Esófago

Question 1

¿Longitud del esófago?

Answer 1

18 - 26 cm

Question 2

¿Cuáles músculos forman el extremo superior (esfínter esofágico superior) del esófago?

Answer 2

Músculos constrictores de la faringe (cuyo principal componente son las fibras del músculo cricofaríngeo).

OJO: El esófago comienza donde el músculo constrictor inferior se fusiona co el cricofaríngeo, constituyendo una zona de músculo esquelético conocida funcionalmente como EES.

Question 3

¿Qué estructuras contribuyen al mecanismo de esfínter del estremo inferior del esófago (esfínter esofágico inferior)?

Answer 3

El entrecruzamiento de los haces diafragmáticos + Ligamento o membrana frenoesofágica + Engrosamiento de las fibras de la capa circular esofágica

Question 4

¿Cuáles son las 4 capas histológicas que conforman al esófago?

Answer 4

Desde el interior al exterior: Mucosa, submucosa, muscular propia y adventicia.

Question 5

Capa mucosa: ¿Cómo se observa en la endoscopia? ¿Cómo se puede reconocer la unión esofagogástrica? ¿Qué capas la conforman?

Answer 5

1. Lisa y de color rosado
2. Unión esofagogástrica: Presencia de un línea irregular llamada línea “Z” u ora serrata.
3. Epitelio (escamoso estratificado); Lámina propia ( Tejido conjuntivo con células mononucleares y vasos sanguíneos); Múscular de la mucosa ( fibras musculares lisas).

Question 6

¿Qué conforman los nervios de la capa submucosa del esófago?

Answer 6

El plexo submucoso de Meissner

Question 7

Capa muscular: ¿Dónde se sitúa? ¿En qué capas se divide?

Answer 7

Situada por debajo del esfínter esofágico superior. A su vez se divide en 2 capas: Interna (Circular) y Externa (Longitudinal)

OJO: Entre las fibras musculares circulares y las longitudinales, se sitúa el plexo mientérico o de Auerbach

Question 8

¿Características de la peristalsis primaria?

Answer 8

• Actividad motora esofágica coordinada iniciada por el acto de la deglución.
• Una contracción faríngea rápidamente progresiva transfiere el bolo a través del EES relajado al esófago.
• Una vez que el esfínter se cierra, una contracción circular comienza en el esófago superior y prosigue hacia abajo, a lo largo del cuerpo esofágico, para propulsar el bolo a través del EEI relajado

Question 9

¿Características de la peristalsis secundaria?

Answer 9

• Es una contracción gradual en el cuerpo esofágico no inducida por la deglución, sino por la estimulación de receptores sensoriales alojados en el cuerpo esofágico.
• Atribuida generalmente a la distensión por un bolo, como, por ejemplo, un alimento que no ingirió completamente en el curso de la deglución primaria o por el contenido del reflujo gástrico.
• Se origina solamente en el esófago.
• Suele comenzar en el nivel correspondiente a la localización del estímulo o por encima, y recuerda estrechamente a la peristalsis inducida por la deglución.

Question 10

¿Características de la peristalsis terciaria?

Answer 10

• Se produce a nivel local intramural (en ausencia de conexión con el centro de la deglución) en un segmento de músculo liso esofágico, como un mecanismo de reserva.
• No son peristálticas
• No deben confundirse con el término contracciones terciarias (contracciones no coordinadas o simultáneas del cuerpo esofágico)

Question 11

¿Síntomas esofágicos?

Answer 11

• Pirosis: Sensación quemante o de ardor localizada retroesternalmente.
• Odinofagia
• Dolor torácico
• Regurgitación: Aparición involuntaria (sin náusea asociada) del contenido gástrico o esofágico en la boca.
• Disfagia

Question 12

¿Características de la duplicación esofágica?

Answer 12

Serie de estructuras tubulares o quísticas que no se comunican con la luz esofágica. Quistes (80%): Estructuras únicas llenas de líquido. Situadas junto al esófago o al árbol traqueobronquial, dentro del mediastino posterior.

• Asintomáticos: se descubren en la Rx de tórax formando una masa mediastínica.
• Sintomáticos: por compresión de estructuras adyacentes en el árbol traqueobronquial ( tos, estridor, taquipnea, cianosis, sibilancias o dolor torácico) y la pared esofágica (disfagia, dolor torácico, regurgitación).
• Dx: TC, RM o ecoendoscopia
• Tx: Quirúrgico

Question 13

¿Características de la estenosis esofágica congénita?

Answer 13

• Rara enfermedad congénita más frecuente en varones
• El segmento estenosado varía de 2-20 cm de longitud; se localiza dentro del tercio medio o inferior del esófago
• Cx: Disfagia y regurgitación
• Tx: Resección quirúrgica del segmento comprometido

Question 14

¿Qué produce la Disfagia lusoria?

Answer 14

• La compresión extrínseca del esófago por vasos aberrantes