1
Q
Vrai ou faux
L’épaule est très stable.
A
Faux. L’épaule est PEU stable, mais très mobile.
2
Q
Quels sont les os qui font partie de l’épaule ? (5)
A
- Humérus
- Scapula
- Clavicule
- Sternum
- Première côte
3
Q
Combien l’épaule compte-t-elle d’articulations ?
A
4: sterno-claviculaire, acromio-claviculaire, gléno-humérale, scapulo-thoracique (espace de glissement)
4
Q
Quelle est l’articulation la plus importante à l’épaule ?
A
L’articulation gléno-humérale.
5
Q
Vrai ou faux
La tête humérale est beaucoup plus grosse que la cavité glénoïde.
A
Vrai, cela diminue ainsi la stabilité de cette articulation. (peu de congruence)
6
Q
Quel est l’angle du col huméral ?
A
135°
7
Q
Quel est l’angle de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal ?
A
30° de rétroversion
8
Q
Vrai ou faux
La cavité glénoïde est un peu orientée vers le haut.
A
Vrai
9
Q
Qu’est-ce qui augmente la stabilité de l’articulation gléno-humérale ? (5) (Parce que la congruence osseuse est cul-marde)
A
- Bourrelet glénoïdien (labrum)
- Capsule un peu
- Ligaments
- Pression intra-articulaire négative
- Muscles++,surtout en dynamique
10
Q
Vrai ou faux
Le tendon de la longue partie du biceps est intra-articulaire.
A
Vrai (?), il passe dans la capsule ?
11
Q
Quelle est la qualité de la capsule qui lui permet de ne pas trop limiter les AA à l’épaule ?
A
Elle est plutôt lâche, surtout en bas où il y a la poche axillaire. (repli)
12
Q
Quelles sont les 3 composantes du complexe ligamentaire inférieur à l’épaule ?
A
- La bande antérieure du ligament
- Le repli axillaire
- La bande postérieure du ligament
13
Q
Comment s’appelle la structure en forme de hamak qui empêche la translation inférieure de la tête humérale ?
A
Le complexe ligamentaire inférieur (ligament gléno-huméral inférieur/CGHI)
14
Q
Vrai ou faux
À l’épaule, les ligaments sont facilement dissociables de la capsule.
A
Faux, les ligaments de l’épaule sont fortement liés à la capsule.
15
Q
À quoi sert le labrum à l’épaule et où est-il situé ?
A
Le labrum est situé aux pourtours de la cavité glénoïde et sert à rendre celle-ci plus profonde.
16
Q
Quels sont les trois principaux ligaments de l’articulation gléno-humérale ? Que font-ils ?
A
- Ligament gléno-huméral suprérieur
- Ligament gléno-huméral moyen
- Ligament gléno-huméral inférieur (CGHI)
Ils assurent la stabilité en antérieur de cette articulation
17
Q
Quel est le ligament en antérieur de l’épaule qui n’est pas lié à la capsule et qui participe à empêcher l’humérus de glisser vers le bas (translation inférieure) ?
A
Le ligament coraco-huméral: entre l’apophyse coracoïde et la ligne inter-tubérosité.
18
Q
Quels sont les trois ligaments qui sont reliés à l’apophyse coracoïde ?
A
- Coraco-huméral
- Coraco-acromial
- Coraco-claviculaire (comprend les faisceaux coronoide et trapézoide)
19
Q
Quels sont les 4 muscles de la coiffe des rotateurs ?
A
- Supra-épineux
- Infra-épineux
- Petit rond
- Sous-scapulaire (s’insère sur le petit tubercule, alors que les trois premiers s’insèrent sur le gros tubercule.
20
Q
Vrai ou faux
Les muscles de la coiffe des rotateurs sont vraiment collés sur la capsule.
A
Vrai !
21
Q
Quels sont les 2 espaces de l’articulation gléno-humérale qui ne sont pas recouverts de muscle de la coiffe des rotateurs ?
A
- L’intervalle des rotateurs (c’est pas grave parce qu’il y a des ligaments qui stabilisent cet endroit)
- Un autre espace, où il y a le complexe ligamentaire inférieur.
22
Q
Combien de degrés de liberté comprend l’articulation gléno-humérale ?
A
3 degrés de liberté
23
Q
Quel type de mouvement concerne la loi convexe-concave ?
A
Les mouvements accessoires, c’est pour expliquer le sens des glissements et des roulements.
24
Q
Selon la loi convexe-concave, dans quelle direction aura lieu le glissement si la surface articulaire est concave ?
A
Vers l’arrière.
25
Selon la loi convexe-concave, dans quelle direction aura lieu le glissement si la surface articulaire est convexe ?
