Évaluation clinique

Question 1

Définition de l’évaluation

Answer 1

• Acte d’observation attentive et intensive (ne découle pas toujours à un dx)
• Doit être précédée par une demande (personne elle-même, tiers ou référence d’un autre professionnel)
• Une personne qui fait sa propre demande permet de mieux comprendre à qui on a affaire
• Identifier adéquatement la pathologie = recommander le traitement adéquat
• Première étape vers des changements

Question 2

Objectif de l’évaluation

Answer 2

Examiner les facteurs cognitifs, émotionnels liés à la personnalité et comportements associés au fonctionnement psychopathologique

Question 3

Facteurs pouvant influencés le type d’évaluation qui sera effectué

Answer 3

1. Les besoins du patient, la sévérité des difficultés et du dysfonctionnement
2. Contexte (ressources financières et temps)
3. Le milieu (ex: évaluation d’admission au CRDQ vs évaluation comme entretien préliminaire à un traitement)
4. Approche du professionnel (méthodes d’observation : + complète, rigoureuse, + d’infos de diverses sources/points de vue: portrait plus complet)

Question 4

Problématique liée à la demande ou évaluer le fonctionnement ?

Answer 4

• À considérer :
  1. Budget du patient
  2. Contexte social actuel
  3. Sévérité de la demande, etc.

Question 5

Entrevues cliniques

Answer 5

• Échange verbal dans lequel une personne, l’interviewer, se sert du langage comme principal moyen de mieux connaître une autre personne, l’interviewé.
• À nuancer avec le px : la psychothérapie n’est pas un processus rapide/instantané

Question 6

Entrevues cliniques (paradigme adopté par l’interviewer influence quoi)

Answer 6

1. L’information recueillie
2. L’interprétation de l’information
3. La durée de l’intervention

Question 7

Entrevues cliniques (au-delà de la recherche d’infos, quoi d’autre?)

Answer 7

• Alliance avec le client/alliance thérapeutique
• Plusieurs facteurs (ex : personnalité du thérapeute et du px, habiletés de communication, empathie, etc.)
• Ce qui est exploré peut varier selon le milieu et le professionnel (certaines caractéristiques similaires d’un professionnel à l’autre)
• Informations générales (données sociodémographiques)
• Motif de consultation

Question 8

Entrevues cliniques (histoire de la problématique)

Answer 8

1. Description des symptômes
2. Conséquences des symptômes dans les différents aspects de la vie
3. Épisodes précédents
4. Ce que la personne fait actuellement pour s’aider

Question 9

Entrevues cliniques (anamnèse)

Answer 9

• Histoire de vie : Enfance, adolescence, âge adulte
  1. D’où vient la personne
  2. Histoire développementale
  3. Exploration des transitions
  4. Événements de vie boulversants
  5. Relations interpersonnelles
  6. Personnes significatives dans l’histoire
  7. Puberté, premières expériences
  8. Sexualité
  9. Sphère académique, comportementale
  10. Histoire professionnelle
  11. Finances
  12. Relations interpersonnelles actuelles
  13. Intimité relationnelle et sexuelle
  14. Relations amoureuses
  15. Antécédents psychiatriques, personnels et familiaux
  16. Habitudes de consommation

Question 10

Entrevues cliniques (sphère pulsionnelles)

Answer 10

• Toutes les pulsions
• Utilisée pour calmer une détresse
• Comportements qui ont pour but de réguler les émotions rapidement

Question 11

Entrevues cliniques (ne pas négliger)

Answer 11

• Compréhension du patient de ses difficultés
• Ses attentes envers un traitement
• Autre chose qu’il aurait souhaité aborder qui n’a pas été abordé?

Question 12

Entrevues cliniques (examen mental)

Answer 12

• Observations cliniques et impression subjectives

- Ex : apparence, langage, attitude, fonctions cognitives, etc.

Question 13

Modalités d’évaluation

Answer 13

• Restent les mêmes pour chaque cx, mais chaque thérapeute a son approche

Question 14

Entrevues non-structurées

Answer 14

• Verbalisation libre

- Éléments abordés non prédéfinis

Question 15

Entrevues non-structurées (avantages et désavantages)

Answer 15

Avantages :
1. Cx aborde ce qu’il veut aborder
2. Cx peut se sentir plus écouté, compris
3. Favorise l’alliance
Désavantages :
1. Risques d’oublier d’évaluer certaines sphères
2. Moins fiables (2 psy n’évalueront pas nécessairement de la même manière)

Question 16

Entrevues structurées

Answer 16

• Cueillette d’informations standardisée

- Questions préétablies

Question 17

Entrevues structurées (avantages/désavantages)

Answer 17

Avantages :
1. Fait le tour des psychopathologies (augmente la fiabilité de passation)
2. Évaluer une large gamme de symptômes/critères
Désavantages :
1. Manque de spontanéité
2. Peut inhiber le patient
3. Risque d’affecter l’alliance

