1
Q
Quelles sont les 7 étapes de l’évaluation?
A
- L’examen des plis vocaux (ORL) voir cours 3!
- L’histoire de cas (l’anamnèse)
- L’examen physique
- L’examen perceptuel
- L’examen approfondie
- L’évaluation de la qualité de vie
- Les attentes
2
Q
Quels sont les buts de l’évaluation vocale?
A
- Définir le problème;
- Faire un portrait de la voix;
- Aller plus loin que le diagnostic de dysphonie;
- Informer le client sur le fonctionnement de l’appareil phonatoire et sur son trouble vocal
3
Q
Quelles sont les sections de l’histoire de cas?
A
a) Motif de référence;
b) Motif de consultation;
c) L’historique du problème et habitudes vocales;
d) Émotions;
e) Habitudes de vie;
f) Facteurs environnementaux
g) Médication et ATCD médicaux;
4
Q
Le motif de référence provient ___________________.
A
D’un autre professionnel!
5
Q
Qu’est-ce que le motif de consultation?
A
Ce que le PATIENT nous raconte, sans biais, sans questionnements supplémentaires autre que « qu’est-ce qui vous dérange avec votre voix?
6
Q
Les émotions =
A
Tensions
7
Q
Pour compenser la tension qui amène une voix faible et indistince, on met de la _______________, ce qui cause encore davantage de tension!
A
Pression sous-glottique
8
Q
Une belle wave doit être :
A
Lubrifiée et humidifiée
9
Q
Il existe une relation inverse entre l’effort phonatoire et le ___________________.
A
Niveau d’hydratation.
10
Q
Nommer des facteurs environnementaux asséchants les CV
A
- Fumée
- Produits chimiques
- Poussière
- Tapis (poussière)
- Animaux (poils)
- Air climatisé (assèche)
11
Q
Quels peuvent être les effets des médicaments sur la voix?
A
- Sécheresse
- Irritation de la trachée
- Tremblements
- Toux
- RGL
- Inhibition/humeur
- Tonus
- Sommeil
12
Q
Les RGO ( causés par aliments acides), ont comme SX
A
- Hyper-salivation, sécrétions
- Râclement ou toux chronique
- Halitose (mauvaise haleine)
- Inflammation, pachydermie (épaississement de la muqueuse
- Le reflux « silencieux » (sans symptômes perçus)
- Sensation de « boule dans la gorge » (Globus pharyngé)
13
Q
Que doit-on observer lors de l’évaluation physique en voix?
A
La posture;
b) La mâchoire;
c) La respiration;
d) Les tensions périlaryngées
14
Q
Importance du tractus vocal________ et_______pour favoriser la résonance de la voix!
A
- Sans tension
- Droit
15
Q
La respiration optimale pour le support respiratoire à la parole est la respiration ___________________.
A
Costo-abdominal
16
Q
Qu’est-ce que la coordination phono-respiratoire?
A
Le fait de faire travailler ensemble la respiration et la phonation.
17
Q
Quels sont les 2 aspects de la coordination phono-respiratoire?
A
- Aspect temporel;
- Aspect synergique;
18
Q
Pour les tensions laryngées, on observe les tensions visibles des différends muscles lors de la parole, de l’inspiration et au _______.
A
Repos
19
Q
Qu’est-ce que l’évaluation perceptuelle?
A
L’évaluation de ce que l’on entend dans la voix. Réfère à la psychoacoustique
20
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une voix normale?
A
- Claire
- Audible
- Appropriée pour le sexe et l’âge de l’individu
- Rempli les rôles linguistique et paralinguistique
- Stable
- Flexible
- Démontre de l’endurance
- Confortable
21
Q
Quels sont les synonymes pour voix éteinte?
A
Voilée et soufflée
22
Q
Définir voix éteinte
A
Une voix éteinte est caractérisée par un bruit d’air pendant la phonation. Physiologiquement, elle est le résultat d’une adduction (fermeture) incomplète des cordes vocales.