Vers l'avant.
26
Quels sont les deux muscles qui permettent l'abduction de l'articulation gléno-humérale ?
1. Le deltoïde
| 2. Le supra-épineux
27
Lors d'une abduction gléno-humérale, dans quel sens s'effectue...
a) Le roulement ?
b) Le glissement ?
a) Roulement dans le même sens que le mouvement parce que la tête humérale est convexe
b) Glissement vers le bas et l'arrière
28
Qu'est-ce qui limite l'abduction gléno-humérale ? (4)
1. Le ligament gléno-huméral moyen et inférieur +++
2. Le complexe ligamentaire inférieur
3. La capsule inférieure
29
Quelle est l'amplitude habituelle d'abduction gléno-humérale ?
120°
30
Dans quel plan et selon quel axe se produisent les mouvements d'abduction et adduction de l'épaule?
Dans un plan frontal, à travers un axe antéro-postérieur.
31
Quelles structures (2) limitent l'adduction gléno-humérale ?
1. La capsule supérieure +++++
| 2. Le ligament gléno-huméral supérieur +
32
Dans quel plan et selon quel axe se produisent les mouvements de flexion et extension de l'épaule ?
Dans un plan sagittal, selon un axe latéral.
33
Quelles structures (3) limitent l'AA en flexion ?
1. La capsule postérieure +++
2. Le ligament coraco-huméral postérieur +++
3. Le complexe ligamentaire inférieur
34
Quelle est l'AA normale en flexion d'épaule ?
180°
35
Quelle est l'AA normale en extension d'épaule ?
Environ 60°
36
Quelles structures (3) limitent l'AA en extension d'épaule ?
1. Capsule antéro-supérieure +++
2. Ligament coraco-huméral antérieur +++
3. Les ligaments antérieurs (supérieur, moyen, inférieur)
37
Pourquoi les AA mesurées en rotation totale chez le cadavre sont-elles largement différentes que sur les sujets vivants ?
Parce que chez les vivants, la scapula peut elle aussi bouger lors de ce mouvement.
38
Quelle structures (2) limitent l'AA en rotation externe d'épaule lorsque celle-ci est en adduction ?
1. Ligaments antérieurs (supérieur,moyen,inférieur)
| 2. Capsule antérieure
39
Comment placer le sujet pour mesurer ses AA en rotation d'épaule si l'on veut minimiser le mouvement de la scapula ?
On mesurera les rotations avec le bras le long du corps (et non à 90° d'abduction)
40
Quelle structure limite la rotation interne d'épaule lorsque celle-ci est en adduction ?
La capsule postérieure et le tronc !
41
Quelle est la position de repos de l'articulation gléno-humérale ?
À 40-55° d'abduction + 30° flexion + mini-rotation interne
42
Qu'est-ce qu'une position de repos ?
C'est la position à laquelle la congruence articulaire est la plus mauvaise, en plus qu'il y ait le plus de ligament et de capsule relachés.
43
Quelle est la position de congruence maximale à l'articulation gléno-humérale ?
À 90° d'abduction et en rotation externe maximale
44
Est-ce que la position de congruence maximale, à l'épaule, est synonyme de position la plus stable ?
Non !! Il s'agit en fait de sa position la plus vulnérable à la luxation.
45
Vrai ou faux
La première côte n'influence pas les mouvements de la clavicule.
Faux, elle peut influencer ses mouvements parce qu'ils sont reliés via l'articulation sterno-costo-claviculaire (SCC).
46
Quel type d'articulation est la gléno-humérale ?
Énarthrose... mais mitigé parce que vrm pas si stable que ça...
47
Quel type d'articulation est la sterno-costo-claviculaire ?
En selle (par emboîtement réciproque): concave d'avant-arrière et convexe de haut en bas = congruence articulaire +++
48
Combien de degrés de liberté comprend l'articulation sterno-costo-claviculaire ?
2: élévation-dépression et protraction-rétraction
| s'ajoute à ça une rotation autour de son axe longitudinal
49
Comment décrit-on les mouvements de la clavicule pour l'articulation sterno-costo-claviculaire ?
À partir de l'effet qu'ils ont sur la partie distale de la clavicule.
50
Vrai ou faux
Il y a un disque articulaire entre les deux facettes de l'articulation sterno-costo-claviculaire.
Vrai. Le disque articulaire sert à augmenter encore plus la congruence articulaire.
51
Vrai ou faux
Les luxations de l'articulation sterno-claviculaire sont full populaires.
Faux, elles sont très rares, parce qu'il s'agit d'une articulation stable ++.
