Sobre o que é o CADISS?
Resultado: sem diferença significativa em evento isquêmico ou morte nos 2 grupos
(não teve diferença na taxa de recanalização também)
Antiagregação: foi bastante heterogêneo, incluindo AAS, clopidogrel, e até DAPT
Anticoagulação: HNF ou HBPM depois transicionado para vararia (não usou DOAC)
Sobre o que é o TREAT-CAD?
Antiagregação foi com AAS 300 mg/dia
Anticoagulação foi HNF ou HBPM depois transicionado para vararia (não usou DOAC)
Resultado: teve mais evento no grupo antiagregado. Não conseguiu comprovar a não inferioridade do AAS em comparação à varfarina (foi um estudo de não inferioridade, cuidado)
- Dissecção oclusiva: menos eventos isquêmicos quando anticoagulamos***
Sobre o que fala o STOP-CAD (fevereiro/2024)?
- Primeiro estudo a incluir DOAC
- Antiagregação foi meio heterogênea igual o CADISS
- Anticoagulação parece ter mostrado uma tendência a reduzir risco de AVC, porém não foi estatisticamente significativo
- Anticoagulação aumentou risco de sangramento em 180 dias (mas não em 30 e 90 dias)*** Portanto, nos pacientes que optamos por anticoagular, é benéfico a gente trocar para antiagregação antes de 180 dias, quando pertinente
- Dissecção oclusiva: menos eventos isquêmicos quando anticoagulamos
Como o guideline da AHA sugere que a gente estabeleça a profilaxia secundária dos pacientes com dissecção de vasos cervicais?
O que a metanálise de junho/2024 publicada na Stroke mostrou nos pacientes com dissecção cervical?
Primeira vez que conseguiu mostrar em uma metanálise risco menor de evento isquêmico com anticoagulação. Porém, mostrou maior risco de sangramento (RR 2.2), porém não tem diferença entre os grupos de HEMORRAGIA INTRACRANIANA SINTOMÁTICA. Sem diferença em mortalidade