23
Q
Qu’est-ce qu’une voix rauque et éraillée?
A
La voix rauque comporte un timbre plutôt grave et éteint. Très fréquent dès qu’il y a altération de la masse ou de l’épaisseur de la corde vocale, ce qui produit une vibration asymétrique des cordes vocales.
24
Q
Vrai ou faux : La voix raque s’entend dans dans toutes les pathologies qui affectent l’aspect de la muqueuse.
A
Vrai
25
Qu'est-ce qu'une voix tendue/serr.e.
Voix avec **sensation de forçage** qui est due en partie à une **compression latérale ou antéro-postérieure** importante des cordes vocales
26
Quel est le synonyme de voix enrouée?
Voix mouillée
27
Qu'est-ce qu'une voix mouillée?
Enrouement dans lequel on perçoit un gargouillement
28
Qu'est-ce que la sexy voice?
Frottement glottique
29
Qu'est-ce que le frottement glottique
Voix caractérisée par l’impression de s**éries de courts bruits rapides de basses fréquences.** Il y aurait alors une **phase d’adduction des plis vocaux plus longue que la normale**, une **vibration en basse fréquence**, un e**space glottique réduit avec les bords libres des cordes vocales flasques** et u**ne faible pression sous-glottique**.
30
Qu'est-ce qu'une voix **di**phonique?
La diplophonie est la **perception de 2 fréquences simultanées** dans la voix. On la remarque entre autre lors de la présence d’une **parésie/paralysie des cordes vocales**.
31
Vrai ou faux : La diphonie est associée à une paralysie/parésie des CV
Vrai
32
Qu'est-ce qu'un saut de tonalité?
Le saut de tonalité correspond à un changement soudain et involontaire de la **hauteur** autant vers le haut (+ fréquent) que vers le bas du registre.
33
Le saut de tonalité est-il plus fréquent dans les graves ou aigues?
Aigues
34
35
Qu'est-ce qu'un bris de phonation?
Les bris de phonation correspondent à un **court arrêt soudain et involontaire de la voix.** Ces bris sont dus à un arrêt de la vibration des cordes vocales.
36
Vrai ou faux : Lors de bris de phonation, les CV continuent de vibrer?
Faux
37
Qu'est-ce que des spasmes?
Les spasmes sont dus à **une adduction incontrôlée des cordes vocales**. Ceux-ci sont caractéristiques de la dysphonie spasmodique. Ces spasmes donnent une voix tendue de façon intermittente et/ou des bris de phonation très fréquents.
38
À quelle dysphonie est associée les spasmes?
Dysphonie spasmodique
39
Qu'est-ce qu'une attaque glottique dure?
**Coup de cordes vocales au tout début de l’émission d’un son**, généralement sur des voyelles. Physiologiquement, le son débute avec les cordes vocales en adduction serrée. Indice de tension laryngée.
40
Sur quels sons sont plus fréquences les attaques glottiques?
Voyelles
41
Les attaques glottiques sont synonyme de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Tension laryngée
42
Qu'est-ce?
Variation rythmique en fréquence et en intensité de la voix. Il peut être présent au repos ou plus évident en mouvement. **Il est le résultat d’une atteinte neurologique et n’est pas sous contrôle volontaire.** Il peut être un symptôme isolé ou le trait d’un problème neurologique plus généralisé. Physiologiquement, il serait résultat d’une alternance de contractions des muscles adducteurs et abducteurs des plis vocaux et /ou de mouvements oscillatoires de tout le larynx dans la direction verticale.
Tremblement
43
Comment nomme-t-on le tremblement signe d'usure de l'appareil vocal qui se produit lorsque les muscles laryngés ne soutiennent plus l'effort nécessaire à l'émission du son?
Le chevrotement
44
Pour ce qui est du chevrotement, il y a souvent une qualité \_\_\_\_\_, détériorée qui accompagne le chevrotement. Fréquent chez les Il y a souvent une qualité rauque, détériorée qui accompagne le chevrotement. Fréquent chez les \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
1) Rauque
2) Personnes âgées
45
Qu'est-ce?