52
Quel ligament se lie très fortement à la capsule de l'articulation SCC ?
Le ligament sterno-claviculaire.
53
Vrai ou faux
L'axe de mouvement pour l'articulation sterno-costo-claviculaire est strictement antéro-postérieur.
Faux, il est un peu oblique.
54
Quelles structures (4) limitent l'élévation de la SCC ?
1. Ligament costo-claviculaire +++
2. Capsule inférieure +++
3. Ligament sterno-claviculaire +
4. Muscle sous-clavier +
55
Quelles structures (2) sont étirées par la dépression de la SCC ?
1. Capsule supérieure +++
2. Ligament inter-claviculaire
* Il peut aussi y avoir un contact osseux
56
Lequel de l'élévation ou la dépression de l'articulation sterno-costo-claviculaire a le plus d'AA ?
L'élévation !!!
57
Quelles structures (3) sont étirées par la rétroposition de la SCC ?
1. Ligament costo-claviculaire antérieur +++
2. Ligament sterno-claviculaire antérieur +++
3. Capsule antérieure
58
Quelles structures (4) sont étirées par l'antéposition de la SCC ?
1. Ligament costo-claviculaire postérieur +++
2. Ligament sterno-claviculaire postérieur +++
3. Capsule postérieure
4. Ligament interclaviculaire
59
Quels sont les 3 ligaments dont nous avons parlé à l'articulation sterno-costo-claviculaire ?
1. Ligament costo-claviculaire (comprend une bande antérieure et une bande postérieure)
2. Ligament inter-claviculaire
3. Ligament sterno-claviculaire, fermement collé à la capsule.
60
Quel mouvement de l'articulation sterno-costo-claviculaire est involontaire (pas un mouvement physiologique) ?
La rotation de la clavicule autour de son axe
61
Quelle est l'AA normale de rotation de la clavicule autour de son axe ?
20-35°, mais beaucoup moins possible lors qu'on est en dépression extrême.
62
Quel type de rotation de la clavicule autour de son axe est la plus importante ?
La rotation postérieure (quand la partie supérieure de la clavicule se met à regarder vers l'arrière.
63
Quelles structures (2) limitent la rotation postérieure de la clavicule autour de son axe ?
1. Ligament sterno-claviculaire antérieur
| 2. Capsule antérieure
64
Quel type d'articulation est l'acromio-claviculaire ?
Une arthrodie: deux surfaces planes l'une sur l'autre (genre surface de glissement)
65
Est-ce que l'articulation acromio-claviculaire est stable ?
Non ! Parce qu'il s'agit d'une arthrodie = aucune congruence articulaire.
66
Vrai ou faux
Le ligament coraco-claviculaire améliore un peu la stabilité de l'articulation acromio-claviculaire, à distance.
Vrai, genre si l'articulation en soit perd son contact, au moins la scapula et la clavicule seront encore en contact, mais différemment.
67
Quels sont les deux faisceaux du ligament coraco-claviculaire ?
1. Faisceau coronoïde (le plus vertical mais dans un drôle d'angle)
2. Faisceau trapézoïde (celui dans un drôle d'angle)
68
Quel type de mouvement a lieu à l'articulation acromio-claviculaire ?
Des glissements, ce ne sont pas vraiment des mouvements physiologiques. Sont généralement de très petite amplitude.
69
Quel type d'articulation est la scapulo-thoracique ?
Un espace de glissement ! C'est une fausse articulation.
70
À quoi sont dus les mouvements de l'articulation scapulo-thoracique ?
Aux mouvements combinés des articulations sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire
71
Quels mouvements (10) peut faire l'articulation scapulo-thoracique ?
1. Élévation - dépression
2. Protraction - rétraction
3. Rotation vers le haut - vers le bas
4. Rotation interne - externe
5. Bascule antérieure - postérieure
72
Comment appelle-t-on l'adduction de la scapula ?
La rétraction (et l'abduction est la protraction)
73
Vrai ou faux
L'AA en élévation vs dépression de la scapula est sensiblement égale.
Faux ! Il y a beaucoup plus d'AA en élévation de la scapula.
74
Quelle partie de la scapula se dirige vers le haut lors d'une rotation vers le haut de celle-ci ?
L'angle inférieur, autour d'un axe antéro-postérieur situé à l'articulation acromio-claviculaire.
75
Lors d'une rotation externe de la scapula, qu'arrive-t-il au bord vertébral de la scapula ?
Il se rapproche du thorax (vs en rotation interne, le bord vertébral de la scapula ''ressort'' du dos = ailes d'ange). L'axe vertical se trouve au niveau de l'articulation acromio-claviculaire.
