Espondiloartrites

Question 1

MSK: espondiloartrites

Progressão das lesões articulares nas espondiloartrites axiais?

Answer 1

Entesite (Lesão Elementar)
↓
Lesões Ativas (Osteíte Reacional, Sinovite)
↓
Lesões Crônicas - Destruição (Erosão)
↓
Lesões Crônicas - Reparação (Esclerose, sindesmófitos, anquilose)

Question 2

MSK: espondiloartristes

Critérios de entrada da espondiloartrite (Spa) axial ASAS? (3)

Answer 2

1. Dor lombar por mais de 3 meses, início antes dos 45 anos;
2. Sacroileíte (imagem) + 1 característica de Espondiloartrite (SpA).
3. HLA-B27 positivo + 2 outras características de SpA.

ASAS é a sigla para Assessment of SpondyloArthritis International Society (Sociedade Internacional de Avaliação da Espondiloartrite)

Question 3

MSK: espondiloartrites

Caraterísticas das SpA que entram nos critérios ASAS? (11)

Answer 3

1. Uveíte;
2. Aumento de PCR;
3. História familiar de SpA;
4. Psoríase;
5. Boa resposta a AINEs;
6. HLA-B27 positivo;
7. Dor lombar inflamatória;
8. Doença inflamatória intestinal (IBD);
9. Artrite;
10. Entesite
11. Dactilite

Question 4

MSK: espondiloartrites

V ou F?

O advento da RM ajudou no diagnóstico precoce das espondiloartrites e foi incluída nos critérios ASAS.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

MSK: espondiloartrites

Espondiloartrite radiográfica vs não radiográfica?

Answer 5

Espondiloartrite radiográfica tem-se já alterações estruturais evidentes à radiografia. Já a não radiográfica é aquela diagnosticada precocemente RM (novos critérios) e não necessariamente evoluirá.

Question 6

MSK: espondiloartrites

Divisão histopatológica da sacroilíaca?

Answer 6

1. Fibrocartilaginosa (anterior);
2. Ligamentar (posterior)

Question 7

MSK: espondiloartrites

Achados inflamatórios na RM na Spa? (4)

Answer 7

1. Edema ósseo (osteíte) subcondral;
2. Capsulite;
3. Sinovite;
4. Entesite.

Question 8

MSK: espondiloartrites

V ou F?

Entram nos critérios de lesões ativas no ASAS edema ósseo ou
capsulite ou sinovite ou entesite.

Answer 8

Falso.

Entram nos critérios de lesões ativas ASAS apenas edema ósseo subcondral, apesar dos outros achados inflamatórios poderem ser encontrados.

Question 9

MSK: espondiloartrites

RM+ para sacroiliíte ?

Answer 9

1. Edema subcondral em uma área em mais de 1 corte ou;
2. Edema subcondral em mais de uma área no mesmo corte.

Procurar nas sequências STIR, T2 FATSAT,
T1 pós-Gd (para sinovite, porém não entra como critério)

Question 10

MSK: espondiloartrites

Melhor sequência da RM para se identificar alterações estruturais é o __(T1/T2)

Answer 10

T1.

Question 11

MSK: espondiloartrites

Lesões crônicas na RM na Spa? (4)

Answer 11

1. Esclerose;
2. Erosões;
3. Deposição de gordura;
4. Anquilose.

Esclerose (seta preta) e erosão (seta branca larga)

Question 12

MSK: espondiloartrites

Achado da seta?

Answer 12

Sinal de Romanus.

Edema da medular, de canto, junto à entese. Cronicamente tem-se lipossubstituição/irregularidade.

Question 13

MSK: espondiloartrites

Lesões ativas na coluna vertebral na Spa?

Answer 13

1. Canto inflamatório (Lesão de Romanus);
2. Espondilodiscite de Anderson;
3. Edema costovertebrais;
4. Edema costotransversais;
5. Edema nos processos espinhosos.

Question 14

MSK: espondiloartrites

Paciente com diagnóstico de Spa. Qual achado da seta?

Answer 14

Espondilodiscite de Anderson.

Question 15

MSK: espondiloartrites

Lesões crônicas na coluna vertebral na Spa? (3)

Answer 15

1. Erosões;
2. Esclerose;
3. Anquilose.