Effet sonore de **relâchement périodique de la musculature**. Correspond à une variation cyclique, de **fréquence, d’intensité et/ou de timbre**. La modulation de fréquence se trouve entre ¼ et ¾ de ton autour de la note cible, soit entre 5 et 7 cycles/ seconde. Sa présence indique un bon équilibre de la pression sous-glottique et de la souplesse des organes liés à l’émission sonore.
Vibrato
46
Quels sont les 2 types de registre?
* Registre de têtes ( cordes vocales fines)
* Registre de poitrine ( cordes vocales épaisse)
47
Quel est ce registre?
S’obtient grâce à un accolement des plis vocaux en forme de lames minces. La tonalité est haute, voix moins riche (harmoniques assez espacées). Une partie seulement des plis vocaux est mise en vibration.
48
Vrai ou faux : Il y a davantage d'harmoniques dans un registre de tête.
Faux
49
Quel est ce registre?
S’obtient grâce à un accolement des plis vocaux en forme de bourrelets épais. L’amplitude des vibrations est augmentée et les plis vocaux s’accolent complètement. Le signal acoustique est riche en harmoniques. Permet le plus de variations de fréquences (1 à 2 octaves) et d’intensité (40 à 110 dB).
50
Dans quel registre les CV s'accolent complètement?
Registre de poitrine
51
Définir résonance
Amplification de l’onde sonore dans le tractus
52
Nommer des outils d'évaluation
GRBAS
ÉCHELLE LICKERT
CAPE V
53
Quels sont les avantages de l'examen approfondi?
* Mesures facile à prendre
* Peu coûteux
* Moyen **objectif** d’évaluer la voix
* Permet de **comparer** au fil du suivi
54
Quelles sont les limites de l'examen approfondi?
* Ne correspond pas toujours aux mesures perceptuelles
* Peu compréhensible pour les patients
* Mesures parfois difficilement interprétables
55
Qu'évalue-t-on en exaamen approfondi?
* Mesures aérodynamiques
* Tonalité
* Intensité
* Qualité
* Timbre
* Instrumentation
MIT QIT
56
Dans l'examen approfondi, nommer les test de l'évaluation aérodynamique?
* Ratio s/z ( efficacité de la transformation de l'air en son)
* Temps phonatoire maximal ( TPM): (À quel point les plis vocaux font leur travail)
57
Vrai ou faux :
Si s/z \>\> 1,4 : / s/ est ++ long que / z/ = peu d’air se change en son; .
Vrai ( ex : parésie ou défaut d'adduction des CV)
58
Vrai ou faux :
Si s/ z \<\< 1 ,4: / s/ est ++ court que / z/ = presque tout l’air est changé en son; Ex. hyperfonction, signe de tension
Vrai
59
Qu'est-ce que le TPM?
Calcul du temps maximal où les plis vocaux peuvent être en vibration
60
Vrai ou faux : Le TPM des femmes est de 20-30 secondes et les femmes, 15-25.
Faux, le contraire
61
Ses questions de l'examen approfondi se rapporte à :
* Est-ce que sa voix est trop aiguë/trop grave?
* Est-ce que le contexte de communication amène plus de tension et une augmentation de la tonalité ?
* Est-ce que l’étendue vocale en parole est limitée? ¡ Est-ce que l’étendue totale est limitée?
* Est-ce que les cordes vocales vibrent bien lorsqu’on les étirent?
La tonalité
62
Quelels sont les tâches pour mesurer la tonalité?
* FO moyenne
* Tâche LHV, compter jusqu'à 10...
* Étendue vocale en parole
* Étendue vocale sur tout le registres
* Glissendo ( Hz)
63
Ses questions se rapportent à quelle étape de l'examen approfondi?
* La voix est-elle trop faible pour la conversation?
* La voix peut-elle être entendue dans des milieux bruyants?
* La voix a-t-elle la possibilité d’être d’intensité variable?