76
Qu'est-ce que la bascule postérieure de la scapula ?
C'est quand l'angle inférieur de la scapula vient se coller ++ au thorax (vs bascule antérieur fait ressortir l'angle inférieur). L'axe latéral est situé au niveau de l'articulation acromio-claviculaire.
77
Vrai ou faux
Les mouvements de bascule antérieure - postérieure et de rotation interne - externe de la scapula sont de grande amplitude.
Faux, ce sont tous des mouvements de petite amplitude.
78
Nommez un mouvement d'épaule lors duquel la scapula fait une rotation vers le haut.
Abduction du MS.
79
Quels mouvements (2) de la scapula font varier l'angle entre la clavicule et l'omoplate ?
La rotation interne - externe
La rotation interne augmente cet angle (aile d'ange... on voit le bord médial de la scapula) et la rotation externe rapetisse cet angle.
80
Par quel autre mouvement est souvent accompagné une rotation interne de la scapula, au repos (ailes d'anges)
Avec une abduction de la scapula.
81
Quels sont les mouvements possibles du moignon de l'épaule ? (4)
1. Élévation
2. Abaissement
3. Protraction
4. Rétraction
82
Quel muscle devrait être utilisé pour faire la rotation externe lors d'une protraction du moignon de l'épaule ?
Le grand dentelé...
83
De quel mouvement s'accompagne toujours une rétroposition de l'articulation sterno-costo-claviculaire ?
Ce mouvement vient toujours avec une petite élévation.
84
Quel est l'autre nom de l'articulation sous-deltoïdienne ?
L'espace sous-acromial
85
Quel est l'autre nom pour ''mouvements du moignon de l'épaule'' ?
Mouvements de la ceinture scapulaire
86
Vrai ou faux
Les mouvements de la ceinture scapulaire (moignon de l'épaule) sont exempts de mouvement gléno-huméral conjoint.
Vrai ! Ils peuvent être indépendants.
87
Avec quel mouvement vient toujours une élévation de la SCC ?
Avec une petite rétroposition de la SCC aussi.
88
Quelles sont les deux articulations qui participent à l'élévation du moignon de l'épaule ?
Sterno-costo-claviculaire (SCC= élévation et rétroposition) et acromio-claviculaire (AC= ajustements)
89
Quels sont les ajustements auxquels participe l'articulation acromio-claviculaire lors de l'élévation du moignon de l'épaule ?
L'acromio-claviculaire permet de maintenir la scapula contre le thorax et la cavité glénoïde le plus horizontale possible.
90
Quelle articulation participe à la dépression du moignon de l'épaule ?
L'articulation sterno-costo-claviculaire
91
Avec quel mouvement est-ce qu'une dépression SCC vient toujours ?
Toujours avec une petite antéposition.
92
Pourquoi est-ce que l'articulation sous-deltoïdienne est importante ?
Parce qu'il s'agit d'un espace anatomique important dans lequel il pourrait y avoir un syndrome d'accrochage. Si cet espace est agrandi ou rapetissé, cela affectera le mouvement.
93
Vrai ou faux
L'espace sous-acromial est très grand.
Faux, il s'agit d'un petit espace.
94
Que contient l'espace sous-acromial ?
Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs, ainsi que plusieurs bourses.
95
Quel mouvement de la scapula a la plus grande AA ?
La rotation vers le haut
96
Quelles sont les 2 bourses les plus importantes dans l'espace sous-acromial ?
1. Bourse sous-deltoïdienne
| 2. Bourse sous-acromiale
97
Vrai ou faux
Il existe deux types d'acromion.
```
Faux, il en existe 3 types :
1. Plat
2. Courbe
3. En crochet
Certains types sont plus à risque de développer des pathologies
```
98
Dans quelle position d'épaule est-ce que l'espace sous-acromial est le plus petit ?
En abduction d'épaule
99
Quel est l'angle d'élévation normal de la clavicule au repos dans le plan frontal ?
Environ 15° par rapport à l'horizontale.
100
Quelle est la position normale de la scapula au repos ? (2)
1. En légère rotation vers le haut (5-10°)
| 2. En rotation interne de 35° à cause des côtes
101
Vers où regarde la cavité glénoïde au repos ?
Environ à l'horizontale... plus ou moins 10°.
102
Qu'est-ce que la scaption ?
C'est une abduction dans le plan de l'omoplate (aussi appelée abduction fonctionnelle).
103
Vrai ou faux
Au repos, la clavicule est en légère rétroversion.
Vrai, d'environ 20°.
104
Quelles sont les trois manières de faire une élévation du MS ?