Question 18

Entrevues semies-structurées

Answer 18

• Hybride entre les entrevues structurées et non-structurées
• Questions préétablies
• Possibilité d’approfondir certains points ou poser des questions supplémentaires

Question 19

Entrevues semies-structurées (avantages/désavantages)

Answer 19

Avantages :
1. Cueillette de données structurée (ne rien oublier)
2. Données qualitatives pertinentes
3. Moins rigides que les entrevues structurées
Désavantages :
1. Manque de spontanéité
2. Peut inhiber le patient
3. Risque d'affecter l'alliance

Question 20

Tests psychologiques (définition)

Answer 20

• Instruments standardisés qui visent à mesurer la performance d’un sujet à l’égard d’une tâche donnée ou évaluer sa personnalité ou ses pensées, sentiments et comportements.
• Amène une profondeur de plus à la compréhension
• Pas suffisants à eux seuls pour poser un dx

Question 21

Tests psychologiques (types)

Answer 21

1. Inventaires de personnalité
2. Tests projectifs (basés sur l’hypothèse projective psychanalytique)
3. Tests d’intelligence :
   - Évaluer les capacités cognitives d’une personne
   - Dx les troubles d’apprentissages, cerner forces et faiblesses, élaboration de programme, évaluer déficience intellectuelle et douance, suivre développement ou déclin des capacités intellectuelles
   - Bonne fiabilité et validité de critère
4. Entrevues et questionnaires d’autoévaluation :
   - Mesures de symptômes

Question 22

Évaluation biologiques

Answer 22

1. Imagerie cérébrale :
   - Technique d’imagerie structurelle
   - Technique d’imagerie fonctionnelle
2. Utilité clinique :
   - Mesure objective
   - Clarifier le dx et le traitement

Question 23

Évaluation neuropsychologique (neuropsychologues)

Answer 23

• Psychologue qui s’intéresse aux effets des anomalies du cerveau sur la cognition, les affects et les comportements

Question 24

Évaluation neuropsychologique (objectifs)

Answer 24

1. Mesurer les corrélats comportementaux des fonctions cérébrales
2. Définir le profil caractéristique associé à un syndrome neurologique
3. Déterminer l’emplacement, la latéralisation et l’étiologie d’une lésion cérébrale
4. Déterminer la présence de déficits neuropsychologiques
5. Définir forces et faiblesses neuropsychologiques
6. Évaluer les sentiments du client face à son syndrome
7. Recommander un traitement

Question 25

Examen médical (acte du médecin)

Answer 25

- S'assurer que le trouble n'est pas mieux expliqué par une maladie physique - Si problème physique, vérifier si concomitant ou facteur causal du problème psychologique (importance d'examiner l'historique des deux conditions)

Question 26

Évaluation fondée sur les données probantes

Answer 26

- Prise de décision clinique intégrant les meilleures preuves scientifiques, l'expérience clinique et les caractéristiques du patient. - Évaluation basée sur les données de recherche 1. Fiabilité 2. Validité 3. Caractéristiques du client

Question 27

Bilan (au terme de l'évaluation)

Answer 27

- Venir ou non à un dx officiel | - Dx a tout de même, dans certaines situations, une grande importance

Question 28

Diagnostic (définition)

Answer 28

- Processus d'identification d'un trouble en examinant les signes et symptômes y étant associés

Question 29

Diagnostic différentiel (définition)

Answer 29

- Processus de distinction entre 2 ou plusieurs troubles qui partagent de signes et symptômes

Question 30

Importance du diagnostic

Answer 30

- Offre un langage commun (DSM-5) - Identifier les causes et planifier un traitement - Accès aux soins (parfois besoin d'un dx pour accéder au traitement)

Question 31

Domaines touchés par la classification diagnostique en SM

Answer 31

- Recherche - Pratique clinique - Industrie pharmaceutique - Système judiciaire - Public

Question 32

Diagnostic psychologique (définition)

Answer 32

- Décrire une dynamique individuelle, les forces et faiblesses, les déficits, les fonctions adaptatives, réactions individuelles qui déterminent une conduite et son évolution (compréhension individuelle du cas) - Objectif : comprendre une personne et non un dysfonctionnement. On s'intéresse à ce qui singularise un individu dans une catégorie.

Question 33

Diagnostic psychiatrique (définition)

Answer 33

- On situe un cas par rapport à une classification

Question 34

Évolution de la classification en santé mentale

Answer 34

- Modèles catégoriels traditionnels (Kraepelin) : 1. Cx doit posséder toutes les caractéristiques 2. Pas de variation inter-groupe et aucun cas frontière 3. Catégories mutuellement exclusives 4. Aucune comorbidité