Enterobacterias

Question 1

Cómo se dividen las enterobacterias ?

Answer 1

Patógenos primarios → bacterias lo suficientemente patogénicas para producir la enfermedad

Patógenos secundarios → bacterias que únicamente pueden causar la enfermedad sobre ciertas condiciones o huéspedes

Question 2

Características generales de las enterobacterias

Answer 2

• ubicuos, saprofitos (viven en todos lados)
• forman parte de la microbiota intestinal
• Son bacterias cada vez mas resistentes
• Causa la mayoría de las IVU’s, gastroenteritis bacterianas
• Principal causa de infecciones asociadas a cuidados de salud en México
• GRAN capacidad de adquisición de mecanismos de resistencia
• Zoonosis, antropologías y endógenas

Question 3

Características microbiológicas de las enterobacterias

Answer 3

• BGN
• Forma de “caja”
• NO forman esporas
• Anaerobios facultativos
• La mayoría son móviles
• Son fermentadores de glucosa y oxidasa negativos
• LPS de la pared celular

Question 4

Qué enterobacterias NO forman parte de nuestra microbiota intestinal ?

Answer 4

• Salmonella, Shigella, Yersinia
• NO forman parte de nuestra microbiota!!!!

Question 5

Cuál es el Agar selectivo y diferencial

Answer 5

Agar Mac Conkey
- crecimiento selectivo para BGN (inhibe crecimiento de G+)
- Diferencia los fermentadores de lactosa y no fermentadores de lactosa por medio de color
- Morado/rosa → bacteria que sí es fermentadora de lactosa

Question 6

Determinantes de virulencia de las enterobacterias

Answer 6

• actividad endotoxina del LPS
• cápsula: inhibe fagocitosis
• variaciones antigénicas (antígeno K y H): vs. inmunidad por anticuerpos
• Plasticidad genética
• Sistemas de secreción tipo III: traspasar factores de virulencia de las células

Question 7

Características microbiológicas de E.Coli

Answer 7

• aerobio + frecuente del TGI
• Expresan adhesinas y secretan exotoxinas

Question 8

Gastroenteritis por E. Coli del intestino delgado

Answer 8

• Diarreas secretoras/acuosas
• Más frecuentes en niños y en países en desarrollo, en ocasiones en brotes
• ECET
• ECEP
• ECEA

Question 9

Enterotoxigénica (ECET)

Answer 9

Enterotoxinas termolábiles y termoestables incrementan AMPc, secretan mucho cloro y por lo tanto hay mucha diarrea “Diarrea del viajero”

Question 10

Enteropatogénica (ECEP)

Answer 10

Adhesión y destrucción de las vellosidades

Question 11

Enteroagregativa (ECEA)

Answer 11

• se adhieren entre ellas por medio de sus fimbrias y secreción de moco y forman entre ellas colonias
• Pueden secretar toxinas termoestables

Question 12

Gastroenteritis por E. Coli del intestino grueso

Answer 12

• Más frecuentes en países desarrollados
• Diarreas invasoras/sanguineolentas
• ECEH
• ECEI

Question 13

Enterohemorrágica (ECEH)

Answer 13

• Borramiento de vellosidades
• Colitis hemorrágica
• Cepa CO157:H7: causante del SHU (síndrome hemolÍtico urémico) común en niños, productora de toxina tipo Shiga (inhibe la síntesis de proteínas en todo el cuerpo)

Question 14

Enteroinvasiva (ECEI)

Answer 14

• Invaden y destruyen epitelio
• Diarrea acuosa que progresa a disentería

Question 15

Cuadros extraintestinales

Answer 15

• Uropatogénicas (ECUP)
• Bacteriemia y neumonía asociada a ventilador (ECAS)
• Meningitis (ECMN)

Question 16

Uropatogénicas (ECUP)

Answer 16

• adhesinas → las mantiene muy muy pegadas al epitelio urinario
• 80-90% de las IU

Question 17

Bacteriemia y Neumonía asociada a ventilador (ECAS)