* La voix est-elle trop forte?
Intensité
64
Que mesure-t-on pour l'intensité?
L’intensité moyenne
L’étendue dynamique (entre le plus doux et le plus fort)
65
Quelles sont les limties lorsqu'on mesure l'intensité de la voix?
Validité et fiabilité très sensibles (micros, distances du micro, cartes de son, bruits ambiants, résonance etc.)
66
Définir la mesure de la qualité de la voix
Le corrélat acoustique de la vibration apériodique des plis vocaux .
67
Quels sont les avantages de la mesure de la qualité de la voix?
* Mesure relative des perturbations (bruit) dans la voix (raucité, voix éteinte, etc.)
* Utile en intervention
68
Quelles sont les limites de la mesure de la qualité de la voix?
* Ne représente pas de corrélat perceptuel précis
* Validité douteuse…
69
Comment mesurer la qualité de la voix?
Produire un / a/ pendant 5 sec et prendre les mesures des 3 aspects suivants, **grâce à un logiciel spécialisé**
70
Que permet le Jitter?
Le Jitter : permet de quantifier la **raucité**.
**La moyenne des variations** de la longueur-d’onde d’une période à l’autre
71
À quoi est associé une notion de perturbation de la fréquence?
Jitter
72
Qu'est-ce que le shimmer?
Le Shimmer: permet de quantifier la stabilité de la voix.
La moyenne des variations de l’amplitude d’une période à l’autre
73
À quoi est associé la notions de perturbation de l’intensité;
Shimmer
74
Qu'est-ce que le timbre?
Le ratio harmoniques/bruit: permet de quantifier l’aspect éteint de la voix (Notion de perturbation de l’efficacité phonatoire )
75
À quoi sont associées les mesures spectrales?
Mesures spectrales : pour des mesures plus détaillées des différentes harmoniques produites dans la voix (encore peu utilisé, coûteux et peu fiable pour le moment)
Timbre
76
Nommer des instruments d'évaluation approfondie
Praat
Sonaspeech
Sonomètre
77
Pourquoi évaluer la qualité de vue?
Pour définir à quel point le problème vocal crée des situations de handicap
78
Le VHI-10 et le TSEQ permet d'évaluer....
La qualité de vie
79
Vrai ou faux:
Aucune mesure proposée ne permet de diagnostiquer la nature exacte d’un trouble de la voix, mais certaines permettent de diagnostiquer la présence d’une anomalie laryngée.
80
Que comprend le rapport d'évaluation?
a) Analyse des résultats et faits saillants
b) Conclusion orthophonique
c) Recommandations
81
**Quelle étape du rapport d'évaluation?**
1. Technique vocale : usage de la voix, posture, mâchoire, respiration, tension périlaryngées, signes audibles de tension, qualité de la résonance
2. Facteurs psychologiques, émotions : personnalité, difficulté de communication avec certaines personnes, évènement traumatique, refoulement d’émotions, stress, anxiété, dépression…
3. Habitudes de vie : cigarette, alcool, demandes vocales, bars, facteurs environnementaux 4. Santé : RGL, Mx, antécédents médicaux, historique du problème vocal
Analyse des résultats et faits saillants
82
Quelles sont les étapes de la conclusion orthophonique?
Identifier **l’origine, la nature et le degré de sévérité** du trouble et les **facteurs** qui contribuent au trouble de la voix
Synthétiser les **caractéristiques perceptuelles, acoustiques et physiques observées et mesurées** lors de la production de la voix
Identifier les **limitations fonctionnelles**
Établir le **pronostic** de récupération en thérapie orthophonique (pas le pronostic de guérison) : bon pronostic, défavorable, réservé, dépend de la motivation, des prédispositions du patient, de la nature du problème.
83
**Quelle est cette étape du rapport d'évaluation?**
Suivi en orthophonie?
Référence à la clinique de la voix?
Réduction des demandes vocales (arrêt de travail?)
Recommandation
84
Voix-ulaval
flashcards
Decks in class (7)
# Cards
