1
Q
Nommez des facteurs influencant le choix d’une méthode d’évaluation ?
A
- Aspects pragmatiques (coût monétaire, temps)
- Orientation théorique du clinicien
- Paradigme auquel il adhère
2
Q
Nommez, en ordre, les orientations théoriques les plus couramment utilisées par les cliniciens
A
- Approche cognitive comportementale
- Se concentre sur les schémas cognitfs - Approche électique intégrative
- Approches psychodynamique
- Aborderait des thèmes interpersonnels - Approche comportementale
3
Q
Décrire les différents indices de fidélité
A
Fidélité inter-juge
- Corrélations entre les notations indépendantes d’au moins 2 évaluateurs à l’égard d’un même phénomène
Fidélité test-retest
- Degré de stabilité des scores de sujets entre deux moments de passation
Fidélité des formes parallèles
- Degré de stabilité des scores de sujets entre deux formes différentes d’un même test
Consistance interne
- Corrélation entre les items d’un test pour un même sujet
4
Q
Décrire les différents types de validité (Attention : très long)
A
Validité de contenu
- Est-ce que les items couvrent l’ensemble du domaine de connaissance de manière représentative ?
Validité de critère
- Corrélation prévisible de notre mesure (construit) avec une autre mesure (critère)
- Concourante : Lorsqu’on mesure ces 2 éléments en même temps
- Prédictive : Évaluer la capacité d’un test à prédire le résultat d’une autre variable à plus long terme
Validité conceptuelle (ou de construit)
- Pertinente lorsqu’on veut mesurer un concept « latent » (difficile à définir/observer)
- Est-ce que les résultats de mon instruments décrivent clairement les phénomènes d’intérêt (ou influencer par d’autres variables parasites)
- Comparer des individus anxieux vs groupe témoin (score groupe anxiété devrait être plus élevée)
- Étudier la variation des scores obtenus par un sujet à un questionnaire (résultats devrait être meilleur après avoir subi la thérapie)
- Lorsque l’outil est associé à l’observation, sa valeur conceptuelle augmente
Validité de cas
- Évaluer l’individu avec précision dans le contexte de sa vie (situations typiques, atypiques, extrêmes) afin de pouvoir distinguer son comportement habituel et ce qu’elle est capable de faire dans ce genre de situation)
5
Q
Décrire l’entrevue clinique
A
- Intervieweur échange verbalement avec le client pour le connaître (presque comme une conversation informelle)
- Intervieweur observe attentivement la façon dont le client répond (ou pas) à ses questions
- Paradigme du clinicien influence le type d’information qu’il recherche et l’interprétation qu’il en fera
- Important : Développer lien de confiance avec client (démontrer empathie)
- Plusieurs entrevues nécessaires avant de poser diagnostic (Premières entrevues = faible fiabilité)
6
Q
Quelle est la limite de l’entrevue clinique ?
A
- L’information recueillie n’est pas toujours fiable
- Ex : Adolescent va pas avouer qu’il consomme de la drogue à son psy de 65 ans full sérieux
- Faible fiabilité : Deux psychologues peuvent facilement arriver à des conclusions différentes (surtout dans les premières séances)
- Au moins, au fil des séances, le psy peut rectifier le tir et reconnaître les infos erronés ou partiellement vrais
7
Q
Qu’est-ce que l’entrevue dirigée ?
A
- Basée sur des questions qui suivent un ordre prédéterminé
- Structure arborescente (Réponses du client détermine la question suivante)
- Symptômes sont cotés sur une échelle de 3 points qui permettent de poser un diagnostic
- Existe différentes formes permettant d’améliorer la fiabilité diagnostique
- Essentielles pour améliorer la validité des diagnostiques
- Utile pour recueillir une information standardisé, basées sur les critères du DSM, afin de poser un diagnostic
- Ex : Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-V
8
Q
En quoi consiste l’évaluation fondée sur des données probantes ?
Nommez-en des exemples
A
- Type d’évaluation qui s’appuie sur des données de recherches qui attestent la fiabilité et la validité des mesures utilisées
Ex : Tests psychologiques (tests de personnalité + tests projectifs + tests d'intelligence)
9
Q
Qu’est-ce qu’un test psychologique ?
