Eruptions Fébriles

Question 0

Rubéole

Answer 0

• Rubivirus
• Invasion: fièvre modérée, +/- signes associés (pharyngite, céphalées, courbatures), pas de catarrhe
• Éruption fugace: macpap, face–>thorax, 72h puis disparition +/- SMG, ADP occip, fièvre
• C°: PT, arthrites, encéphalites
• parac si contact avec femme enceinte non immune/C°/atypique
• Éviction scolaire non obligatoire

Question 1

Rougeole

Answer 1

• Morbillivirus, transmission aérienne
• Phase d’invasion : ⬆️⬆️fièvre, catarrhe OR, Köplik
• ÉRUPTION : Maculopapules non prurigineuses, intervalle de peau saine, derrière oreilles -> face -> reste du corps / ↘️fièvre / persistance signes respis
• C°: inf(pulmonaire, ORL) / neuro (encéphalite aiguë, panencéphalite subaiguë)
• DÉCLARATION OBLIGATOIRE –> confirm parac !
• PEC: Symptomatique, enquête, prévention : éviction scolaire (j-> 5 j après début éruption)/ vaccination-sérothérapie

Question 2

Megalerythème épidémique

Answer 2

• Parvovirus B19, épidémies familiales/scolaires, 5-14 ans, transmiss° Respi
• Invasion: fièvre modérée, céphalées/myalgies, bon état général
• ÉRUPTION: macpap, aux joues (gifles)->↘️->tronc et extrémités[/ ou Érythème polymorphe/ ou éruption en “gants et chaussettes”]
• C°: Anémie aiguë Erythroblastopénique si anémie chronique/ Anasarque FP, ASP
• Parac si C°
• PEC: Symptomatique, éviction scolaire non obligatoire

Question 3

Exanthème subit

Answer 3

• HHV6, transmission Respi
• Invasion: Fièvre Isolée brutale élevée, ⬇️ brutale à la sortie de l’éruption
• ÉRUPTION fugace: macpap visage et tronc / ⬇️ en 12-24h / ADP cervicales
• C°: CCH, méningite, meningo-encéphalite
• Parac si C°

Question 4

MNI

Answer 4

• EBV, Tr° salivaire, incubation entre 30 et 50 j
• Signes non dermato: Fièvre (prolongée chez nourrisson, jeune enfant)/ ANGINE (EP, oedème luette, purpura du voile)/ ADP cervicales bilat++/SMG
• ÉRUPTION: macpap-papvesic/ suite à Ampicilline ou Amox ++
• C°: hépatite, anémie, thrombopénie, méningite…
• Parac: NFS, Bilan Hepatique, MNI test, Sérologie EBV (si MNI test - / PI°-> igM anti VCA/ I° ancienne -> IgG anti EBNA + )
• PEC : symptomatique, cortico si Obstruction VAS/PT

Question 5

Fièvre prolongée chez l’enfant ?

Answer 5

• Endocardite
• Kawa
• MNI

Question 6

Scarlatine

Answer 6

• SGA, toxine érythrogène
• Invasion: fièvre ⬆️ , frissons, angine érythémateuse, ADP sous angulomaxillaires
• ÉRUPTION: Enanthème (glossite [depapillation en V/exfoliatrice à J6]/angine); Macpap granitée sans intervalle de peau saine (plis de flexion–>abdo inf/extrémités [pas paumes et plantes]/visage [pas péribuccal]), desquamation post éruptive à J6 en doigt de gant des extrémités
• C°: TSS
• TDR SGA
• PEC: Amox 6j, éviction scolaire j->48h après début antibio! +/- antibioprophylaxie

Question 7

KAWAZAKI 1

Answer 7

• Vascularite aiguë multisystémique, <5 ans
• Hyperirritabilité, Réactivation cicatrice BCG
• Atteinte typique adeno-cutanéo-muqueuse (cf classification), autres organes (Hydrocholécyste, uvéite, rétinite, arthrite, pulmonaire, neuro..)
• C°: myocardite/péricardite , Anévrysme coro
• PEC : Hospit, Ig polyvalente IV, Aspirine (dose anti infl en aiguë, puis dose anti plaquettaire pdt 6-8 S si anévrisme Coro
• Surveillance: ETT à 2-6-8 S , si C°: suivi adapté

Question 8

KAWAZAKI 2 , critères majeurs forme typique

Answer 8

1-FIÈVRE : ⬆️, non réduite par antibios/antipyrétiques, Indispensable au diagnostic
2-CONJONCTIVITE (bilat non purulente, indolore)
3-CHÉILITE/STOMATITE/PHARYNGITE
4-ÉRUPTION: morbilliforme ou scarlatiniforme=> tronc/membres/Siège(desquamation précoce)
5-EXTRÉMITÉS: érythème paumes et plantes, oedème dos mains et pieds, desquamation tardive
5-ADP CERVICALE =/>1,5 cm

Question 9

VARICELLE

Answer 9

• VZV, Tr° Respi/par les lésions CM
• Invasion: fébricule modérée, rase scarlatiniforme fugace
• ÉRUPTION: vésicules, prurit++, croutes , Diffus, 2-3 poussées successives(lésions d’âge différent!), +/- Énanthème buccal érosif , micropolyADP
• C° : surinfections bactériennes (staph A, Strepto A) cutanées, TSS, et d’autres organes (poumons, osteo articulaire), Autres c° (cérébellite!,CCH, Sd de Reye si Aspirine, PT, hépatite, poumon varicelleux)
• Parac si forme sévère, terrain à risque
• PEC : cf

Question 10

Varicelle : PEC

Answer 10

• Symptomatique : ongles coupes courts, solution antiseptique, antihistaminique, ttt de la fièvre(ctre indication AINS !)
• Antibios : si surinfection (Augmentin), si TSS (céfamandole IV ou Augmentin + clindamycine)
• Aciclovir IV si: forme néonatale (entre j-5 et j+2), formes graves < 1 an , forme compliquée, immunodéprimés
• Prévention: pas d’éviction scolaire obligatoire, vaccination (contage de moins de 3j chez >12 ans)
• Sérothérapie (Varitect) : si ID° / f enceinte non immunisée

Question 11

Gingivostomatite herpétique

Answer 11

• HSV (1++) , Tr° cutanée, génitale, salivaire
• 1-4 ans
• Fièvre ⬆️ + dysphagie (prodromes)
• ÉRUPTION: buccogingivale diffuse, vésicules -> ulcérations muqueuses, ADP sous max, hypersialorrhée, haleine fétide
• C° : dermatite atomique (kaposi), méningite, encéphalite, hépatite
• Parac si C° , forme sévère
• PEC : symptomatique (hydratation, alimentation, fièvre, pas de ttt local ) , éviction scolaire non obligatoire