Etapa POSToperatoria Flashcards

Question

URPA: Abordaje del dolor

Answer 1

Sensación de dolor de los pacientes al despertarse de anestesia general se vuelve prominente. Perciben dolor antes de recuperar plena conciencia y puede causar cambios transitorios en las constantes vitales. Esencial valoración continua (escalas) y terapias para aliviar dolor

Answer 2

Causas: distensión abdominal, miedo, aparición de dolor intenso, ingesta de medicamentos, al comer o beber antes de que vuelva el peristaltismo, e inicio del reflejo nauseoso * Administrar fármacos antieméticos * Técnicas de respiración profunda * Colocar paciente de costado si vomita para evitar broncoaspiración

Answer 3

Traslado a UCI, unidad medicoquirúrgica, URPA fase 2 o a domicilio de familiar responsableegún estado de salud del paciente

Answer 4

* Recuperación de los efectos de la anestesia * Dolor controlado con analgésicos * Ausencia o control de náuseas y vómitos. * Diuresis dentro del rango esperado * No evidencias de sangrado excesivo * Buen nivel de conciencia y fuerza muscular óptima. * Estabilidad hemodinámica y respiratoria * Estabilización de las constantes vitales.

Answer 5

Escala utilizada para valorar la evolución del paciente y su disposición para el egreso de la URPA Puntuación egreso: 8-10, Puntuación menor de 7 => debe permanecer en la Unidad [Actividad motora, respiración, circulación, consciencia, color]

Answer 6

* Informar al paciente y cuidador sobre resultados y cambios postoperatorios inmediatos anticipados. * Limitar actividad física durante primeras 24-48h * No conducir vehículo * No ingerir bebidas alcohólicas * No realizar actividades muy intensas * Indorme de alta para garantizar continuidad y calidad de cuidaos

Answer 7

Inicia con llegada del paciente a unidad de hospitalización y finaliza cuando es dado de alta. No necesario cuidados críticos Esencial para recuperación completa y sin complicaciones Se resuelven alteraciones fisiológicas y psicológicas, desequilibrios asociados a la cirugía y la oportunidad del paciente de poner en práctica todo lo aprendido en el preoperatorio

Answer 8

* Valoración postoperatoria: Constantes vitales, Permeabilidad vías respiratorias, Necesidad de aspiración, Estado de piel, Apósito qx, Drenajes, Diuresis, Efectos de medicamentos administrados, Mantener informada a la familia, Control balance hidroelectrolítico, Función intestinal * Satisfacer necesidades inmediatas * Deambulación temprana * Instruir al paciente y familiares * Cuidados generales * Evaluación diaria

Answer 9

Proceso multidisciplinario. Seguir indicaciones y recomendaciones específicas del cirujano y equipo médico

Answer 10

* Infecciones en sitio qx * Trombosis venosa profunda * Dolor crónico * Cicatrices y adhesiones * Complicaciones gastrointestinales * Complicaciones pulmonares * Recuperación psicológica

Answer 11

* Mantener buena higiene personal y de la herida qx * Seguir indicaciones del médico sobre cuidado de la herida * Administración de antibióticos recetados según indicaciones médicas. * Evitar contacto con personas enfermas para reducir riesgo de infecciones

Answer 12

* Ejercicios de movilización de extremidades * Usar medias de compresión * Tomar anticoagulantes si prescritos

Answer 13

* Seguir recomendaciones de manejo del dolor * Tomar medicamentos para el dolor según prescrito * Terapia física/rehabilitación si necesario * Comunicar cualquier dolor inusual al equipo médico

Answer 14

* Seguir instrucciones para cuidado de cicatriz * Considerar terapia de cicatrización si apropiado * Ejercicios de estiramiento

Answer 15

* Mantener dieta equilibrada y rica en fibra para favorecer cicatrización y fortalecimiento del sistema inmunológico. * Beber suficiente agua. * Actividad física regular.

Answer 16

* Lavarse y moverse tan pronto como lo permita el médico. * Realizar ejercicios de respiración profunda. * Dejar de fumar antes de la cirugía si fumador.

Answer 17

* Buscar apoyo emocional * Mantener comunicación abierta con equipo médico sobre preocupaciones.