Buts ?
A
- Instruments standardisés qui visent à évaluer la performance d’un sujet à une tâche donnée, ou sa personnalité, ses pensées, ses comportements ou sentiments
Buts :
- Fournir information complémentaire à l’entrevue clinique pour poser un diagnostic (traits de personnalité)
- Structurent le processus d’évaluation (Administrer les tests à différentes personnes et recueillir leurs résultats pour établir des normes statistiques)
10
Q
À quoi servent les normes dans le processus de standardisation ?
A
Interpréter le score d’un sujet par rapport à la population, car le chiffre en soi n’a aucune valeur
11
Q
Quels sont les 3 types de tests psychologiques ?
A
- Inventaires de personnalité
- Tests d’intelligence
- Tests projectifs
12
Q
Décrire les inventaires de personnalité
Donnez un exemple (le plus connu)
A
- Questionnaire d’auto-évaluation dans lequel l’individu indique si les énoncés relatifs à des tendances habituelles s’appliquent à eux ou non
Ex : MMPI
- Inventaire multiphasique de la personnalité de Minnesota
- Peut être rempli par un ordinateur
13
Q
Comment le MMPI a-t-il été développé ?
A
- Cliniciens ont proposés des énoncés qu’ils considéraient comme révélateur de troubles mentaux
- Soumet ces énoncés à des clients déjà diagnostiqué ET clients sains
- Perfectionnement des items qui permettaient de discriminer les clients avec troubles mentaux
- Regrouper ces items dans des échelles servant à déterminer si tel ou tel diagnostic s’appliquait à un sujet (Échelle de schizophrénie, dépression, hypocondrie)
- Si sujet répondait à un grand nombre d’item de la même manière que les membres d’un groupe diagnostique donné, on s’attend à ce que son comportement s’y apparente
14
Q
Quelles sont les différences entre le MMPI et le MMPI-2 ?
A
MMPI-2 :
- Amélioration de la validité et l’acceptabilité d’un test :
Échantillon original ne représentait pas minorités raciales (hommes et femmes blancs)
- Suppression d’items inappropriés : propos sexistes, indiscrètes, etc.
15
Q
Comment peut-on contrevenir au fait que les sujets peuvent truquer leurs réponses au MMPI ?
A
- MMPI contient plusieurs échelles de validité pour détecter les réponses truquées (mensonge, rareté, correction)
- Cherche à piéger le sujet qui essaierait de dorer son image
16
Q
Décrire les différentes versions du MMPI-2
A
MMPI-2-RC (restructured clinical)
- Version abrégée (vive controverse)
- Échelles cliniques classiques éliminées et remplacées par 9 échelles cliniques restructurées
MMPI-2-RF (restructured form)
- Comporte 42 échelles
- Tellement différent du MMPI-2, qu’il ne constitue pas une version révisée, mais un tout nouveau test
17
Q
Quelles sont les changements controversés du MMPI-2 ?
A
- Publication d’une version (trop) abrégée (MMPI-2-RC)
- Publication d’une version tellement modifié que considéré comme nouvelle à part entière (MMPI-2-RF)
- Création de l’Échelle de validité des symptômes (But : Démasquer les individus un procès juridique qui prétendent avoir subi des lésions corporelles)
18
Q
Pourquoi l’Échelle de validité des symptômes est-elle contestée ?
A
Tend à classer une proportion excessive de sujets dans la catégories de simulateurs, alors qu’ils ne simulent pas
19
Q
En quoi consiste les tests projectifs ?
Sur quelle hypothèse sont-ils basés ?
A
- Instrument comportant une série de stimuli standards suffisamment vagues pour permettre une variété de réponses
- Issus du paradigme psychanalytique
- But réel DOIT RESTER VAGUE pour contourner les mécanismes de défense
Hypothèse projective : Puisque le matériel = pas structuré, les réponses du client sont en grande partie influencé par les processus inconscient
20
Q
Décrire les 2 types de tests projectifs
A
Test de Rorschach
- Montrer au client 10 taches d’encre une à la fois
- Lui demander de décrire ce qu’il voit dans la tache
- Majorités des taches = noir et blanc ; 2 tache avec du rouge ; 3 tache avec couleurs pastelles
Test d’aperception thématique (TAT)
- Regarder un à un une série de dessins et raconter une histoire sur chaque situation représentée
21
Q
En quoi consiste les tests de Rorschach qui s’intéressent à la forme de la réponse plutôt que le contenu ?
