos puede constatarse una moderada esplenomegalia, aunque no se trate de un síntoma frecuente.
• El dolor abdominal más o menos intenso, acompañado de náuseas, vómitos o diarrea está presente en un 35% de los casos, sin estar justificado por pancreatitis u otra patología similar.
Renal
• Elevación de Urea y creatinina.
• Fallo a nivel renal caracterizado por insuficiencia.