Answer 18

* Evitar consumo de tabaco y alcohol * Hidratación adecuada -> favorecer eliminación de toxinas y función renal * Mantener un control de comorbilidades * Educación y apoyo emocional sobre recuperación postoperatoria * Evitar automedicación * Descanso adecuado

Answer 19

* Agudo * Duración menor a seis meses * Relacionado con alguna lesión * Desaparece durante el periodo de curación

Answer 20

* **Somático** - Localizado * **Visceral** - Generalizado * **Neuropático** - Localizado, puede irradiarse

Answer 21

* Los relacionados con el **propio paciente:** emocionales, psicológicos, sociales y culturales, experiencias previas * **Edad**: Ancianos mayor alivio al dolor * Los relacionados con la **intervención qx**: localización, naturaleza, agresión intraoperatoria requerida, tipo de incisión, complicaciones, técnica anestésica

Answer 22

* AINES: metamizol... * Paracetamol * Opioides: morfina, fentanilo, codeína, tramadol... * Anestésicos locales * Otros tratamientos (dolor crónico)

Answer 23

* **TENS**: 2 electrodos de carga contraria cerca de incisión qx, parte de máximo dolor -> Corriente eléctrica de baja intensidad que estimula fibras mielínicas de conducción => activación de sistemas analgésicos -> inhibiendo dolor * **Crioanalgesia**: frío en zona de dolor -> vasoconstricción => reduce inflamación y dolor * **Ttos psicológicos**: relajación, musicoterapia, hipnosis...

Answer 24

Fases superpuestas e interconectadas que dependen de la activación y actividad celular 1. **Coagulación** 2. **Inflamación** 3. **Proliferación** 4. **Maduración**

Answer 25

* comienza inmediatamente después de presentarse la lesión y cambia la integridad del tejido * 15 min * sangre elimina los cuerpos extraños -> prevenir infecciones * Plaquetas forman tapones -> prevenir deshidratación, detener sangrado y formar coágulos de sangre => Protección sistema vascular y funcionamiento órganos importantes

Answer 26

* Hasta 6 días * reacción defensiva -> destruir/aislar agentes amenaza para tejido * Formación de exudado y enrojecimiento en piel circundante * glóbulos blancos ingresan al tejido dañado y comienzan a limpiar el área de desechos * plaquetas y células inflamatorias liberan mediadores (factores de crecimiento) para iniciar proceso de curación

Answer 27

* Comienza alrededor del tercer día y dura entre 15 y 20 días * crear barrera protectora -> mejorar procesos de regeneración y evitar penetración de factores nocivos * angiogénesis y la migración de fibroblastos

Answer 28

* formación, organización y resistencia del tejido -> resultado de contracción de la herida por miofibroblastos y organización de paquetes de colágeno * 1 a 2 años

Answer 29

* **Primera intención**: aproximación de bordes de la herida mediante mecanismos exógenos como suturas/adhesivos * **Segunda intención**: cierre espontáneo, sin uso de abordajes exógenos, tiene una fase proliferativa más larga * **Tercera intención**: combinación de los dos tipos anteriores

Answer 30

Disrupción de integridad cutánea, en ambiente de asepsia, con objetivos terapéuticos y/o reparadores, realizada por personal sanitario, en actos urgentes o programados

Answer 31

* Cerradas * Abiertas

Answer 32

1. Valoración y seguimiento 2. Limpieza de herida 3. Uso de antisépticos 4. Elección y colocación de apósito 5. Registro de actividades

Answer 33

Revisar en 36-48h. Valorar: * localización * antigüedad * tamaño * características de la herida: tejido, exudado, olor, estado de piel perilesional * dolor * fase y tipo de cicatrización * signos de infección

Answer 34

Eliminar detritus, exudado, desechos metabólicos y tejido necrótico poco adherido de la superficie de la misma Usar solución salina estéril o suero fisiológico (0,9%)

Answer 35

povidona iodada y clorhexidina no convenientes aplicarlos en heridas abiertas

Answer 36

herida cubierta primeras 24-48h -> neoangiogénesis Tras este tiempo, curar: * Cura tradicional o cura en ambiente seco (herida al aire) * Cura en ambiente húmedo (apósitos)

Answer 37

* Esterilidad * Exponer la herida el menor tiempo posible. * Lavarse las manos antes de realizar la cura. * Usar guantes limpios y estériles para cada cura * Preparar el campo estéril de forma adecuada * Si se tiene que realizar curas de varias heridas no retirar simultáneamente todos los apósitos sucios

Answer 38

* Seroma * Hematoma * Dehiscencia * Infección * Abscesos de la pared * Fascitis necrotizante * Cicatrices inestéticas * Necrosis

Answer 39

Acumulación de secreción de aspecto seroso; abomba la herida en la exploración. Acumulación de linfa por rotura de vasos linfáticos

Answer 40

hemostasia deficiente o por alteraciones de la coagulación * presencia de sangre que mancha el apósito * aumento de volumen de herida * presencia de coágulos en herida al explorarla.