A
- Test = Tâche perceptuelle-cognitive
- Réponses reflète son mode d’organisation perceptive et cognitive
Ex : Gens qui voient du mouvement ont tendance à mobiliser leurs ressources intérieures pour combler leurs besoins
22
Q
Quelle est la limite des tests projectifs ?
A
- Validité et fidélité n’ont pas été établis hors de tout doute
- Leur usage est en déclin
23
Q
Décrire ce qu’est un test d’intelligence
Donnez-en des exemples
Quel sont les buts de ces tests (5) ?
A
- Outil standardisé qui sert à évaluer les capacités cognitives d’une personne
Ex : Échelle d’intelligence de Wechsler
Échelle d’intelligence de Stanford-Binet
Buts :
- Prédire le rendement scolaire
- Diagnostiquer des troubles d’apprentissages
- Évaluer une déficience intellectuelle
- Repérer les enfants surdoués
- Tester périodiquement d’un élève atteint d’une démence dégénérative
24
Q
Comment les tests d’intelligence sont construits ?
Et comment sont-il interprétés ?
A
- Ciblent plusieurs fonctions cognitives (capacités langagières, pensée abstraite, raisonnement non-verbal, etc.)
- Standardisation : Moyenne = 100 ; Écart-type = 15
- Important que les sujets soient évalués en fonction de normes correspondant au groupe auquel ils appartiennent (Pays, groupe d’âge, culture, race, etc.)
25
Pourquoi les tests d'intelligence sont controversés ?
- Mettent en évidence des différences raciales et culturelles
Ex : Moyenne de QI chez les Noires est inférieure de 15 points à celle des blancs
Pourquoi ? Facteurs environnementaux
26
Qu'est-ce que la menace du stéréotype ?
- Lorsque les scores d'un sujet ont tendance à fluctuer car le sujet craint qu'il serve à confirmer des stéréotypes négatifs au sujet du groupe auquel il appartient (Biais culturel/racial)
27
Quelle serait une solution au biais culturel/racial ?
- Se fier à des normes raciales adaptés à divers groupes raciaux ou culturels
- Élaboration de normes individuelles de comparaison (cas par cas)
Ex : Il faut faire des ajustements dans le cas d'un enfant qui vient d'arriver au Canada et qui a changé d'école plusieurs fois à son arrivée
28
Qu'est-ce que l'intelligence émotionnelle ?
Quel est le lien avec les troubles mentaux ?
Capacité de retarder une gratification ou d'être sensible aux besoins d'autrui
Lien troubles mentaux :
- Corrélation négative avec alexithymie (conscience émotionnelle réduite)
- Donc : Haute intelligence émotionnelle = Bien-être subjectif = Faible prédisposition à l'anxiété
29
Qu'est-ce que la formulation cognitive-comportementale ?
Carte provisoire sur laquelle le thérapeute se base pour se donne rune idée générale des problèmes du client, l'environnement et les processus qui les ont provoqués et les perpétuent
Hypothèse a testé du thérapeute
30
En quoi consiste l'évaluation cognitive-comportementale ?
Quelles sont les méthodes employées ?
- Mesurer des structures et des traits de personnalité sous-jacents (ex : paranoia, froideur, agressivité)
Méthodes :
- Entrevue
- Questionnaires d'autoévaluation
31
Décrire les questionnaires d'autoévaluation employés dans l'évaluation cognitive comportementale.
Sondent une variété de cognition :
- Peur d'une évaluation négative
- Pensées irrationnelles
- Tendance à tirer des conclusions négatives
Mesurer des aspects très précis (Ex : Échelle de peur de l'évaluation négative anxiété sociale)
32
Nommer les 6 principaux outils d'évaluation psychologiques ?
- Entrevue clinique dirigée
- Entrevue clinique semi-dirigée
- Tests de personnalité
- Tests projectifs
- Tests d'intelligence
- Tests cognitifs
33
En quoi consiste l'évaluation biologique ?