1. Abduction d'épaule
2. Abduction fonctionnelle d'épaule
3. Flexion d'épaule
105
Combien y a-t-il de fondements à l'abduction de l'épaule ?
6 !
106
Quels sont les fondements de l'abduction de l'épaule ?
1. Rythme scapulo-huméral de 2:1
2. Les articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire bougent ensemble pour aider la scapulo-thoracique à bouger.
3. La clavicule va aussi vers l'arrière quand elle s'élève
4. On veut qu'une fois le bras levé, on aille encore la scapula collée sur la cage thoracique (rotation externe + bascule postérieure)
5. Lors d'une abduction, il y a une rotation postérieure de la clavicule selon son axe longitudinal.
6. Pour finir l'abduction complète, une rotation externe de l'humérus est nécessaire.
107
Qu'est-ce que le rythme scapulo-huméral ?
C'est la proportion de l'abduction d'épaule qui est faite par l'articulation gléno-humérale (abduction) vs scapulo-thoracique (rotation vers le haut de la scapula).
108
Vrai ou faux
Le rythme scapulo-huméral est toujours de 2:1.
Faux, il varie durant le mouvement, selon les individus et selon les conditions (abduction avec ou sans poids, rapidement vs lentement, etc.)
109
Que signifie le ration 2:1 du rythme scapulo-huméral ?
Cela signifie que pour une abduction complète de 180°, 120° sont effectués par l'articulation gléno-humérale, alors que les 60° restants sont effectués par l'articulation scapulo-thoracique.
110
Quelles sont les trois phases du mouvement d'abduction de l'épaule et comment travaillent les articulations GH et ST dans chacune d'elle ?
Phase #1: de 0-30°... seulement la GH travaille
Phase #2: de 30-150°... les 2 articulations travaillent
Phase #3: 150° et plus... seulement la GH travaille
111
Entre quels angles est-ce que le mouvement de l'omoplate est le plus important ?
Entre 80 et 150° d'abduction d'épaule.
112
Vrai ou faux
Le ligament costo-claviculaire est lousse lors d'une rotation postérieure de la clavicule.
Vrai ! C'est le seul mouvement de la clavicule lors duquel ce ligament n'est pas tendu.
113
Quels sont les trois mouvements qui se produisent à l'articulation sterno-costo-claviculaire lors d'une abduction de l'épaule ?
1. Élévation (25-30°)
2. Rétraction (20°)
3. Rotation postérieure (30-40°)
114
Quels sont les 2 mouvements qui se produisent à l'articulation scapulo-thoracique lors de l'abduction de l'épaule ?
1. Rotation vers le haut de la scapula (abd + élévation)
| 2. Bascule postérieure
115
Quels sont les deux mouvements qui se produisent à l'articulation gléno-humérale lors d'une abduction d'épaule ?
1. Abduction
| 2. Rotation externe
116
Quels sont les 4 avantages à effectuer une abduction fonctionnelle (dans le plan de la scapula) plutôt que dans un plan strictement frontal ?
1. La tête humérale est mieux alignée avec la glène.2
2. Il y a plus d'espace dans la voûte acromiale.
3. Les fibres du sus-épineux sont mieux alignées pour travailler plus fort.
4. Plus de muscles peuvent travailler dans cette position.
117
Vrai ou faux
Lors d'une flexion d'épaule, le mouvement de la scapula se produit plus tardivement par rapport à l'abduction.
Vrai. En flexion, la scapula commence a bouger vers 60° au lieu de 30° en abduction.
118
Vrai ou faux
Lors d'une flexion d'épaule, il faut aussi faire une rotation externe de l'humérus pour pouvoir compléter l'amplitude totale, comme en abduction.
Faux. En flexion d'épaule, il faut plutôt faire une rotation INTERNE de l'humérus pour pouvoir terminer l'amplitude complète.
119
Quelles sont les deux articulations qui participent à l'extension de l'épaule et quels mouvements subissent-elles ?
1. Sterno-costo-claviculaire: élévation
| 2. Gléno-humérale: extension
120
Vrai ou faux
L'AA en rotation interne - externe d'épaule dépend de la position d'abduction de l'épaule.
Vrai. L'AA en rotation interne - externe est supérieure lorsque le bras est à 90° d'abduction.
121
Qu'est-ce que l'adduction horizontale ?
C'est le mouvement qui, à 90° de flexion d'épaule, apporte le bras vers l'épaule opposée (mvt du pectoral)
122
Qu'est-ce qui limite l'adduction horizontale (1) ?
La capsule postérieure
123
Qu'est-ce qui limite l'abduction horizontale (3) ?
1. Muscles pectoraux
2. Ligaments antérieurs
3. Complexe ligamentaire inférieur GH
124
Quels sont les 2 rôles des muscles scapulaires ?
