Emergência GI adquirida mais comum nos RN?
Enterocolite
normalmente porque fatores ocorre a enterocolite?
RN em alimentação enteral ou
rápidos aumentos de volumes nas mamadeiras, ou
seja, que estão internados a meses.
Diagnóstico clínico de enterocolite
Início súbito ou insidioso podem
● < peso e < IG (idade gestacional) mais tardio será o início da doença
● Letargia, crises de apneia (acima de 20s), bradicardia
● Disfunção respiratória
● Instabilidade térmica
Quais são os sintomas que nos fazer a pensar em enterocolite?
intolerância alimentar, distensão abdominal, sensibilidade aumentada, resíduo gástrico, vômitos biliosos
Achados radiológicos na enterocolite
Sinais inespecíficos
● Distensão generalizada de alças
● Espessamento da parede as alças
● Assimetria do padrão aéreo
Sinais definitivos
●pneumatose intestinal
● Gás na veia porta
“bola de futebol”:
● Pneumoperitônio:
estiramento do ligamento falciforme
Estadiamento de enterocolite
Estágio I - achados leves sugestivos
(distensão
abdominal,
vômitos,
intolerância
alimentar) e ilo adinâmico no rx de abdomen.
Estágio II - achados definitivos (estágio I +
sangramento gastrointestinal).
Estágio II - necrose intestinal, piora clínica
e perfuração intestinal (pneumoperitônio) → bola de
futebol
Tratamento clínico
- Jejum absoluto - 1° coisa a se fazer
- Sonda gástrica, deixo aberta para que saia tudo que tenha que sair dali.
- NP (nutrição parenteral)
- Reposição hídrica - sempre monitorar função renal
- Concentrado de hemácias, e hematócrito <40%.
- Pedir culturas (sangue, urina, fezes)
- ATB (vanco e cefotaxima) por 14-21 dias
tratamento cirurgico
Laparotomia com ressecção cirúrgica do intestino afetado,
formação de estomas e
reanastomose subsequente é a técnica mais segura.
Controle da sepse, remoção do intestino gangrenoso, de ar e de líquidos intestinais afetados e a
preservação da maior arte possível do intestino.