- Troubles psychopathologiques pourraient être causés par des anomalies somatiques
34
Quelle est la différence entre l'imagerie cérébrale et les tests neurologiques ?
Tests neurologiques = Vérification des réflexes, examen de la rétine, évaluation de la coordination motrice
- Imagerie cérébrale permet d'étudier le cerveau de manière beaucoup plus direct la structure et le fonctionnement du cerveau
35
Nommer les différents types d'imagerie cérébrale
- Tomodensitométrie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
- Tomographie par émission de positron (TEP)
36
Décrire le principe de la tomodensitométrie (TDM)
- Sert à évaluer les anomalies structurelles du cerveau (et des autres organes)
- Faisceau de rayons X balaie les couches parallèle du cerveau sous différents angles, pendant qu'un capteur mesure l'intensité du rayon X absorbée et capte les différences subtiles dans la densité des tissus
- Ordinateur reconstruit une image contrastée du cerveau
- Élargissement des ventricules (signe de dégradation des tissus), emplacement des caillots sanguins et des tumeurs
37
Qu'est-ce que la tomographie d'émission monophotonique (TEM) ?
- Permet d'évaluer la circulation sanguine (de plus en plus utilisée en neuropsychiatrie)
38
Décrire le principe de l'imagerie par résonance magnétique
Avanatage par rapport à TDM
- Techniques de radiologie permettant d'observer le cerveau vivant
- Permet aux chirurgiens de voir les structures cérébrales, repérer les tumeurs cérébrales et procéder à leur ablation
- Supérieure à TDM, car n'utilise pas de rayons X et produit des images de meilleure qualité
- Introduction du client dans un tunnel magnétique qui déplace les atomes d'hydrogène du corps
- Arrêt de l'appareil ramène les atomes à leur position initiale
- Ordinateur traduit les signaux électromagnétique en image de tissus cérébraux
39
Décrire le principe de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
- Cartographie le cerveau très rapidement afin de mesurer les changements métaboliques
- Permet de donner une image fonctionnelle du cerveau plutôt que structurelle
- Observation en live du cerveau pendant l'exécution de tâches
- Facilite la compréhension des mécanismes intervenant dans les changements qui surviennent pendant thérapie cognitive-comportementale
- Cartographie des processus cognitifs, affectifs, expérentiels sur des substrats neuronaux
Ex : Activation réduite du lobe frontale et activité forte du lobe temporal chez schizo (lors d'une tâche verbale)
40
Décrire le principe de la tomographie par émission de positrons (TEP)
- Procédure plus coûteuse et agressive qui permet de mesurer l'activation du cerveau vivant de manière structurelle
- Fonctions cognitives modifient localement la circulation sanguine (Régions actives = Vasodilation = Plus de sang et d'oxygène)
- Injection d'un radio-isotope fixé à un composé naturel du cerveau (glucose) dans le sang (À cause de vasodilatation va plus circuler vers régions actives)
- Radio-isotope se fixe à un électrons et émet une paire de photons à haute énergie (rayons gamma) dans deux directions opposées
- Ordinateur analyse ces données, identifie la provenance des rayons gamma et les convertit en image du cerveau
- Endroit flous de couleur jaune ou rouge = métabolisme cellulaire le plus élevé
- Utilité : Localiser foyer épileptique, cancer du cerveau, AVC, traumatismes cérébraux
41
Quelle est l'utilité des instruments d'évaluation biologique de la structure et du fonctionnement du cerveau ?
- Peuvent être considérés comme des informations complémentaires pour poser un diagnostic
- Meilleure compréhension de la neurobiologie (quelle région est déficiente) permet la création de nouvelles thérapies et de meilleurs prédicteurs de la réponse au traitement
42
En quoi consiste l'évaluation neuropsychologique ?
- Administration de tests psychologiques conjointement avec des tests d'imagerie cérébrale
- Déficit mis en lumière par le test fournit des indices sur la zone du cerveau endommagé
43
Pourquoi les neurologues et les médecins ne peuvent pas simplement observer les anomalie à l'aide de l'imagerie cérébrale ?
De nombreuses anomalies et lésions cérébrales sont si subtiles ou si petite qu'elles échappent à un examen physique direct
44
En quoi consiste les tests neuropsychologiques ?
