Quelles sont les 3 infections discutées dans notre cours sur les infections intestinales ?
- Entérobiase (oxyurose)
- Clostridium difficile
- Diarrhée du voyageur
Qu’est-ce qu’un oxyure ?
C’est un ver blanc et rond qui ressemble à un fil de longueur moyenne (1 cm) ayant le nom scientifique “Enterobius vermicularis”.
1) à quel endroit les vers vivent ?
2) à quel moment et combien d’oeufs sont pondus ?
1) les vers adultes vivent dans le côlon.
2) La nuit, les femelles fécondées migrent vers l’anus pour pondre 15 000 oeufs avant de mourir.
Caractériser les oeufs lors de cette infection.
- deviennent infectieux en 4 à 6 heures
- se retrouvent sur vêtements, literie, poussière
- demeurent jusqu’à 20 jours dans l’environnement
- sont transportés par les mains (sous les ongles) ARK
Expliquez le cycle d’infection de l’enterobiase.
Après ingestion,
- les oeufs –> larves dans l’estomac
- les larves –> adultes dans l’intestin en 6 semaines
- Le ver adulte vit 13 semaines
- *La période d’incubation = 1 à 2 mois**
Quelles sont les façons de se transmettre l’infection ?
- par auto-inoculation
- par contact direct
- par contact indirect (mains, vêtements, literie, serviettes, débarbouillettes, sièges de toilette et bains)
- par véhicule commun = aliments
1) Quelles est la durée de la maladie et la période de contagiosité ?
2) Avons-nous une immunité contre cette infection ?
1) Tant qu’elle n’est pas traitée
2) non, aucun conférée et aucun vaccin
Quelle est le réservoir de l’entérobiase ?
l’humain (on a pas besoin de traiter le chien)
** infection très répandue et une des plus communes
Quelles personnes sont plus touchées par l’entérobiase ?
- Surtout les enfants de 5-14 ans
- Les parents d’enfants d’âge scolaire et le personnel des garderies sont aussi plus à risque d’être infectés
Quelles sont les manifestations cliniques ?
- Souvent asymptomatique (période d’incubation de 1-2 mois)
- prurit anal et périanal
- irritabilité
- sommeil agité
RARE = qté importante de vers - douleurs intestinales
- perte de poids
- No/Vo
Quelles sont les complications de l’entérobiase ?
- surinfection bactérienne (pas traiter ou non traiter à temps)
- Excoriation (secondaire au grattage)
- vulvovaginite
RARE : - urétite, cystite et appendicite
V ou F
Ce genre d’infection nécessite une consultation médicale.
F
pas besoin d’une culture on peut les observer dans les selles et au niveau de l’anus
Quels sont les tests à faire pour diagnostiquer?
- Test lampe de poche = observation de vers adultes dans la région périanale par le parent 2 à 3 heures après le coucher.
- Test de Graham = recherche des oeufs par microscope le matin au réveil –> dectection difficile + faire plusieurs prélèvements consécutifs
Avoir 6 tests négatifs avant d’exclure le diagnostic
V ou F :
Le traitement contre l’entérobiase est ovocide.
F
Il est non ovocide.
Le traitement est efficace dans 90% des cas.
Est-il nécessaire de prendre une 2e dose ?
Oui !
Car la 2e dose permet d’atteindre 100%. Sachant que le traitement est vermicide, il y a une possibilité qu’il reste des oeufs apres la 1e dose !
Quel est le traitement principal et quel est son mécanisme d’action ?
Le pamoate de pyrantel (Combatrin) MVL:
- anthelminthique : agit en paralysant le ver par dépolarisation de la jonction neuromusculaire –> le ver est ensuite expulsé par les selles = NON VERMICIDE, NI OVOCIDE
Est-ce qu’on sert le combatrin si le bb à moins de 1 an ?
Si on est pas à l’aise en bas de 1 ans = référer
c’est rare qu’on donne le tx en bas de 12kg.
**Les vers n’aiment pas la muqueuse des bb de moins de 1 ans donc ambigue.
Posologie du combatrin –>
11mg/kg (max 1g) x 1 dose, à répéter dans 2 semaines (SUIVI NÉCESSAIRE)
produits dispo en suspension orale et en comprimés sécables et croquables
V ou F
C’est pas légale de vendre une boîte de pyrantel pamoate à une famille.
V avec exception
Chaque personne de la famille doit avoir leur propre facture et leur propre posologie.
Exception : famille qui a peu d’argent qu’on pense qui vont pas prendre le tx –> on le note au dossier de chacun.
Quels sont les effets indésirables possibles du combatrin ?
En général bien toléré, mais …
- céphalées
- No/Vo
- crampes abdominales
- étourdissements
- diminution de l’appétit
Quelle est l’alternative possible de tx nécissitant une ordonnance médicale ?
Le mébendazole = action vermicide
(si pt ne peut payer le combatrin MVL)
POSO : 100mg PO x 1 dose, à répéter dans 2 semaines
–> 2 ans et + peu importe le poids
(comprimés sécables et croquables)
Attention interactions : carbamazépine et phénytoine (s’assurer que le patient n’a pas d’épilepsie)
Si le patient refuse de traiter tous les membres de sa famille, on a 3 choix :
- On peut lui servir juste lui
- On oriente vers un MD
- On refuse de traiter, car ça sert à rien.
* *Il est important d’éradiquer l’oxyure de tous la famille vivant sur le même toit –> symptômes ou pas
Avec quoi on peut soulager le prurit anal ?
- bain à l’avoine colloïdal
- bain de bicarbonate de soude
- gelée de pétrole
Nommez les MNPs essentielles au succès du tx et qui doivent être adoptées par tous les membres de la famille :
- Prendre une douche chaque matin
- Nettoyer QUOTIDIENNEMENT la literie, les vêtements de nuit, les sous-vêtements, les essuie-mains
- Passer l’aspirateur dans les chambres
- Se laver les mains et se brosser les ongles :
- avant chaque repas
- après être allé à la toilette ou a voir changé une couche
- après s’être gratté la région périnéale - Bien nettoyer les planchers, les rideaux et les articles de la chambre, là ou les oeufs se trouvent en grande quantité
- Laver fréquemment le siège de la toilette et la douche
- Porter des sous-vêtements ajustés et un pyjama pour dormir
- Garder les ongles courts :
- ne pas tonger les ongles, ne pas gratter, ne pas porter les mains à la bouche