Answer 41

separación de los bordes cutáneos de la herida operatoria sin otra patología que la justifique por retraso o falla en la cicatrización (suturar)

Answer 42

más frecuente e importante ojas y supurando pus, doler o estar calientes al tacto; puede cursar fiebre y sentirse enfermo. Dependen de: agente – huésped – ambient

Answer 43

acumulación de pus y de material infectado dentro de la pared abdominal inflamación local , induración y calor

Answer 44

infección rápidamente progresiva necrosis hística y severa toxicidad sistémica

Answer 45

* Resulta muy visible por su forma o color. * Se ha ensanchado. * Hundida o deprimida. * Bordes no perfectamente aproximados y forma un escalón * Elevada respecto a la piel normal (queloide) * Distorsión de algún rasgo de la cara. * Se presenta de 3 a 12 meses después de cirugía * Asintomáticas, aunque a veces pueden picar, molestar o doler

Answer 46

muerte celular de una porción del tejido falta de suministro de sangre+infección bacteriana asociada+descomposición 0> gangrena (2ª semana de la cirugía)

Answer 47

canales artificiales provenientes del área cercana a una incisión para favorecer la evacuación a través de un dispositivo de aspiración o vendajes, cerrados o abiertos, pasivos o activos

Answer 48

Sistemas de drenaje por capilaridad (diferencias de presión/gravedad): * Drenaje de Penrose * Drenaje de Kehr (contenido biliar) * Drenaje de gasa (heridas cicatrización por 2ª intención) * Drenaje de tejadillo o silastic * Drenaje filiforme o sedal * Drenaje en cigarrillo * Drenaje robinson * Sondas nasogástricas (vaciar contenido gástrico) * Sondas vesicales (drenar contenido vesical)

Answer 49

Sistema de recolección por vacío (succión): * Drenaje tipo Redón * Drenaje de Jackson Pratt * Drenaje torácico (restaurar presión de espacio pleural -> reexpansión pulmón colapsado) * Hemovac (drenar sangre acumulada bajo piel)

Answer 50

* **Fisiológico** Sangre Bilis Orina Líquidos de excreción del páncreas * **Patológico** Pus, restos de fibrina, esfacelos Líquido intestinal, fecal

Answer 51

* Amarillo - seroso. * Rojo - hemático. * Amarillo oscuro/marrón - bilioso. * Blanquecino - linfático, pus o esfacelos * Verdoso - intestinal, bilioso.

Answer 52

* Comprobar permeabilidad de todo el sistema. * Vigilar que el circuito no presente acodaduras ni se apoye directamente sobre la herida; se mantenga el recipiente sujeto al cuerpo del paciente -> evitar tirones/arrancamientos accidentales (siempre por debajo del nivel de la herida) * Valorar el color, olor y consistencia del contenido * Cuantificar el débito por turno, necesidad o según orden médica * Cambiar el recolector cada 24 horas o según orden médica * Vigilar la piel circundante al punto de inserción del drenaje y realizar higiene y cura * Mantener seca la zona del drenaje y cambiar apósito a diario y si se mancha * Drenaje debe estar siempre conectado a un reservorio * Instalación de conexiones y movilización/reetirada -> lavado de manos previo y uso de guantes estériles * Facilitar la incorporación paulatina al régimen de vida previo del paciente * Información al paciente, sobre los cuidados y recomendaciones básicas * Registrar cuidados

Answer 53

* Obstrucción del sistema de drenaje por: pinzamiento, acúmulo de secreciones/coágulos... * Pérdida del drenaje por: arrancamiento, pérdida del mecanismo de anclaje al punto de sutura, retracción al interior de herida * Infección en el punto de drenaje * Sangrado * Necrosis * Pérdida excesiva de líquidos * Evisceración o hernia * Riesgo de exteriorización de estructuras fijas al drenaje a la hora de retirarlo * Cicatrizaciones defectuosas * Malestar y dolor * Reacción por cuerpo extraño * Hematoma * Riesgo de ruptura de drenaje

Answer 54

* Hemorragia por lesión de gran vaso o laceración pulmonar * Localización incorrecta * Enfisema subcutáneo * Obstrucción del drenaje por coágulos o fibrina -> alteración función respiratoria * Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida de un derrame importante ó neumotórax a tensión * Empiema * Infección respiratoria secundaria * Anquilosamiento del hombro * Neumotórax relacionado con retirada de drenaje

Answer 55

* Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal * Lesiones en mucosa oral o faríngea * Sequedad bucal y faríngea por respiración oral * Rinorrea secundaria a irritación local * Sinusitis (debe retirarse sonda) * Laringitis * Otitis media * Obstrucción laringotraqueal * Retención de secreciones bronquiales * Desequilibrio hidroelectrolítico por aspiración de importante volumen de ácido clorhídrico

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