Des fonctions psychologiques (vitesse, mémoire, logique) sont régies par diverses régions du cerveau
45
D'où proviennent les tests neuropsychologiques ?
Pourquoi ?
Batterie de test Halstead-Reitan
- Recours à cette batterie est cruciale, car c'est seulement en étudiant le modèle de performance du client qu'on peut juger s'il a subi une lésion et dans quelles régions
46
Nommer 4 tests de la batterie Halstead-Reitan
But ?
1. Test de performance tactile - temps
2. Test de performance tactile - mémoire
3. Test de catégorie
4. Test de perception des mots et des sons
But : Identifier des lésions cérébrales provenant de différentes causes, aide à distinguer démence causée par la dépression, par une maladie neurodégénérative, etc.
47
Décrire le test de performance tactile - temps
Chronométrés et yeux bandés, la personne doit placer des blocs de forme varié dans une planche avec des trous correspondants (avec la main dominante et suivi de la main non-dominante suivi de ses 2 mains)
48
Décrire le test de performance tactile - mémoire
Après premier test (performance tactile-temps) la personne doit dessiner la planche trouée de mémoire (Ces 2 tests permettent de trouver des lésions au lobe pariétal droit)
49
Décrire le test de catégorie
- Image suggérant un nombre apparaît et la personne doit peser un bouton correspondant au nombre qu'il croit voir vu. Cloche = bonne réponse ; sonnerie = incorrect
- Participant doit mémoriser ces images et les signaux afin de comprendre les règles qui régissent les bonnes réponses
- Permet de mesurer la capacité à résoudre des problèmes
- Meilleur indicateur de lésion cérébral
50
Décrire le test de perception des mots et des sons
- Écouter une série de sons dénuée de sens, dont chacun comprend une voyelle «e» longue placée entre 2 conssonnes.
- Sélectionner le «mot»entendu dans une liste
- Mesure fonctionnement hémisphère gauche et surtout lobes temporaux et pariétaux du cerveau
51
Décrire la batterie Luria-Nebraska
- 269 items répartis en 11 sections
- Permet d'évaluer énormément d'habileté (motrice, moticité fine, verbale, tactile, langagière)
- Détecter des lésions dans lobes frontaux, temporaux, occipoto et cortex sensorimoteur gauche ou droit
- Détecter des effets de lésions encore indécelables de l'examen neurologique
- Très fiable et tient compte du niveau d'éducation de la personne (Sujet moins instruit n'obtiendrait pas un score plus faible)
52
En quoi consiste l'évaluation psychophysiologique ?
- S'intéresse aux changements physiologiques qui accompagnent les événements psychologiques
- Mesure l'activité du SNA à l'aide de paramètres électriques et chimiques
- Mesures : Fréquence cardiaque, tension musculaire, circulation sanguine, ondes cérébrales
53
Nommer les différents instruments de l'évaluation psychophysiologique
Quelle est leur limite ?
- Électrocardiogramme (ECG)
- Réponse élecrodermale
- Électroencéphalogramme (EEG)
Limite : Ne sont assez sensible pour être utilisées à des fins diagnostiques, mais apportent informations complémentaires
54
En quoi consiste la réponse électrodermale ?
- Conduction cutanée
- Mesure chimique de l'activité du SNA
- Émotions (anxiété, peur, colère) activent système nerveux sympathique
- Stimulation des glandes sudoripores
- Augmentation de la conductance cutanée
- Mesure l'intensité du courant qui passe à travers la peau quand un faible voltage connu externe passe entre 2 électrodes fixes sur la main (Impedance check)
55
En quoi consiste la réponse électrodermale ?
- Conduction cutanée
- Mesure chimique de l'activité du SNA
- Émotions (anxiété, peur, colère) activent système nerveux sympathique
- Stimulation des glandes sudoripores
- Augmentation de la conductance cutanée
56
En quoi consiste l'électroencéphalogramme (EEG) ?
- Électrodes placés sur le crâne
- Enregistrement de l'activité électrique des régions sous-jacentes du cerveau
- Tracés anormaux = épilepsie, localiser lésions, tumeurs cérébrales
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