1. Stabiliser la scapula
| 2. Mobiliser l'omoplate de manière contrôlée
125
Quelle est la conséquence si le dentelé ne fonctionne pas bien ?
Il y aura des ailes d'ange !
126
Quels sont les deux preuves anatomiques que chez l'humain, le bras sert à se faire élever et non à subir des MEC comme chez les autres animaux ?
1. Développement ++ du deltoïde
| 2. Projection latérale du bras
127
Quelle est l'orientation de la première côte et en quoi est-ce pertinent ?
L'orientation de la première côte est oblique, de bas en haut et d'avant en arrière. Elle est importante parce qu'elle guide en partie les mouvements de la clavicule.
128
Vrai ou faux
Les AA d'abduction sont plus grandes dans le plan frontal que dans le plan de la scapula.
Faux, les AA en abduction sont supérieure lorsque ce mouvement est effectué dans le plan de la scapula.
129
Vrai ou faux
Chez le vivant, lors de l'abduction, il y a normalement une butée osseuse qui limite le mouvement.
Faux, cela est vrai seulement chez les cadavres, où la grosse tubérosité rencontre le bord supérieur de la glène. Chez le vivant, il n'y a normalement pas de contact osseux, bien que l'espace soit sous-acromial soit petit ++.
130
Qu'est-ce qui limite (2) la rotation externe d'épaule lorsque celle-ci est en abduction ?
1. Ligament coraco-huméral
| 2. Complexe ligamentaire inférieur
131
Quelles structures (2) limitent la rotation interne d'épaule lorsque celle-ci est en abduction à 90° ?
1. Capsule postéro-inférieure
| 2. Ligament gléno-huméral inférieur (portion postérieure)
132
Pourquoi est-ce qu'à l'articulation sterno-costo-claviculaire, l'élévation vient toujours un peu avec une rétroposition de la clavicule ?
Parce que l'axe de mouvement est légèrement oblique
133
Où est situé l'axe de rotation de la clavicule autour d'elle-même ?
Entre les articulation sterno-costo-claviculaire (SCC) et acromio-claviculaire (AC).
134
Pourquoi est-ce que les mouvements de l'articulation acromio-claviculaires sont de si petite amplitude ?
Parce qu'il y a beaucoup de tension dans la capsule et les ligaments qui l'entourent.
135
Vrai ou faux
Il est possible de cliniquement mesurer l'AA de l'articulation acromio-claviculaire (AC).
Faux, c'est la raison pour laquelle ces mouvements sont si mal décrits dans la littérature.
136
Qu'est-ce qui limite (2) la protraction de l'articulation scapulo-thoracique ?
1. Ligament trapézoïde
| 2. Ligament coronoïde
137
Quel est l'autre nom pour rotation vers le haut de la scapula ?
Sonnette externe (et rotation vers le bas = sonnette interne)
138
Qu'est-ce que l'angle omo-claviculaire ?
C'est l'angle entre la scapula et la clavicule lorsqu'en vue d'oiseau
139
Dans quelle direction est-ce qu'une rotation externe de la scapula apporte la cavité glénoïde ?
En postéro-latéral
140
Vrai ou faux
Une rotation interne de la scapula apporte la cavité glénoïde en direction antéro-médiale.
Vrai !
141
Quelles structures (2) sont étirées en rotation interne de la scapula ?
1. Ligament coronoïde
| 2. Capsule de l'articulation acromio-claviculaire (AC)
142
Quelle structure est étirée en rotation externe de la scapula ?
Le ligament trapézoïde
143
Qu'Est-ce qui maintient la clavicule à sa position de repos ? (2)
1. Résistance dans la capsule supérieure (SCC)
2. Visco-élasticité des muscles (ex. trapèze et autres élévateurs de la scapula)
** Ce sont des facteurs PASSIFS **
144
Qu'Est-ce qui maintient la tête humérale à sa position e repos ?
1. Tension dans la capsule supérieure
| 2. Visco-élasticité des muscles (ceux qui unissent l'humérus à la clavicule et à la scapula)
145
À quelle articulation se produit principalement la protraction et rétraction de l'épaule ?
À l'articulation sterno-costo-claviculaire, mais il y aurait aussi une particulation de l'acromio-claviculaire par une rotation (mais on ne sait pas si c'est interne ou externe... c'est controversé).
146
Vrai ou faux
Par définition, le rythme scapulo-huméral se produit lors de l'élévation du MS.
Vrai
147
Qu'Est-ce qui se passe au niveau de l'articulation GH dans les 30 premiers degrés d'une abduction d'épaule ?