Answer 17

• mal lavado de manos
• Bacterias lleguen a sitios donde normalmente NO estaban.
• infecciones endógenas secundarias a sepsis abdominal o urosepsis
• ALTA mortalidad y resistencia a los antibióticos

Question 18

Meningitis (ECMN)

Answer 18

• predominio en los RN
• antígeno capsular K1

Question 19

Características microbiológicas de Klebsiella spp

Answer 19

• Cápsula prominente: colonias mucosas en MAC
• Las colonias son MUY mucosas y se empiezan a fusionar entre ellas
• Moco pegajoso que no se despega tan fácilmente

Question 20

Klebsiella pneumoniae

Answer 20

• 2da causa + frecuente de IVU
• Causa frecuente de neumonías y bacteriemias asociadas a cuidados de salud
• Pueden causar neumonías en la comunidad
• Principal factor de riesgo: alcoholismo

Question 21

Klebsiella granulomatis

Answer 21

• ETS
• Granuloma inguinal - úlceras en la zona anal
• (Donovanosis)
• 1al en África

Question 22

Características microbiológicas de la Salmonella spp

Answer 22

• BGN
• Anaerobios facultativos
• No forman microbiota
• Invaden enterocitos y pasan a la circulación
• Clasificaciones + complejas: expresa 3 tipos de antígenos de superficie y cada uno de ellos tiene muchas variaciones (O, Vi, H)
  Las especies que afectan humanos resisten la bilis

Question 23

Cuáles son los animales más frecuentes qué ocasionan la salmonella ?

Answer 23

Pollos y gallinas

• La salmonella vive en el interior del intestino de los gallinas
• El interior de los huevos puede estar contaminado, puede tener a las bacterias. El consumo del huevo crudo, es un factor de riesgo

Question 24

Gastroenteritis por Salmonella

Answer 24

• Náusea y vómito
• Diarrea no sanguinolenta
• Fiebre, mialgias

Question 25

Fiebre Tifoidea por Salmonella

Answer 25

2 semanas después de la ingesta: - Fiebres muy altas (+39º) - Escalofríos - Cefalea, mialgia Posteriormente aparece la gastroenteritis - Bacteria que va estar circulando en la sangre. - Puede ser grave!

Question 26

Septicemia por Salmonella

Answer 26

Bacteriemias en px inmunocomprometidos (particularmente en asplenia) que produce siembras hematógenas (hueso, articulaciones y endocardio)

Question 27

Características microbiológicas de Shigella spp

Answer 27

- BGN - Anaerobios facultativos - NO forman microbiota - Humano único reservorio - Invaden epitelio del colon - 4 especies ->S.dysenteriae: cuadro + grave ->Toxina Shiga (Stx): inhibe síntesis proteica

Question 28

Cuál es el mecanismo de transmisión de Shigella spp ?

Answer 28

Transmisión fecal-oral

Question 29

Síntomas de Shigella spp

Answer 29

- Diarrea disentérica (pus con sangre) - Fiebre - Dolor abdominal - Tenesmo y dolor rectal

Question 30

Características microbiológicas de Yersinia spp

Answer 30

- BGN - anaerobios facultativos - inducen la apoptosis de los fagocitos - poseen cápsula antifagocítica - 3 especies (Y.enterocolitica, Y.pestis y Y.pseudotuberculosis)

Question 31

Yersinia pestis (Peste bubónica)

Answer 31

- histórica + importante del ser humano - Infecta a las pulgas y a los ratones (+ común de roedores silvestres) - Contacto directo o mordedura de ratas/pulgas - Peste bubónica (95%) de los casos. Produce una inflamación de ganglios linfáticos en ingles, axilas y produce úlceras

Question 32

Yersinia Enterocolitica

Answer 32

- Enterocolitis de íleon terminal - diarrea, fiebre y dolor abdominal - **pseudoapendicitis** - consumo de carne, leche o agua contaminada por cerdos, ganado y conejos