Escoliose Idiopática
Infantil - RVA e Ângulo de Mehta
Escoliose Idiopática
Classificação de Nash e Moe
Escoliose Idiopática
Infantil - Fatores de Progressão (5)
Fatores de Progressão:
* Cobb >37° na primeira consulta.
* Curvas duplas.
* Fase da costela tipo II.
* RVAD >20°.
* Diagnóstico após 1 ano de idade.
Escoliose Idiopática
Do Adolescente - Fatores de Progressão (7)
Fatores de Risco para Progressão:
* Sexo Feminino: Meninas têm maior risco de progressão da
escoliose do que meninos.
* Fase de Crescimento Rápido: Durante o estirão de
crescimento, meninas crescem cerca de 8 cm/ano e meninos
cerca de 9,5 cm/ano.
* Período Pré-Menarca: O ano após o pico de crescimento é
um período de risco elevado para progressão em meninas.
* Curvas Duplas: Tendem a progredir mais do que curvas
simples.
* Curvas Torácicas: São mais propensas à progressão do que as
curvas lombares.
* Risser 0: Indica uma menor maturidade esquelética e maior
potencial de crescimento e, portanto, maior risco de
progressão.
* Magnitude da Curva: Quanto maior o grau da curva, maior a
probabilidade de progressão (lombar >30°, torácica >50°).
Escoliose Idiopática
Juvenil - Fatores de Progressão (4)
Fatores Prognósticos para Progressão:
* RVA com progressão >10°.
* Cobb >45° + RVA >20°.
* Cifose torácica <20°.
* Principalmente ápice ao nível de T8, T9, T10 – 80% necessitam
de fusão.
Escoliose Idiopática
Classificação de Risser
Estágios de Risser:
* Estágio 0: Apófise ilíaca não visível.
* Estágio 1: Ossificação inicial (<25%).
* Estágio 2: Ossificação entre 25-50%.
* Estágio 3: Ossificação entre 50-75%.
* Estágio 4: Ossificação maior que 75%.
* Estágio 5: Apófise ilíaca fundida.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Tipos
Regras Básicas da Classificação de Lenke
* Nos três primeiros tipos, a curva torácica principal é estruturada.
- Tipo 1: Apenas a curva torácica principal é estruturada.
- Tipo 2: As curvas torácica proximal e principal são estruturadas.
- Tipo 3: As curvas torácica principal e lombar são estruturadas.
- Tipo 4: Todas as curvas são estruturadas.
- Tipo 5: Apenas a curva lombar é estruturada - curva longa tóracolombar.
- Tipo 6: Semelhante ao Tipo 3, mas a curva lombar é maior que a
torácica (Cobb lombar pelo menos 10 graus maior que o Cobb
torácico). - ELA - Torácica principal
- 1 - ELA
- 2 - ELA e a de cima
- 3 - ELA e a de baixo
- 4 - Todas elas
- 5 - Somente a de baixo
- 6 - ELA e a de baixo, porém a de baixo é maior
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Critérios de curva estruturada e localização da curva
- Curvas com mais de 25° de angulação são consideradas
estruturais se não corrigem para menos de 25° nas radiografias
de inclinação lateral. - Curvas com cifose maior que 20° também são consideradas
estruturais.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Modificador lombar
Determinação do Modificador Lombar:
* Utilizar a Linha Vertical Sacral (CVSL).
* O modificador lombar é determinado pela relação de onde a
CVSL passa na vértebra apical.
Modificador Lombar
* A: Linha passa entre os pedículos.
* B: Linha passa sobre os pedículos.
* C: Linha passa lateral aos pedículos.
Escoliose Idiopática
Classificação de Lenke - Modificador Sagital Torácico
Determinação do Modificador Sagital Torácico:
* Hipocifótico: menos de 10°.
* Normal: entre 10° e 40°.
* Hipercifótico: mais de 40°.
Escoliose Idiopática
Classificação de King
Tipos da Classificação de King
1. Tipo I – Curva Lombar Maior que Torácica:
* A curva lombar é menos flexível.
* A proeminência lombar é mais acentuada que a torácica.
- Tipo II – Curva Torácica Maior que Lombar:
* A curva lombar deve cruzar a linha sacral central.
* A curva lombar é mais flexível do que a torácica.
* A proeminência de costelas é maior do que a lombar. - Tipo III – Escoliose Torácica Onde a Curva Não Cruza a Linha
Média:
* Este tipo é caracterizado pela curva torácica que não se
estende além da linha média do corpo. - Tipo IV – Curva Torácica Longa com L4 Inclinada e L5 Equilibrado
Sobre a Pelve:
* Semelhante às curvas encontradas em condições
neuromusculares (“neuromuscular like”).
* Esta é uma curva longa envolvendo a coluna torácica. - Tipo V – Curva Torácica Estrutural Dupla:
* A primeira vértebra está inclinada para o centro da
concavidade.
* As costelas superiores são protuberantes no lado esquerdo e
as inferiores no lado direito.