Il y aurait un léger déplacement vers le haut de la tête humérale.
148
Quels mouvements (3) se produisent à la clavicule lors d'une abduction complète d'épaule ?
1. 30° d'élévation
2. 20° de rétraction
3. 30-40° de rotation vers le haut
149
Quelles sont les 4 composantes d'une abduction complète (180°) d'épaule chez le vivant ?
1. 120° d'abduction GH
2. Rotation externe GH
3. 30° élévation SCC
4. 60° rotation vers le haut ST
150
Vrai ou faux
Lors d'une adduction d'épaule, les mouvements décrits dans chaque articulation séparément sont l'inverse de ceux qui existent en abduction d'épaule.
Vrai, mais il y aurait également une flexion et rotation interne de l'acromio-claviculaire si on pousse l'adduction en croisant le bras devant le corps.
151
Que se passe-t-il lors de l'extension de l'épaule à l'articulation...
a) SCC
b) AC
c) GH
a) Une élévation de la clavicule (on ne sait pas si elle s'accompagne plus de protraction ou rétraction cette fois-ci.
b) La scapula devient en adduction + rotation externe
c) GH en extension
152
Quelle est l'AA normale d'extension d'épaule ?
60°
153
Dans quel plan et selon quel axe se produisent les mouvements d'abduction (extension) et adduction (flexion) horizontales de l'épaule ?
Dans un plan transverse (horizontal) et selon un axe vertical
154
Qu'Est-ce que la circumduction ?
C'est un mélange de tous les mouvements de l'épaule ensemble, qui forme un genre de cône dans l'espace quand on le produit.
155
Vrai ou faux
Les muscles stabilisateurs de la scapula participent aussi à la mobilisation de celle-ci et les muscles mobilisateurs de la scapula participent aussi à la stabilisation de celle-ci.
Vrai ! :)
156
En quoi Est-ce que la stabilisation de l'omoplate est-elle importante à l'épaule ?
Plusieurs muscles originent ou s'insèrent sur la scapula. Si elle bougeait toujours, il serait impossible qu'elle puisse servir de levier (leur donner un point fixe) pour que les muscles se contractent.
157
Quel est le muscle le plus fort de l'épaule ?
Le deltoïde
158
Quel est le principal muscle de l'abaissement de la scapula ?
Le trapèze inférieur +++
| Aidé par: grand et petit pectoral et grand dorsal
159
Quels muscles participent à la protraction de la scapula ? (4)
Grand dentelé +++
| Aidé par: petit pectoral, portion sternale du grand pectoral et grand dorsal
160
Quels muscles contribuent à la rétraction de la scapula ? (2)
Portion inférieure et moyenne du trapèze et rhomboide
161
Combien de couples musculaires sont responsables de l'élévation du MS (abduction) et où agissent-ils ?
Deux couples: un à la ceinture scapulaire et un à l'humérus par rapport à la scapula
162
Quel est l'autre nom pour le grand dentelé ?
Le dentelé antérieur
163
Quels sont les muscles (3-2) faisant partie des 2 composantes du couple de force agissant à la ceinture scapulaire lors de l'abduction de l'épaule ?
Composante #1: Trapèze supérieur +++, Partie supérieure du grand dentelé et élévateur de la scapula
Composante #2: Trapèze inférieur +++ et Partie inférieure du grand dentelé
164
Quels sont les muscles (2-3) faisant partie des 2 composantes du couple de force agissant à l'humérus-scapula pour l'abduction de l'épaule ?
Composante #1: Deltoïde moyen +++ et supra-épineux
Composante #2: Rotateurs de la coiffe des rotateurs (sous-épineux, petit rond et sous-scapulaire
165
Quel est le rôle des rotateurs de la coiffe des rotateurs dans le couple de force duquel ils font partie ?
Ils maintiennent la tête humérale sur la glène, ce qui empêche la luxation supérieure que produirait le deltoïde moyen s'il travaillait seul.
166
Vrai ou faux
Le muscle qui débute l'abduction GH est le supra-épineux.
Faux, il ne semble pas que celui-ci soit plus important que le deltoïde moyen pour cette partie du mouvement. Par contre, clairement ce dernier est le seul qui travaille après 90° d'abduction.
167
Qu'Est-ce qu'un rythme scapulo-huméral (RSH) inversé ?
C'est lorsque le rythme scapulo-huméral n'est pas ''normal'': plus de mouvement provient de la scapulo-thoracique que prévu. Souvent accompagné d'une élévation du moignon de l'épaule lors de l'élévation du MS.
