Rougeole - Virus -Incubation -Transmission - Clinique = 2 phases -Complications (2) - DO ? -TTT -Prévention Vaccin Sujet contact selon âge et immunoD
Virus = Paramyxovirus : morbillivirus Incubation : 10-12 jours -Transmission direct : voie aerienne -Clinique 1 =Phase d'invasion catarrhale pré éruptive Fièvre + catarrhe oculo-respi Signe de Koplik
2=Phase éruptive exanthème maculo-papuleux
Maculo papule non prurigineuse avec intervalle de peau saine
Début derrière oreille puis extension face et corps en direction descendante et 1 seule poussée
Regression 5-6 jours
-Complications
1= Infectieuse (augmentation fièvre)
Bronchite/PNP/OMA
2= Neurologique
Encéphalitte aigue morbilleuse précoce post éruptive
Panencéphalite sclérosante subaiguë de Van Bogaert
- Maladie a DO obligatoire : PCR ou sérologie systématique
- TTT = paracétamol + augmenter si surinfection bactérienne
-Prévention Vaccin = ROR 12 mois Sujet contact < 6 mois : IgIV 6-11 mois : < 72h= ROR, > 72h =IgIV > 1 ans = vaccin ImmunoD = IgIV
Rubéole
- Virus
- Incubation
- Transmission : Voie aérienne
- Particularité femme enceinte
- Clinique 2 phase
- Complication (3)
- CAT si contact entre enfant atteint de rubéole et femme enceinte
-Virus ARN= rubivirus
-Incubation : 15-21 jours
-Transmission : Voie aérienne
-Particularité :
Femme enceinte : rechercher infection jusque 18 SA
-Clinique : dg difficile 1= Phase d'invasion Fièvre modérée Absence de catarrhe Cephalée courbature pharyngite 2= Phase éruptive = exanthème maculo papuleux Plus pale et plus petite que Rougeole Atteinte face puis extension thorax Une seule poussée sur 72h puis disparition= fugace
- Complications
Purpura thrombopénique
Arthralgie/arthrite (adulte)
Encéphalite/méningo encéphalite
-CAT : Dosage IGM enfant en contact avec femme enceinte non immune
Vaccination post partum femme non immune
Mégalérythème épidermique
-Virus
-Contexte
-Age cible
-Clinique : 2 phases
Phase éruptive = 3 caractéristique
-Complications (1)
- CAT Femme enceinte et enfant avec anémie hémolytique
Virus = Parvovirus B19 -Contexte = épidémie familiale/scolaire, 5-14 ans - Clinique 1= Phase d'invasion : 2 jours Fièvre modérée Etat général conservé Céphalée myalgie
2= Phase éruptive : exanthème maculopapuleux
Maculopapule puis macule oedémateuse en guirlande
Début aux joues (rouge d’aspect souffleté)
Extension tronc et extrémité
Aspect carte de géographie
Fièvre modérée
-Complication
Anémie aigue erythroblastopénique sur terrain d’hémolyse chronique
- Femme enceinte : risque d’anasarque foetoplacentaire, avortement précoce
- Confirmation Bio chez sujet en contact avec femme enceinte ou enfant avec anémie hémolytique
Exanthème subit = Roséole infantile
- Virus ?
- Particularité infection : Age, pourcentage
- Transmission
- Clinique = 2 phases
- Complication (2)
Virus = HHV6/HHV7 - Age 6-24 mois -Infection ubiquitaire (90%) -Transmission direct voie respiratoire -Clinique 1= invasion=3-4 jours Fièvre isolé brutale 39-40 bien toléré
2= Phase éruptive= 1-7 jours. après fièvre
Exanthème maculopapuleux pâle comme. rubéole , visage et tronc
Disparition 12-24h = FUGACE
APYREXIE CONTEMPORAINE
-Complication
CCH, méningite
Mononucléose infectieuse
- Virus
-POurcentage infection
-Incubation - Clinique (5++)
-Favorisé par ?
