Doença causada pela infecção do Schistosoma mansoni?
Esquistossomose manssônica
Quem é o hospedeiro intermediários de S. mansoni?
- Moluscos aquáticos do gênero Biomphalaria
- Biomphalaria glabrata é uma das principais espécies de hospedeiro intermediário no Brasil
Quais são os hospedeiros definitivos de S.mansoni?
MAMÍFEROS
- Ser humano
- Equinos
- Bovinos
- Alguns roedores silvestres
Mecanismo de infecção para o ser humano
Ativo-cutâneo
- penetração de cercárias na pele ou mucosas
OBS: carcárias eventualmente ingeridas em água contaminada tem mecanismo de infecção passivo-oral
Formas evolutivas de Schistosoma mansoni
- Ovos (1)
- Miracídeos (2)
- larva ciliada
- estrutura infectante para o HI
- Esporocistos
- onde são produzidas centenas de cercárias a partir de células germinativas
- Cercárias (3)
- estrutura infectante para o HD
- Esquistossômulo (4)
- formado após a penetração da cercaria
- Adultos (5)
- macho e fêmea
Ciclo biológico de S. mansoni
1- Humano se infecta com a penetração ativa-cutânea da cercária
2- A cercária perde a calda ao infectar o hospedeiro definitivo e passa a ser denominada esquistossômulo
3- Migração da pele para vaso sanguíneo
4- Frequentemente passam por pulmões e coração até chegarem ao sistema porta hepático (< 1/3 da carga infectante)
5- Maturação no sistema porta hepático formação do casal
6- Migração para o habitat final (vasos que
drenam o intestino) – migração contra o fluxo
7- Após a fecundação, a fêmea coloca os ovos nos vasos de menor calibre, onde as espículas o retém na parede endotelial
8- O ovo induz reação inflamatória do tipo corpo
estranho, com dano tecidual
9- Desorganização da estrutura tecidual fazendo com que o ovo seja lançado na luz intestinal
10- Ovo é eliminado nas fezes do hospedeiro definitivo (10% dos ovos postos)
11- Na água doce, os ovos eclodem e o miracídio migram e penetra ativamente o hospedeiro intermediário
12- Diferenciação de miracídeos em esporocistos no hospedeiro intermediário
13- Esporocistos produzem cercarias em seu interior
14- Saída ativa de cercarias do hospedeiro intermediário
15- presença de cercarias na coleção de água doce
16- reinício do cicl
Quais são os mecanismos de agressão de S. mansoni no ser humano?
- Agressão traumática (pela penetração ativa das na pele ou mucosas )
- Agressão lítica (uso de enzimas para auxiliar no processo de penetração ativa cutânea )
- Agressão irritativa (formação de granuloma ao redor dos ovos de S. masoni)
- Agressão espoliativa (hematofagia)
Epidemiologia
Maior prevalência em zonas rurais e periurbanas com ausência de saneamento básico; apresentando áreas alagadas (coleções de água doce), hospedeiros intermediários viáveis e hospedeiros definitivos infectados
No Brasil são áreas de importância epidemiológica as regiões:
- Nordeste
- Sudeste
Quais são os métodos diagnísticos laboratoriais de esquistossomose?
- EPF
- método de Lutz ou kato-katz (EPF) (50% de sensibilidade)
- Histopatologia
- Biópsia retal
- Provas imunológicas (dificuldade de interpretação dos resultados obtidos em áreas endêmicas)
- intradermorreação
- ELISA
- Provas biomoleculares
- Usadas em pesquisas, apresentam alto custo
Quais são as medidas profiláticas para a esquistossomose?
- Diagnosticar e tratar doentes
- Em alguns casos pode-se estabelecer tratamentos em massa em áreas endêmicas
- Educação em saúde
- Investimento em saneamento básico
- Não defecar diretamente no solo ou meio ambiente
- Consumo somente de água tratada
- Não se banhar em “lagoas da coçeira”
- Controle do hospedeiro intermediário
- drenagem de áreas alagadas
- utilização de predadores naturais (patos, marrecos)
- uso de moluscicidas
- Vacinas (SM14)
- atualmente em fase de testes em humanos na África