168
Qu'Est-ce qui peut causer un RSH inversé ? (4)
1. Manque de force dans un couple musculaire de l'épaule
2. Faiblesse des stabilisateurs de l'omoplate ou des muscles GH
3. Mauvais contrôle moteur
4. Diminution de l'AA (surtout si perturbe l'articulation GH)
169
Qu'Est-ce qui peut être observé cliniquement lors d'une paralysie du dentelé antérieur ?
Des ailes d'ange ! Décollement du bord vertébral des scapulas, peut aussi être observé sans paralysie, ex si ya seulement une faiblesse du grand dentelé.
170
Quelles sont les conséquences d'une paralysie du grand dentelé ?
1. Diminution de l'AA en élévation du MS = RSH inversé
2. Rotation vers le BAS de la scapula lors de l'élévation (parce qu'il n'y a plus de contre-force au deltoïde moyen)
3. Si le trapèze aussi est paralysé, il sera impossible de faire une flexion d'épaule > 90°.
171
Quel est le muscle qui travaille plus en général à l'épaule ?
Le supra-épineux (sus-épineux), parce qu'il a un rôle dans la stabilité STATIQUE et DYNAMIQUE de l'épaule.
172
Vrai ou faux
Le sus-épineux a un bras de levier avantageux, ce qui lui permet de générer de grandes forces.
Faux. Ce muscle a un petit bras de levier, alors il doit travailler très fort pour produire d'importantes forces qui permettent l'élévation du MS. Ce qui explique pourquoi son tendon est plus vulnérable à une surcharge (même seulement avec les AVQ).
173
Qu'Est-ce que le syndrome d'accrochage ?
C'est quand la coiffe des rotateurs est comprimée contre une partie de l'acromion et le ligament acromio-coracoïdien, dans la voûte acromiale, lors de l'élévation du MS. La bourse sous-deltoïdienne et le tendon du long biceps peuvent aussi être comprimés.
174
Vrai ou faux
Le syndrome d'accrochage est plutôt rare.
Faux, il s'agit d'une pathologie souvent rencontrée en clinique.
175
Dans quelle position Est-ce que la compression de la coiffe des rotateurs dans l'articulation sous-deltoïdienne (syndrome d'accrochage) serait-elle la pire ?
En adduction horizontale + rotation interne d'épaule
176
Quelles sont les causes (3) du syndrome d'accrochage ?
1. Syndrome multi-factoriel (à voir plus tard en 1310)
2. Toute anomalie qui rapetisse l'espace sous-deltoïdien ou qui grossi les structures qu'il contient.
3. Mauvaise synchronisation des muscles des couples de force de l'épaule ou leur faiblesse
177
Lorsque l'on parle d'instabilité à l'épaule, on parle de quelle articulation ?
De l'articulation gléno-humérale, durant les mouvements actifs de l'épaule (perte de contact entre la tête humérale et la glène).
178
Quel type de luxation est la plus fréquente à l'épaule et dans quelle position survient-elle le plus souvent ?
La luxation antérieur de la tête humérale, lors d'une rotation externe en abduction d'épaule. La tête passe alors entre les ligaments antérieurs moyen et supérieur.
179
Vrai ou faux
Si une luxation de la tête humérale atteint également e bourrelet glénoïdien (labrum), l'instabilité résultante après la réduction risque d'être plus grande que si le labrum était resté intact.
Vrai !
180
Nommez deux causes possibles d'instabilité à l'épaule.
1. Traumatisme a lésé des structures stabilisatrices de l'articulation GH
2. Mauvaise coordination des muscles de l'épaule / mauvais contrôle neuro-musculaire
181
Vrai ou faux
L'instabilité GH antérieure ou multi-directionnelle peut entrainer un syndrome d'accrochage secondaire.
Vrai
182
Quels muscles participent à l'élévation de la ceinture scapulaire ? ()
Trapèze supérieur +++, élévateur de la scapula +++, trapèze moyen et rhomboïde
183
Quelle est l'orientation de la clavicule au repos...
a) dans le plan transverse
b) dans le plan frontal
a) 20° vers l'arrière (le bout attaché au sternum est plus antérieur = rétroversion)
b) ___° vers le haut
184
Au repos, dans quelle position se trouve la scapula ?
- 35° par rapport au plan frontal (rotation interne)
- Cavité glénoide pointe vers le haut un peu (environ 5°)
- Bascule antérieure de 10°
- Environ verticale, avec environ 6cm entre son bord vertébrale et la colonne vertébrale
- Est longue d'environ la première à la 7e côte
185
Quel est l'angle du col de l'humérus ?
135° par rapport à la diaphyse de l'os et environ à 30° de rétroversion aussi.
PHT-1309
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