-PC
3 anomalie BIO
Sérologie: 2 particularités
Virus = EBV MNI = PI EBV -Infecttion fréquente : 80% -Incubation longue : 30-50 jours -Clinique ANGINE. erythémato pultacé ou pseudomb SPLENOMEGALIE ADP cervicale EXANTHEME polymorphe (maculopapuleux/papulovésiculeux) HEPATITE cytolytique - Favorisé par la prise d'ampicilline - PC Sd mononucléosique ASAT/ALAT en hausse CRP en hausse Sérologie EBV = IgM anti VCA, IgG anti EBNA
Scarlatine - Bactérie -Clinique (2 phases) Invasion (2+4), délai Eruptive (2)
- PC
- TTT
- Mesure préventive (2)
- SGA
-Clinique
1= Phase d’invasion= 24h
Fièvre 39-40 + frissons
Angine érythémateuse
Dysphagie
Tuméfaction amygdalienne
Douleur abdo/vomissement
ADP sous angulo maxillaire
2= Phase éruptive = 24h après la phase d’invasion
ENANTHEME
Amygdale tuméfiée. et inf pendant 4-6 jours
Glossite framboisé
EXANTHEME
Nappe rouge vif uniforme congestive sans intervalle de peau saine, granité
Pli de flexion
Respect paume
Regression J6
Desquamation doigt de gants
- PC : TDR SGA
- TTT = AMOX 50mg/kg 2x/jour 6 jours
-Mesure préventive
EVICTION COLLECTIVITE 48h après début ATB
ATB prophylaxie chez sujet avec FDR. infection invasive
Maladie de Kawasaki
-Définition
-Age
-Forme typique
Critère indispensable
Critère majeure
-Bio
VS CRP
NFS
ECBU
-Complication +++
-PEC (4)
- Vascularite des moyens vaisseaux
= Sd adénocutanéo muqueux fébrile
-Age. = 1-5 ans - Forme typique
FIEVRE > 5 JOURS
+ 4/5 critère :
1)CONJONCTIVITE bilatérale, indolore, non exsudative
2)ATTTEINTE BUCCOPHARYNGEE
3)ERUPTION CUTANEE = Maculopapule diffuse tronc, membre, siège avec DESQUAMATION précoce dès J5
4)ATTEINTE EXTREMITTE = érythème paume + plante, oedeme ferme et douloureux mains et pied, DESQUAMATION tardive après J10
5)ADP cervicale > 1,5cm
-Bio
VS, CRP en hausse
Hyperleuco, thrombocytes, anémie
Leucocyturie aseptique
-Complication
ANEVRYSME CORONAIRE = ETT SYSTEMATIQUE
Myocardite/péricardite
-PEC HOSPITALISATION SYSTEMATIQUE IGIV polyvalente ASPIRINE Surveillance écho
VARICELLE -Virus -Pourcentage -Clinique = 2 phases Invasion Eruptive : type de lésions ? délai ? évolution ? Fièvre ? -Complications (6) -PC -TTT surinfection bactérienne Forme grave -Prévention Vaccination pour qui ? IGIV ?
Primoinfection VZV -90% avant 10 ans -CLinique 1=Phase d'invasion= 2 jours : fébricule 2= Phase éruptive EXANTHEME VESICULE puis crouteuse est prurigineuse J4-J10 diffus, cuir chevelu 2-3 poussées Chute des croutes J10 Fièvre modéré
-Complications 1= Surinfection bactérienne : staph aureus/SGA 2 = Neuro : CCH, cerebellite 3 = SD DE REYE AVEC ASPIRINE 4 = RESPI = POUMON VARICELLEUX 5 = Hémato : purpura 6= Hépatite aigue
-PC
PCR VZV
IGM
-TTT ATB proba : augmentin si surinfection bactériologies Forme grave = 1 Aciclovir IV 2 Augmentin + clindamycin
-Prévention
Vaccination enfant > 12 ans avec contact < 3 jours
IGIV : ImmunoD/ femme enceinte
